Кримската хеморагична треска (крим-конго)

Заболяването е описано в Chumakov 1945-1947 GG., Който отвори своята първоизточника. В периода от 1945 случаи на болестта са били открити, в допълнение към Крим, Краснодар и Ставропол, Ростов и Волгоград региони, Централна Азия и части от Източна Европа, Африка и Азия. Свързани вирус се изолира в двугодишния 1967 1969. в Конго, но това рядко причинява заболяване при хората, и то не е придружено от синдром на хеморагичен.

CHF се записва под формата на спорадични случаи и малки огнища. Серологични и вирусологични изследвания са показали, че в дългосрочен план има естествен огнища, в които вирусът циркулира постоянно, но симптоматични случаи на CHF не са регистрирани.

Патоген KGL принадлежи към семейство Bunyaviridae, род Nairovirus включва РНК, устойчив на замразяване и изсушаване. Термонестабилните, чувствителни към хлорсъдържащи дезинфектанти.

Физически огнища образувани в областите на степни, степни и полу-пустинни с топъл климат и разработен разплод говеда. Източникът на патогена са едър рогат добитък и диви бозайници, основният превозвач - задрасква вид Hyalomma. Кърлежите предават вируса transovarially потомство, така че са резервоар на вируса. Болни хора също представляват опасност за другите, особено в периода на кървене, защото кръвта им съдържа вируса.

Инфекцията е възможно в лечението на болните, при контакт с кръвта му върху кожата и лигавиците. Случаи на заразяване на здравните работници, членове на семейството и лабораторни работници, които работят с кръв или секрети от пациентите. В случаите на инфекция от пациенти с болестта протича тежко. Податливостта на KGL висока. Повторни случаи на заболяването не са описани. Честотата на сезонна, с пик през юни и юли.

От вируса на ухапване се разпространява и фиксирани hematogenically съдовите ендотелни клетки, където се повтарят, които се придружават от увреждане на клетките и развитието на генерализирано васкулит. В най-засегнатите кораби на малките кръвоносни съдове. Повишена съдовата пропускливост, активирането на хемостазната система с консумация на коагулационни фактори (консумация коагулопатия), което води до развитието на хеморагичен синдром. Вирусът се размножава в епителните клетки на черния дроб и бъбреците, което води до увреждане на тяхната.

Открийте множество кръвоизливи по кожата, лигавицата и серозни мембрани. Особено характерно за кървене в лигавицата на стомаха и тънките черва. В стомаха, тънките и дебелите черва, съдържаща течна кръв. В черния дроб разкрие кръвоизлив, дегенерация и некроза на хепатоцитите, бъбреците - дегенерация и некроза на тръбния епител, във всички органи - кървене, микроциркулацията разстройства. съдовата стена подуване, подуване на ендотелни клетки. Има дегенеративни промени и некроза.

Основната причина смъртни случаи - масивно кървене. Смъртта може да доведе и до стъпка ITSH, белодробен оток, вторични бактериални усложнения.

Инкубационният период от 2 до 14 дни, обикновено 3-5 дни. Заболяването се среща циклично. Разпределяне на начален период (predgemorragichesky), височината на (хеморагични прояви) и в продължение на период на възстановяване. В зависимост от присъствието на хеморагичен синдром и неговата тежест изолира без CHF и CHF хеморагичен синдром с хеморагичен синдром. KGL без хеморагичен синдром може да бъде лека до умерена форма. KGL с хеморагичен синдром е лека, умерена и тежка форма.

При леки случаи на CHF с хеморагичен синдром са кръвоизливи по кожата и лигавиците. Не кървене. В умерена форма, в допълнение към кръвоизлив, да гледате neobilnye кървене. Най-често се отбележи, тежко протичане на заболяването, което се характеризира с изобилие rebleeding.

Заболяването започва с рязко изразен температура и се повиши до 39-40 ° С температура на тялото. Пациентите се оплакват от главоболие, болки в мускулите и ставите, болки в корема и болки в гърба, сухота в устата. Често повръщане. Характеризира се с изразено зачервяване на лицето, шията, горната част на гърдите, васкуларна инжектиране склерата и конюнктивата на. Сърдечни тонове са приглушени.

Проследяване хипотония и относителна брадикардия, увеличение на черния дроб. 3-6-ия ден на заболяване телесната температура намалява момент. В същото време състоянието на пациентите прогресивно се влошава. Пурпура появи, обикновено на корема, страничните повърхности на гърдите, кръвоизливи в лигавицата на окото, устната лигавица кървене, назално, стомашно, маточно кървене и бъбреците, които се характеризират с продължителност, повторение и значителна загуба на кръв. През този период, белязан бледност на кожата, склерите subikterichnost, цианоза, тахикардия, хипотония до колапс. Има летаргия, разстройство на съзнанието, конвулсии, менингеално синдром.

Общата продължителност на треска около 7-8 дни. След литична намаляване на телесната температура започва да се подобри състоянието на пациенти бавно. реконвалесценция период от 1-2 месеца или повече.

Когато един кръвен тест за откриване изразена левкопения 1,0 • 10 / L, тромбоцитопения, често азотемия, метаболитна ацидоза. В изследването на урината се открие протеинурия и хематурия урината относително тегло намалява.

усложнения: ITSH, хеморагичен шок, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, пневмония и други бактериални усложнения тромбофлебит.

Диагнозата се основава на епидемиологично (ухапване от кърлеж, контакт с пациента) и клинично (интоксикация, две вълни треска, хеморагичен синдром, левко- и тромбоцитопения) данни. Въпреки това, в отсъствие или слаба експресия на хеморагичен синдром трябва да използва вирусологичен (вирусно проливане от кръвта) и серум (DGC TPHA) методи.

диференциалната диагноза се извършва с други хеморагични трески, фулминантен meningococcemia, лептоспироза, сепсис, септичен форма на язва и генерализирано антракс.

Пациентите предмет спешна хоспитализация. В ранните етапи на заболяването е ефективно възстановяващ серум или плазма в доза 100-300 мл интравенозно, както и специфичен имуноглобулин конете в доза от 5.0-7.5 мл.

Има също така провежда лечение детоксикация, прилагани кръвоспиращи средства, disaggregants. С значителна загуба на кръв показано преливане, тромбоцитите и еритроцитите маса и кръвни заместители.

Когато трансмисивни смъртност инфекция е около 25%, когато инфекцията от пациенти до 50% или повече.

Основните области на превенцията са защита срещу кърлежи ухапвания и предотвратяване на инфекция от пациентите. Пациентите са обект на строг изолация. Когато се грижат за тях трябва да се работи в гумени ръкавици, респиратори или марля маска, очила. Използвайте само игли за еднократна употреба, спринцовки, кръвопреливане системи. Идентифицирайте пациенти обеззаразени.

Yushchuk ND, Венгеров YY

Споделяне в социалните мрежи: