GuruHealthInfo.com

Коронарна ангиопластика подготовката, провеждането и резултатите от проведено от ангиопластика



Видео: тест неблагодарна Deltaklinik (кардиология)

коронарна ангиопластика (Перкутанна коронарна интервенция, или PCI) - минимално инвазивна процедура, която се прави за увеличаване на лумена на коронарните артерии.

Ангиопластиката е временно въвеждане в артерия миниатюрен балон (балон катетър), чрез които се простират стеснената част на плавателния съд.

Ангиопластиката често се комбинира с постоянен разположение в артерия малък окото тръба, наречена стент.

Това стент трябва да запази артерията отворена, като по този начин се намалява вероятността от повторно стесняване. Някои стентове първоначално се обработват от специален лекарство, което помага за поддържане на лумена на открито на съда.

Ангиопластика може да елиминира някои от симптомите на стесняване на коронарните артерии, като болка в гърдите и задух по време на тренировка. Ангиопластиката се използва също като спешна мярка в инфаркт поради разширяването на засегнатата част на артерията възстановява притока на кръв в исхемичния участък на сърдечния мускул, го предпазва от некроза.

Това, което се извършва процедурата?

Ангиопластиката се използва за лечение на атеросклероза - общо заболяване, при което стените на съда са оформени на кръвния поток на отлагане се счупи. Ако диета и начин на живот не помага на пациента се подобри състоянието на съдовете, се препоръчва ангиопластика. Тази процедура ще облекчи симптомите, свързани с лошо кръвоснабдяване на сърцето.

Ангиопластика, както и всяка друга процедура, която не е подходяща за всички пациенти. В някои лезии на коронарна артерия от коронарна байпас избор е - създаване на байпас около блокираната част на плавателния съд. Това използва фрагмент на кръвоносния съд, която е взета от друга част на тялото на пациента.

Какви са рисковете, свързани с процедурата?

Ангиопластика се счита за минимално инвазивна метод на лечение, но въпреки това, процедурата е свързано с известен риск:

• повторно стесняване на артериите (рестеноза). Според американски експерти, ако ангиопластика се извършва без поставяне на стент, в 30-40% от случаите може да бъде рестеноза. Оригинални метални стентове намаляват риска от 10-20%, а при опасност от стент рестеноза третирани с лекарството не надхвърля 10%.
• кръвни съсиреци. Кръвни съсиреци (тромби) могат да бъдат формирани на стентове след седмици и дори месеци след тяхното инсталиране. Тези кръвни съсиреци могат да доведат до инфаркт. Важно е да се вземат аспирин, клопидогрел и други превантивни лекарства след операцията. Тези лекарства намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.
• кървене. След операцията, която може да причини кървене на мястото, където се прилага катетъра (обикновено в крака). Обикновено незначително кървене, но в редки случаи може да бъде толкова тежка, че да изисква лекарите Спешна помощ.

Други рискове при коронарна ангиопластика, включват:

• инфаркт на миокарда. Това е много рядко, но опасно усложнение на процедурата, която е свързана с образуването на кръвни съсиреци в артериите.
• Повреда на коронарната артерия. По време на процедурата, артерията може случайно пробиване или разкъсване. Това усложнение изисква спешна операция, за да инсталирате байпас съд (байпас).
• бъбречни проблеми. Когато лекарят се ръководи ангиопластика с помощта на рентгеново изображение. За да се получи ясна картина на пациента се прилага контрастен агент, който може да се отрази зле на бъбреците. Това е особено вярно за хора с съществуващото бъбречно заболяване.
• Ход. По време на ангиопластика на катетъра може да образува съсиреци, което в редки случаи може да пусне и да стигнат до мозъка. За да се намали рискът за пациентите са възложени антикоагуланти - вещества, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
• Нарушения на сърдечния ритъм. По време на процедурата, може да дразнене на чувствителните елементи на сърцето, което води до аритмия. Тези проблеми обикновено са краткосрочни, но понякога пациентите трябва да приемат медикаменти, а дори и инсталиране на пейсмейкъра.

Как трябва да се подготви за процедурата?

Преди ангиопластика, лекарят внимателно ще проучи вашата медицинска история и провежда физически изпит. След това трябва да премине през няколко изпитания.

Вие ще трябва да преминат тест, наречен коронарография. По време на тази процедура, лекарят ще видите всички области на стесняване, които трябва да бъдат коригирани. За тази цел с катетър в артерия на сърцето се въвежда контрастно средство (боя), което прави кръвоносните съдове ясно видими на рентгенография. Ако лекарят открие области на стесняване, той може да направи ангиопластика веднага, а катетърът все още е в сърцето му.

Вие ще получите подробни инструкции за получаване на вода и храна преди ангиопластика. Обикновено лекарите препоръчват да се въздържат от ядене от вечерта, предхождаща процедура. Вашият препарат може да е различна, ако лежи в болница.

В болниците на САЩ, ако е необходимо ангиопластика пациент спешно на лекар веднага задава кръвни изследвания, рентгенография на гръден кош и ЕКГ. В тези случаи няма време за специална подготовка за процедурата.

Ако се подготвят за планирано предварително процедурата, тогава вие трябва да:

• Информирайте Вашия лекар предварително за всичко, което приемате лекарства и хранителни добавки. Ако Вашият лекар е предписал нови лекарства (отменен възраст), следвайте препоръките си. Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар!
• Погрижете се завръщат у дома след процедурата. След ангиопластика изисква престой в болница в продължение на една нощ. Веднага след освобождаване от отговорност, няма да бъде в състояние да управлява, така че някой ще трябва да те взема.

Какво ще се случи по време на процедурата?

В коронарна ангиопластика не е необходимо да се правят големи разрези в организма. Само един много малък разрез в крака или ръката, чрез което лекарят вкарва тънка тръбичка (катетър) в съда. Ангиопластика може да отнеме от 30 минути до няколко часа, в зависимост от броя на места за рестрикция и наличието на усложнения.

В американските болници извършват ангиопластика кардиолог или хирург със специално обучени медицински сестри екип. Процедурата обикновено се извършва в специална операционна зала, която се нарича сърдечна катетеризация лаборатория.

катетър ангиопластика най-често се въвежда в бедрената артерия. Преди да започне процедурата, лекарят лекува желаната област на кожата, прави местна упойка. На гърдите на пациента се поставя електроди, в който устройствата ще следят сърдечната честота по време на процедурата.

Обща анестезия за операция не е необходима, така че да са в ума. Но вие ще влезе успокоително, че отпуска, така че не сте нервни и случайно рязко по време на процедурата. вие също въведе антикоагулант за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Тогава лекарят прави разрез, поставете катетър в бедрената артерия, която постепенно се движи към сърцето. Можете да се чувстват натиска и други неприятни усещания, но остра болка по време на въвеждането на катетъра няма да бъде.

Когато катетърът е на мястото си, лекарят ще инжектира една малка доза от боя да правите снимки на сърдечните съдове. Лекарят след надуване на балона на върха на катетъра, разтягане на артерия. След това балонът се отстранява. Процесът може да се повтори няколко пъти. Балон, разбира се, от известно време поток блокове кръв към определена област на сърцето, така че ще се чувствам болката в гърдите му. Ако имате повече от един сайт на стесняване, процедурата ще се повтори няколко пъти.

В повечето случаи, ангиопластика лекар установява постоянен стент в артерията. Той се доставя до желаното място в заострената форма с катетър. След като балонът се разширява артерията, стента се разширява и остава на мястото си. След процедурата е серия от изображения, които да потвърдят резултата.

След това, лекарят бавно дърпа катетъра от артерия. Вие се вземат в стаята, където прекарвате най-малко една нощ, по време на които персоналът ще следи състоянието Ви. Известно време след ангиопластика, ще трябва да се вземат антикоагуланти и други лекарства.

Какво да очакваме след ангиопластика?

Докато сте в болницата, лекарят ще ви предпише антикоагуланти и специални лекарства, които отпускат стените на артериите и предотвратяване на коронарен вазоспазъм. Ако всичко върви добре, ще бъдете в състояние да се върне към нормалния живот след около една седмица след процедурата.

Когато се върнете у дома, пийте много вода - това ще помогне на бъбреците да заключим боя по-бързо. В рамките на няколко дни след ангиопластика, избягвайте тежки физически натоварвания, като например вдигане на тежести. Не пропускайте да попитате вашия лекар за ограниченията, които са необходими във вашия случай.

Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако:

• Поставете катетър старт кървене или нажежи.
• Сайтът на катетър имаше болка, което е по-лошо.
• Имате ли някакви признаци на инфекция като висока температура и втрисане.
• Промяна на температурата и цвета на крайника, на които се въвежда катетъра.
• да се чувствате необичайно слабост или замаяност.
• Имате ли задух и болка в гърдите.

антикоагулация

Много е важно да се следват всички указания на Вашия лекар след процедурата. Особено това се отнася до приемането на лекарства, които предотвратяват образуването на тромби. За да направите това, можете да зададете клопидогрел (Plavix), варфарин, аспирин или други подобни лекарства.

Според американските клиницисти, по-голямата част от пациентите, които са били подложени на ангиопластика (поставяне на стент с или без него), изисква през целия живот аспирин. Тези пациенти, които са имали стент инсталиран, трябва да приемат клопидогрел или подобен антикоагулант в продължение на поне 1 година. Ако в бъдеще ще се наложи друга операция, не забравяйте да предупредя, вашият хирург, че приемате антикоагуланти!

резултати от процедурата

Повечето пациенти с коронарна ангиопластика значително подобрява кръвния поток в исхемичната част на миокарда. Това води до облекчаване на болки в гърдите и да се подобри капацитетът на тренировка.

Но преминаването на ангиопластика не означава, че болестта ви ще изчезне завинаги. Вие трябва да водят здравословен начин на живот, като лекарства и да се придържат към правилното хранене. Ако изпитвате болка в гърдите, че не реагира на нитроглицерин, незабавно се обадете на бърза помощ.

За да се поддържа сърцето здраво след ангиопластика, ще ви трябва:

• постоянно спиране на тютюнопушенето.
• Намалете нивото на холестерола.
• Поддържайте здравословно телесно тегло.
• Пазете заседнал начин на живот.
• Контролиране на диабет и други хронични заболявания.

Успешно ангиопластика също така означава, че в бъдеще няма да има нужда инвазивната хирургия за прекрачване на коронарните съдове. Понякога това е неизбежно. По време на тази операция, лекарят прави обход около болната част на съда. Тя е открита сърдечна операция, така че нейното възстановяване ще бъде дълъг.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com