Методи за научни изследвания (изследвания) при заболявания на храносмилателните органи

оплаквания

Основните оплаквания: болка в корема, нарушена преглъщане, гадене, повръщане, оригване, киселини, намаляване и изкривяване на апетит, горчивина и метален вкус в устата, запек, диария, усещане тътен и преливане на течност в корема, коремна разширяване, повишена газогонно, жълтеница , сърбеж, промяна в цвета на урината и изпражненията.

Коремна болка може да бъде причинена от мускулен спазъм, червата стена участък (distenzionnye), перитонеални лезии (разпространение на възпаление, язва перфорация). Характеризира се с връзката на болка с яденето или дефекация. Локализация или облъчване на болката зависи от топографията и естеството на увреждане на органи (в гърдите - в cardiospasm, епигастриума - при заболявания на стомаха, в горния десен квадрант - при заболявания на черния дроб и т.н.). Болката често пароксизмална, с periorgannyh лезии и тумори, те придобиват постоянен характер.

За стомашна диспепсия характеризиращ оригване, гадене, повръщане (трябва да оцени естеството на повърнатото), намален апетит. Когато диспепсия маркирани чревния подуване на корема, куркане, преливане на течности в корема, диария и запек. черен дроб и жлъчните пътища болест придружена от оплаквания на горчивина в устата, жълтеница, сърбеж, асцит, промяната и изпражненията урината цвят.

инспекция

Разкрива увеличава и променя формата на корема (подуване, асцит), неговата асиметрия, вълни на перисталтиката (чревна обструкция), разширяването на сафенозната вена (портална хипертензия).

Палпация. Той е един от основните методи за физическа проверка на корема.

Повърхностен палпация на корема се извършва в три стъпки:

1. палпация;
2. Сравнителен палпация;
3. палпация линеа алба. В първия етап палпация провежда обратно на часовниковата стрелка, като се започне от лявата илиачна регион и завършва в дясно.

Решен напрежение коремната стена мускулна болка и наличието (или чрез взаимодействие с думи на пациента). Във втората фаза напрежението в мускулите и болезненост в сравнение с ляво и дясно илиачна ямка, mesogaster и хипохондрия. В третия етап се извършва палпация на корема бяла линия, тъй като епигастриума и завършва над пубиса. Определя се от болка, наличието на бели линии херния и пъпна. За да изключите разлики RECTI съвети на затворени и леко свити пръсти, поставени по протежение на предния средната линия и питат пациента да повдигне главата си.

Deep палпация на корема се извършва съгласно метода, Образцова - Strazhesko.

Техниката включва четири точки:

1. а леко свити пръсти на дясната си ръка над необходимия червата сегмент, успореден на оста;
2. кожата премества в посока, обратна на посоката на плъзгане на, образувайки пъти на кожата (кожа състав);
3. постепенно къси пръсти през издишване на пациента във вътрешността;
4. плъзгат пръстите си, като се избягва повърхност осезаем тялото заедно с кожата.

Първо извършва палпация сигмоидна (в областта на лявата илиачна, на границата на външната и средната 1/3 линия), след това - на сляпо (подобно - вдясно), по-голямата кривина на стомаха (предната разреза 3 см над пъпа) на напречната дебелото черво ( пъпа, отдясно и отляво на бимануално палпацията).

Чернодробна палпира в легнало положение, и далака - от дясната страна (по метода на Sali) бимануално палпация (лявата ограничава страничното изместване на гръдния кош на вдишване). А отдясно в определен ударни долния ръб на тялото (папилация черния дроб - навън от абдоминис мускул ректус и далака - при 10 ребро, перпендикулярна на неговата ос). След това се уверете марж на кожата, като го насочва в посока от крайбрежната арката от 3-4 см, а след това издишайте, изправи се потопи пръста и ги измества в посока на крайморската дъга, създавайки нещо като "джоб", в която влиза долния ръб на черния дроб или далака при последващото вдъхновение. Той извади от джоба, тялото ръб пресича пръстите на дясната си ръка и по този начин опипвал.

Наличието на болка, мускулно напрежение на коремната стена и положителен симптом Shchetkina - Блумберг посочва местно или дифузно възпаление на перитонеума.

С дълбоко палпиране определена чрез локална болка, увеличаване на уплътнението и нарастък на дебелото черво (стол, подуване, грануломатоза, туберкулоза). Спайк рак и й подвижност е ограничена. Чернодробната напипва при visceroptosia или увеличение. остър, здраво и безболезнено му край се определя в цироза или амилоидоза, закръглен край - хепатит, обструктивна жълтеница, холестаза. При рак, е "скалист" консистенция.

перкусия

Ударни определи наличието на свободна течност в корема (от изместване на притъпяване на пациента в различни позиции: вертикални и хоризонтални или на гърба и страна) и размера на черния дроб Kurlov.

Видео: Диагностика и лечение на заболявания. диагностика "Parkes-D", Профилактика и лечение на заболявания

Има три размера:

1. midclavicular линия от дясно (отгоре и отдолу percussing до чернодробна тъпота);
2. предната разреза (горната точка стърчаща от midclavicular линия, и долна ударни определя);
3. отляво крайбрежната арка (горната точка стърчаща от midclavicular линия и втората точка са perkutiruya на левия крайбрежната арката).

Еднакво увеличение на всички три размера типични за дифузен чернодробни заболявания и увеличение на размера - (. Рак, абсцес, Echinococcus и др) за фокални лезии.

преслушване

Аускултация на корема се използва за откриване на шума и перисталтиката перитонеума триене.