Вегетативно състояние човек: лечение, симптоми, признаци, диагностика, прогноза

Лечението е главно поддържащо. Прогнозата за пациенти с персистираща неврологичен дефицит обикновено е неблагоприятна.

Видео: гигантски клетъчен тумор (рак на костите). Simtomy, симптоми и лечение

Вегетативно състояние е хронично състояние, при което способността за поддържане на кръвното налягане се съхранява, дишането и сърдечната дейност, обаче, когнитивната функция е нарушена. Функцията на хипоталамуса и медула остават непокътнати, и те са достатъчни за поддържане на сърдечно-съдови и автономната нервна система, което осигурява оцеляването на пациенти с правилното лечение и медицински грижи. Кората на главния мозък на такива пациенти е силно повреден, което води до загуба на когнитивните функции, но активността на системата ретикуларната активираща остава непокътнат, и осигурява пациенти събуждане. Рефлексите, които се затварят на нивото на средния мозък, или мост, може или да се записват или изгубени. Пациентите не осъзнаване на себе си, и те могат да си взаимодействат с околната среда само от безусловните рефлекси. Вегетативно състояние се счита за постоянна, ако тя продължава >1 месец.

Най-честата причина за вегетативно състояние е травматично увреждане на мозъка и дифузна мозъчна хипоксия. В същото време, на всяко заболяване, в което засегна мозъка, може да доведе до образуването на вегетативно състояние. Като правило, тя се развива в случая, когато функцията на мозъчния ствол и diencephalon се възстановява от кома и функцията кора се губи.

За разлика от вегетативно състояние, пациенти в състояние на минимално съзнание има доказателства за информираността на пациентите за себе си и / или тяхната среда. Пациентите са склонни да възстановяване (т.е. постепенното подобряване на когнитивната функция), но тя е ограничена.

Симптоми и признаци на вегетативно състояние на човека

Пациентите, които не отговарят на заплашително стимул и не изпълнява указанията. Болката може да предизвика двигателна реакция (обикновено - като се dekortikatsionnyh и decerebrate ключ), но без нефокусирани реакции за избягване.

Видео: психоза 2009 филм

В редки случаи, като се използва магнитен резонанс или ЕЕГ не могат да се регистрират в отговор на въпроси или команди, въпреки че видимо отговор на промени в поведението на пациента не се наблюдава. В момента не е известно до каква степен всъщност спаси съзнание при тези пациенти. Повечето от тях са с вегетативно състояние се формира в резултат на травма, отколкото хипоксия енцефалопатия.

Минимално ниво на съзнание. Пациентите поддържат елементи на съзнателно взаимодействие с околната среда. Те могат да се включат в контакт с очите, умишлено пропуснат обекти стереотипно следват инструкции или отговарят на въпроси на една и съща дума.

Диагностика на вегетативно състояние на лице

• Клинични критерии за оценка на които трябва да бъдат достатъчно дълго наблюдение.
• Невроизобразяването.

Предлага присъствието на вегетативно състояние може да се основава на специфичните симптоми (например, липса на разбиране или целенасочена активност) в комбинация с признаците на запазване на образуването на ретикуларната. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните критерии. Независимо от това, за да се изключи лечими заболявания е необходимо да се провежда образни.

Необходимо е да се прави разлика между вегетативно състояние и минимално състояние на съзнанието. И на тези условия може да бъде постоянно или временно и само физическа проверка не може да бъде достатъчно за тяхната диференциация, трябва да е достатъчно дълго наблюдение. Ако това се извършва достатъчно дълго, признаците на безопасността на съзнание могат да бъдат пропуснати, което може да доведе до създаването на фалшиво положителни диагноза. При някои пациенти с болестта на Паркинсон може да бъде погрешно инсталиран диагностика на вегетативно състояние.

С помощта на CT или MRI може да идентифицира исхемичен мозъчен инсулт, вътремозъчен кръвоизлив или масово поражение, което засяга мозъчната кора или мозъчния ствол. За да се визуализира мозъчните съдове след изключение вътремозъчен кръвоизлив необходимо да MP-ангиография. Предпочита изображения модалността на за проследяване на текущите исхемични промени в мозъка е дифузия претеглени MRI. За оценка на функцията на мозъка (за разлика от оценката на морфологията) може да се използва PET и SPECT. Ако има съмнение в диагнозата на вегетативно състояние, е необходимо провеждането на PET или SPECT. ЕЕГ се използва за оценка на дисфункция на мозъчната кора и откриване на скрит активност припадък.

Прогнозата на вегетативно състояние на човека

вегетативно състояние. Прогноза варира в зависимост от причината и продължителността на вегетативно състояние. То може да бъде по-изгодно, ако причината за вегетативно състояние е обратимо метаболитно нарушение (например, токсична енцефалопатия), отколкото в невроналната клетъчна смърт поради тежка хипоксия и исхемия, или други условия. В допълнение, по-млади пациенти имат повече отбелязани възстановяване на двигателните функции, отколкото възрастните хора, но това не се отнася познавателни, поведение или реч.

Минимално ниво на съзнание. При повечето пациенти се наблюдава тенденция към възстановяване на съзнанието, но в по-малка степен, в зависимост от продължителността на престоя на пациента в състояние на минимално съзнание. Прогнозата на травматично увреждане на мозъка може да бъде по-благоприятно. В редки случаи, при пациенти след няколко години на е в кома ясна възстановяване на съзнанието се случва, но в ограничена степен.

Лечението на човешки вегетативно състояние

• Поддържаща терапия, включително интракраниално налягане наблюдение и коригиране, ако е необходимо.

Поддържащата терапия е основният фокус на терапия трябва да включва следните аспекти:

• профилактиката на системни усложнения, свързани с имобилизация (например пневмония, инфекции на пикочните пътища, тромбоемболични усложнения);
• осигури достатъчно предлагане;
• предотвратяване декубитус;
• физиотерапия, с цел предотвратяване на контрактури.

За вегетативно състояние не е развит специфично лечение. Решението за терапията, животоподдържащи, трябва да бъдат предприети с участието на социалните услуги, болнични комисиите по етика и семейството на пациента. Поддържащо лечение на пациенти в дългосрочен вегетативно състояние, особено при липсата на левите авансови директиви да преустановят лечението поради етични и други проблеми (например, използването на ресурси за здравни грижи).

По-голямата част от пациентите в състояние на минимално съзнание не е отговор на конкретно лечение. Въпреки това, в редки случаи, използването на золпидем води до драматичен и дълготрайно подобрение на неврологичния дефицит за лекарството.