Шунтиране на кръвоносните съдове на сърцето, коронарен байпас

Целта на тази операция е да се възстанови нормалния кръвен поток в засегнатата артерия. Основната причина за стесняване на артериите обслужващи индикация за тази операция е наличието на изразени атеросклеротични промени. В бъдеще, присъствието на атеросклеротична плака води до критична стесняване на кораба, и следователно - и прекратяване на притока на кръв, което неизбежно води до тъканна некроза.

В повечето случаи, байпас се провежда при поражение на коронарните артерии, но често се използва за събиране на периферна кръв (крайниците).

Преди маневрена харчат допълнително изследване на пациента. Тя включва магнитен резонанс ангиография (разделени проучване лумена на кръвоносни съдове), ангиография (може да се комбинира с ангиопластика), и дуплекс ултразвук съдове. Ако сърдечно-съдови заболявания, свързани с пациента, сърдечен ултразвук се провежда, коронарна ангиография (ангиографски вариант) и така нататък. D.
Байпас хирургия може да се посочи, дори в случаите, когато има противопоказания за стент и ангиопластика.

Има редица фактори, които могат значително да увеличат риска от усложнения по време на операция за байпас. Тези фактори включват високо кръвно налягане, затлъстяване, заседнал начин на живот, има няколко лоши навици, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет, бъбречна недостатъчност и исхемична болест на сърцето.

Операцията може да се извърши в съответствие с местните, както и обща анестезия. Когато байпас крайници като подкожна вена присадка използвани бедрата, тъй като неговото отстраняване почти никакъв ефект върху общото кръвообращение и атеросклеротични лезии на контейнера ---- достатъчно рядко.

Видео: байпас на коронарната артерия в Израел

Много по-малко се използва като шунт, или се използва друга вена шунт, направена от синтетичен материал.

Когато болестта на коронарната артерия извършва така наречената аортокоронарен байпас с имплантант. За създаване на шънт най-често се използва за вътрешен гръдни и радиална артерия, тъй като осигурява максимална функционалност и дълготрайност създаден шънт. Ограда радиална артерия най-често се извършва с лявата ръка.

По време на операцията в областта на засегнатата артерия разрезът върху тялото, а след това се разпределят върху засегнатия участък на съда. След това, в местата, където искате да инсталирате шънт на засегнатите съдове правят малки разрези, които избират и зашива артерията.

След операцията се извършва кръвоносна система преразглеждане пациент с използването на специални техники, колкото е необходимо, за да се гарантира надеждност и функционалност, създаден шънт.

Съществуват няколко вида на коронарен байпас:

• използване на кръвообращение,
• без кардиопулмонарен байпас (миокарден стабилизатор се използва за преодоляване)
• с минимални разрези на тялото (включително ендоскопска хирургия).

Обикновено, постоперативен период е от 3 до 10 дни. Конците в разреза в кожата се отстраняват на 7-мия ден. Възможно е развитието на такива усложнения след операция за байпас, както повторното блокиране на шунта, или кървене от раната, но тъй като технологията на операцията, те са все по-рядко.

При много пациенти, лекарства се комбинират с директен procleaning непроницаеми сърдечни артерии. Коронарен артериален байпас (AK.LLI) е първият успешен директно хирургическо лечение на коронарна болест на сърцето. Въведена през 1968 г., идеята е проста: ако артериите в сърцето са като запушена тръба, да нови тръби, които ще дадат алтернативен маршрут кръв около запушване. Има много вените и артериите на други места в тялото, които могат да бъдат трансплантирани в сърцето за кръвен път.

Проучвания, проведени през 1970 и 1980 год. Показват, че байпас хирургия работи. Въпреки че процедурата изисква използването на кръвообращение, байпас облекчава болката в гърдите и разширяване на живота на хората с най-напредналите форми на исхемична болест на сърцето, особено при тези, които имат увреждане на сърцето от инфаркт и диабет. Той бързо се превръща в най-разпространената процедура се извършва при хора с коронарна болест на сърцето, достигайки около 500 хиляди случая годишно в Съединените щати.

Байпас е много агресивни: тя обикновено изисква средната стернотомия - раздел, който минава точно през средата на гръдния кош, в гръдната кост. Обикновено се нуждаят около шест седмици, за да получите тази кост е напълно излекувана. Има възможност, че знаете много малко хора, които са имали подобни операции. Ако pereschelkivaete канали и се случи да забележи Lettermana1 Дейвид, Бил Клинтън, или Regis Filbina2 виждате живото доказателство, че операцията на байпас е безопасна и ефективна.

Въпреки, че разрезът и шестседмичен период изцеление е проблем при някои пациенти, други са по-загрижени за сърце-бял дроб машина. С помощта на кръвообращение, хирурзи могат да спрат сърцето и белите дробове до четири или пет часа, а пациентите са почти винаги добре възстановени. Някои хирурзи се байпас на биещо сърце (без кръвообращение), въпреки че е доста трудна задача.

Ако ще да се направи байпас, посъветвайте се с Вашия лекар, ако той ще (или тя) да използвате сърце-бял дроб машината. Ако хирургът казва, че операцията ще бъде извършена без кръвообращение, да разберете колко подобни операции са имали той (или тя). Тъй като този метод не изисква специални умения, трябва да сте сигурни, че сте минат под ножа на опитен хирург.

Видео: байпас на коронарната артерия, коронарна артерия байпас (CABG)

Избор на артерии или вени за байпас е по-важно от това, което ще се използва от сърце-бял дроб, или не. Артериите добре от вената, обаче, всяка операция байпас трябва да включват най-малко един артерия (за предпочитане една или и двете вътрешни гръдни артерии) като нов "тръба". Ето защо, предоперативна консултация, се уверете, че Вашият лекар ще направи най-малко един байпас на артерията.

Днес байпас е най-честата сърдечна хирургична процедура, за да се отървете от болка в гърдите и да удължи живота, обаче, байпас на второ място в Институт неинвазивна терапия за коронарна болест на сърцето. Стентиране и балонна ангиопластика сега надмина байпас.

Коронарен байпас

Хирургът може да използвате много различни техники, за да ви накара да се байпас. Някои от тях ще ви подхождат по-добре от други. Оказва се, че много техники, които са най-подходящи за вас и вашето сърце, по-специално използването на вашия байпас вместо вени изискват повече усилия и повече време от страна на хирурга. Това означава, че трябва да сте готови да се застъпи за техните интереси, като се гарантира оптимална работа за вас.

Първата техническа въпрос за сърцето си хирург: "Какво ще се използва за моя байпас?" Ако имате запушване на коронарните артерии, хирургът използва артерия или вена, от друга част на тялото да насочва потока на кръвта в задръстването. Вашата мисия е да се гарантира, че хирургът предназначен да се използва като обходен най-малко един от тези вътрешни гръдни артерии. Лявата вътрешна гръдна артерия, дълго артерия, която минава зад ребрата, може лесно да се отдели от стената на гръдния кош, оставяйки горната част свързан с голям субклавиална артерия. Долният край на артерия може да бъде подгъв на коронарно сърдечно чрез осигуряване на допълнително притока на кръв към сърдечния мускул. Този байпас е много издръжлив, той работи в почти 90% от пациентите на дванадесет години след операцията. Когато по време на операция за байпас се използва именно тази артерия, пациентът има по-голям шанс да живеят по-дълго от всякога всички клапи се извършват с помощта на вените на краката. В относително млади пациенти (до 70 години), които не са имали диабет или са с наднормено тегло, можете да използвате десния вътрешен гръдната артерия.

Тъй като по-голямата част от пациентите, които ще направят операцията CABG, изисква три или повече шънт, вашият хирург ще трябва да допълни вашите вътрешни гръдни артерии в други артерии и вени. Байпас операция може да се извърши вени на краката (подкожно Виена бедрото) артерии ръка (радиалната артерия) и дори артерия, която минава по протежение на стомаха (артерия храносмилателната жлеза). Като цяло, по-младите пациента, толкова по-големи артерии, които могат да се използват за байпас, както артерия останат отворени по-дълго от вени и произвеждат най-добрите дългосрочни резултати.

Това е сърцето ти. Не се страхувайте да задавате на хирурга за неговата (или нейната) план. Ако хирургът не спомена, че ще има един или повече артерии, да попитам защо той не го направи.

За да се разбере системата на циркулация на новия си напълно, че е полезно да се питам дали е възможно да се използва във вашия случай, по-малко радикален вариант и хирургът ще използва сърце-бял дроб по време на операция. Минимално инвазивна подход може да е възможно в малкото пациенти, които се нуждаят от само една шънт. Ако само запушена артерия - е в лявата предна низходяща коронарна артерия, лекарят може да направи операция през малък разрез между ребрата от лявата страна на гръдния кош. Въпреки това, повечето пациенти се нуждаят от няколко шънт, а това почти винаги изисква стернотомия - пробив през гръдната кост, тъй като хирургът трябва да бъде в състояние да заобиколят артерия на ляво и в дясно, и предната и задната част на сърцето.

Поради това е вероятно, че в -време хирургия АКБ ще са направили стернотомия. Не се притеснявайте - почти винаги лекува всичко е наред.

Сърдечна хирургия се състои от шиене кръвоносните съдове в диаметър с дебел кабел, така че повечето лекари предпочитат да работят на фиксирана и свободни от областта на кръв. Това е, което се постига чрез времеви промени в обращение маршрут кръв чрез машина сърце-бял дроб, който хирурзите, наречена "помпа".

Въпреки че апаратурата от изкуствена циркулация (IC) позволи да извършва безопасни и ефективни дейности в сърцето на милиони пациенти, е възможно да се направи маневрена без него. С този подход, ние използваме специални инструменти за стабилизиране на региона, в който един хирург, тъй като той зашити шънт на артериите на биещо сърце. Първоначално, всички мислеха, че липсата на белия дроб машината ще се увеличи безопасността на CABG операция, не последното голямо проучване показват, че пациентите не носят никаква полза. И това не е изненадващо, че повечето хирурзи по-добре да изпълняват байпас на нечуплив и безкръвна сърце.

Въпреки това, някои хирурзи са наистина постигат отлични резултати при извършване на байпас на коронарната артерия, без IR устройство. Байпас на коронарната артерия, без IR устройство изисква изключителна хирургически умения. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако той планира да направи тази процедура с или без използването на кръвообращение. Ако отговорът е: "С инфрачервения устройство", можете да получите на традиционния подход. Ако отговорът е "Не IR устройство" разследват дали опитът ви хирург в тази техника.

Можете да спре сърцето ми? Дали е запушен отново?

Най-сърдечна операция изисква спиране на сърцето и белите дробове, за период от един до три часа. Направете го позволява на сърце-бял дроб машината. За първи път се използва успешно апарат изкуствено кръвообращение успял Филаделфия хирург Джон Gibbonu1. 06 Май 1953 прилага Гибън сърце-бял дроб по време на операция момиче на осемнадесет години, той направи разреза в сърцето и в 26-та минута зашити дупката между горните камери на сърцето.

Днес, използването на сърце-бял дроб (наричан още кръвообращение) се счита обичайно. Венозната кръв се отстранява от тялото през тръба се поставя в дясното предсърдие. Тази кръв се изпраща към машината за сърце-бял дроб, където кислород и хранителни вещества на добавя, докато въглероден диоксид се отстранява. След това кръвта се изпомпва през тръба в аортата, най-голямата артерия на тялото, който поддържа кръвообращението. Сърцето се спира чрез въвеждането му в студена артерия, калиев богат разтвор. Тази специална техника, наречена кардиоп, пази сърцето по това време, докато хирургът работи по него. Когато хирургът завършва операция, тя осигурява нормални доставки на кръв измиване кардиоплегичен решения. После идва на електродите на сърцето - точно като по телевизията - и сърцето започва да бие. Така че сърцето обикновено се спря по време на операция. Но не се притеснявайте за това конкретно действие. Винаги можем да рестартирате сърцето, когато му "оправи".

Контролен лист преди разреза

Ние всички сме наясно с факта, че преди излитане на пилоти на самолети се подложи на предполетна проверка на списъка. Сега хирурзите правят същото, а вие трябва да вземат участие в това. През 2009 г. проучване, публикувано в "Нова Англия вестник на медицината", показа, че използването на хирургична списък безопасност намалява риска от смърт с 50%, и болнични усложнения - 35%. Това наистина шокиран медицинската общност, като решихме, че би било хубаво да мине без тази стъпка. Този списък включва идентификация на пациента, за да обсъдят планова операция (което на сърдечни клапи като шънт), които потвърждават, че необходимото оборудване е на разположение, преглед на важна медицинска информация, както и отговори на всички въпроси, които може да се наложи. Наскоро един от нашите пациенти гледах в недоумение, тъй като ние се консултирате с контролен списък, преди да го въвеждат в операционната зала. "Вие наистина изчака до този момент да се започне, за да разберете всички тези глупости?" - той ни помоли. Ние го увери, че това е просто една последна проверка преди много важна стъпка. Струва си да се харчат допълнителни три минути, за да се уверите, че всичко е наред.