Ангиография: интерпретация на изображението. качествена оценка

Видео: Подводно компактен фотоапарат Sony DSC TX20 (30) и неговия анализ

Echo интензивност на различните компоненти на плаката в изображението се променя в съответствие с настройките на системата изисква определена интензивност стандарт за сравнение. Tunica адвентицията, относително не се влияе от патологичния процес, - естествено място за сравняване на различните компоненти на атеросклеротична плака, която е рядко хомогенна, и често включва различни компоненти с различна ехо отразяваща (Фигура 1.). Bright плаки или ярка от адвентицията, често наричани влакнест, ако те не се предизвиква акустичен сенки и ехо, което е специфично за калциеви включвания (фиг. 2).

Четири напречна ултразвукова парче съответните позиции в ангиографски изображение на предната интервентрикуларната артерия към лявата предна наклонена проекция черепната отклонение. Един пациент с лезията на лявата предна низходяща артерия дистално бифуркацията с основен диагонален клон. Хетерогенни плаки структура, както и промени в основния клон, проксимална на бифуркацията, ясно показани в надлъжна реконструкция на множеството изображения, получени по обратната тяга ултразвукова катетър. А - subokklyuziruyuschaya ексцентричен фиброзна плака напълно припокриващи основните лумена съдове около ултразвуковата катетъра. Б - ултразвуковия лъч при освобождаване диагонален клон (долу) показва немодифицирано вътрешната облицовка клон и ексцентричен богат плака на противоположната страна на бифуркацията. Б - концентрична фиброзна плака, разположен проксимално бифуркацията. G - голямата хетерогенна ексцентричен плака в област, която от ангиография изглежда непокътнат.

Фиг. 1. Четири напречни ултразвукови парче съответните позиции в ангиографски изображение на предната интервентрикуларната артерията на лявата предна наклонена проекция черепната отклонение. Един пациент с лезията на лявата предна низходяща артерия дистално бифуркацията с основен диагонален клон. Хетерогенни плаки структура, както и промени в основния клон, проксимална на бифуркацията, ясно показани в надлъжна реконструкция на множеството изображения, получени по обратната тяга ултразвукова катетър.

А - subokklyuziruyuschaya ексцентричен фиброзна плака напълно припокриващи основните лумена съдове около ултразвуковата катетъра.

Б - ултразвуковия лъч при освобождаване диагонален клон (долу) показва немодифицирано вътрешната облицовка клон и ексцентричен богат плака на противоположната страна на бифуркацията.

Б - концентрична фиброзна плака, разположен проксимално бифуркацията.

G - голямата хетерогенна ексцентричен плака в област, която от ангиография изглежда непокътнат.

Фиг. 2. 1. Няколко ангиографски картинката в ляво, опашни прожекционни екрани по голям диагонал плака артерия с участието на два клона на свое бифуркация област. Подходящи ултразвукови напречни секции в проксималната трета и диагонал артерия на нивото на устата на дисталния си клонове освобождаване показват значителни атеросклеротични промени с калцификация (калциев сянка е маркиран със звездичка). Диаметърът на кораба (външна еластична мембрана) варира от 3.2 mm в проксималната част на диагоналната артерия до 2.3 и 2.8 mm дистално от нейните клонове.

Номер 2. Въз основа на предоперативна интраваскуларна ултразвук след рязане predilatation балон (2.5 mm), образувана по модифицираната техника пподдържане "панталони" имплантиране на стента без лекарство покритие "тритон" (Tryton®) (19 mm), монтиран на конична цилиндър (3.5mm проксимална и дистална диаметър 2.5 mm) и стент покрит с сиролимус, "Сайфър" (Cypher®- 3,0 23 mm) с припокриващи се стентове в проксималната част на плавателния съд. След окончателното postdilatatsii "целува балони" (2.5 и 3.0 mm, изправяне 12 атм налягане) достига пълно разкриване на по-големия от двата клона (горния десен ултразвукова удар), непълна ексцентричен отвор в устата на клоновете на фини (горния ляв снимка), задоволително стент разкриване диагонал артерии с минимална издатина на предната интервентрикуларната артерия (долния ляв картина). Най-близката част на артерията, не са обхванати от стента се оказва умерено ексцентрична калцификация плака дълбоко (долния десен снимката).

Брой 3. ангиограма Контролната извършва след 7 месеца след стентиране, запазва добри ангиографски резултати с умерени лумен стесняване плитки диагонален клон артерия, която се имплантира голата метална стент. Оптична кохерентна томография показва дифузен хомогенна минимална пролиферация на интимата в областта на имплантиране на стент "Сайфър" (Cypher®) асиметрична и по-силно изразени, но функционално незначителното - в зоната на имплантирането на стента непокрита.

Калцификация, откриваема с по-голяма чувствителност, отколкото в ангиография може да се локализира в плаки на единични включвания субендотелните повърхност на дълбоки депозити в основата на плочата, която може да бъде количествено определено чрез тяхното концентрична разпределение, измерено в четвърти или градуса (периферни и дължина). Плаките с ниско ехо отразяваща често описани много неподходящ термин "мек"Тъй като повечето от тези неподатлива плака механично и включват хистологични нехомогенни компоненти, като фибро-мастна тъкан съсиреци и кръвни в стент неоинтимата (фиг. 3).

1. Няколко ангиографски образ в лявата каудална проекция показва устата на барел и увреждане LVA средната третина на сложно артерия в периферията на изображения възпрепятствано поради едновременното поток през клонове плъзгащи до край с тежка проксималния стеноза. Подредени преди намесата на вътресъдова ултразвукова ясно показва тежест и продължителност на лезия: изразена концентрична некалциниран стеноза LVA барел (горе вдясно), тежка стеноза на средна трета от сложно артерия с ексцентричен калцирани плаки (горе вляво), посадъчен и устата пределни клоновете на челен ръб (долу вляво). Немодифицираният периферия сложно артерия (долния ляв номер) е дисталния сегмент на препратка. Ред 2. Предвид дължината и диаметъра на промяната на съда (външна еластична мембрана) в различни области, съгласно интервенция САЩ извършва по време на автоматична обратна движение на сензора, три стентове бяха инсталирани с лекарственото покритие Everolimus®. Стентове се изправи до 3 мм в дисталния сложно артерия (долу вдясно) до 3,5 mm под нивото на много високо налягане към твърда плаки в проксималния сложно артерия (горе вдясно) и бифуркацията на сложно артерия (долу вдясно), до 4 мм багажника с дилатация

Фиг. 3. 1. Няколко ангиографски образ в лявата каудална проекция показва устата на барел и увреждане LVA средната третина на сложно артерия в периферията на изображения възпрепятствано поради едновременното поток през клонове плъзгащи до край с тежка проксималния стеноза. Подредени преди намесата на вътресъдова ултразвукова ясно показва тежест и продължителност на лезия: изразена концентрична некалциниран стеноза LVA барел (горе вдясно), тежка стеноза на средна трета от сложно артерия с ексцентричен калцирани плаки (горе вляво), посадъчен и устата пределни клоновете на челен ръб (долу вляво). Немодифицираният периферия сложно артерия (долния ляв номер) е дисталния сегмент на препратка.

Ред 2. Предвид дължината и диаметъра на промяната на съда (външна еластична мембрана) в различни области, съгласно интервенция САЩ извършва по време на автоматична обратна движение на сензора, три стентове бяха инсталирани с лекарственото покритие Everolimus®. Стентове се изправи до 3 мм в дисталния сложно артерия (долу вдясно) до 3,5 mm под нивото на много високо налягане към твърда плаки в проксималния сложно артерия (горе вдясно) и бифуркацията на сложно артерия (долу вдясно), до 4 мм багажника с дилатация "целува балони" в сложно артерия и предната интервентрикуларната артерия дисталния млечната жлеза функционира шунт (горе вляво). Имайте предвид, че частичното издатина на стента в аортата е неизбежно с пълното покритие на устата поражения в лявата и дясната коронарните артерии.

Други характеристики включват качествени присъствието на руптура на плаки, спонтанно или след ангиопластика. Nishi, язви, спонтанен разделителна стена с тромби често са свързани с положителен патологична ремоделиране и често са мултифокални, те са посочени патогномонична промени, описани в нестабилни синдроми. Скъсване, аортна хематом стена са крайният резултат от ангиопластика преди стентиране, а сега, в повечето случаи се ограничава до ръбовете на стента. Стентовете епоха да се изчисли отношението на стената на стент стена и кораб, който използва други характеристики на качеството. Частично адхезия на стента към стените на стените на кръвоносните съдове може да бъде идентифициран чрез присъствието на кръвни включвания между стените на стените на стент и артериите. Тези промени често се откриват веднага след имплантиране на стент в случаите, когато, за да изберете контейнера за финала разгъване на стента не използвайте IVUS.

При последваща динамичен мониторинг IVUS на данни, получени при оценяване на стент изправяне директно след имплантацията помощ разграничи непълно разгъване на стента, а останалите веднага след имплантирането и образуват непълна поставяне на стент - може би по-зловещо феномен, свързан с положителния ремоделиране на артериалната стена, лизиране на тромба или токсично действие на антипролиферативно лекарство за стената на съда.

Карло Ди Марио, Гай Р. Heyndrickx, Франческо Прати и Нико Н. J. Pijls

Инвазивна оценка на хемодинамичните и изображения

Споделяне в социалните мрежи:

сроден