Продукти за контактни лещи

В допълнение към използваната топлинна обработка дезинфектанти на алкохолна основа, която не само има достатъчно добър капацитет за ефективно дезинфекция, но също така и една много важна функция - gipoaplergennostyu. За твърди газ пропускливи контактни лещи (ZHGKL), имащи някои специални свойства, които изискват по-внимателно грижи.

Всички методи за дезинфекция на контактни лещи е разделена на топлинна (например, обработка леща е термично стабилен контейнер във водна баня при 80 ° С) и химически (активно средство и катализатор или многокомпонентна форма). Всеки от тях има своите предимства и недостатъци: термични методи са прости и икономически, но значително влияние върху полимерни характеристики и linzy- химични методи не са ефективни срещу всички микроорганизми и може да предизвика toksikoaplergicheskie отговор от тъканната повърхност на окото с продължителна употреба. Водещи производители на TC и фармацевтични компании са разработили много пари, за да се грижи за лещите. Тези инструменти включват:

• Многофункционални разтвори (MPR);
• едно- и двустепенни системи за обработка на пероксид;
• контейнери за съхранение;
• ензимни почистващи;
• решения за изплакване лещи;
• накисване разтвори (химически дезинфектанти, предназначени предимно за ZHGKL);
• смазочни капки;
• повторно навлажняване капки.

Във всеки случай изборът означава, се определя като се има предвид не само типа на обектива и носенето на режима, но и на отделния пациент. Днес, когато MCL превозвачи добре познати идея на чести планирани за подмяна лещи, може да се предположи, че средствата за грижа за лещите са вторичен продукт от производството на контактни лещи, и се очаква да оптичната индустрия, пазарните анализатори са бавно, но сигурно намалява нуждата от тях. Все пак, това е естествен процес, в съответствие с анализа на продажбите IRF през последните години, изключително забавен и по никакъв начин не накърнява валидността на основните изисквания за дезинфекция и спазването на правилата за грижа за KL. Информираност за основните компоненти MPR специалист дава възможност да се анализира и да се предскаже на пригодността на всеки дезинфекция система за даден пациент.

Етапи грижи за контактни лещи

технологично регулиране KL производствения процес осигурява стандартна процедура за стерилизация преди опаковането в блистери. Обикновено, стерилизация се извършва в автоклав при температура 115-118 ° С в продължение на 30 минути. В момента все по-често се използва за стерилизация МКЛ физически начин, по-специално с помощта на къси вълни на ултравиолетовите лъчи.

Основните етапи на грижи обектив:

• отстраняване на мръсотия и утайка;
• изплакнете;
• дезинфекция;
• хидратация;
• съхранение.

Премахване на замърсявания и отлагания

Когато носи на повърхността CR може да се образува сълзи компоненти за съхранение, органични и неорганични вещества, уловени в SP. Известни видове депозити:

Видео: Средства за грижа за контактни лещи

• протеин;
• липид;
• гел;
• калцификати;
• неорганична;
• железни соли отлагане;
• Други.

Отстраняването на депозити и примеси, образувани върху повърхността CR, представлява първата стъпка в обработката. За механичното почистване на лещата обикновено се поставя върху опората повърхността на лещата и слоят се промива с разтвор на палмарно повърхността на крайните фалангите друга страна прави лек кръгово движение на повърхността на лещата. За напояване на обектива все използване IFR. Преди използва физиологичен разтвор или специални средства, който се състои от чист (полоксамер 407, изо-пропилов алкохол или микрочастици, които осигуряват абразия) - тези лекарства често се използват за обработка на ZHKL. От JV протеини могат да проникнат в полимерната матрица MCL и адсорбират върху тяхната повърхност. С течение на времето, протеинови депозити образуват силни връзки с повърхността на лещата и се превърнали в денатуриран държавата. Премахване на протеинови отлагания е възможно, стига те да не са се превърнали в денатуриран състояние, когато ензимите вече не са в състояние да унищожат молекулните връзки. Поради това е необходимо да се извърши почистване на CR редовно. Следователно понижено удобство при носене на лещи, и цялостното качество на удовлетвореност на пациента оглед корекция средства са способни да се развиват усложнения като конюнктивална хиперемия и / или гигантски папиларен конюктивит. Протеинови депозити са по-вероятно да се появят на повърхността на хидрогел CR и по-малко - на лещи от силиконов хидрогел. Първоначално за борба с протеинови депозити се използват специални методи. Таблетки за отстраняване на протеини често съдържат subtilizinproteinazu, унищожаване на белтъци и позволяват прекъсване молекулни връзки и след това се промиват протеинови отлагания от повърхността на лещата. Таблетката ензим се разтваря в MPR, след това лещата се поставя в тази среда в продължение на 10-15 минути. След това е необходимо да се премахне обектива, основно се изплакват с чиста MPR и отново потопени в разтвор на дезинфектант за още 4-6 часа. При използване на CL планира подмяна не е необходимо да се извърши тази процедура, тъй като MPR се справят добре с почистване повърхност. MPR Съставът добавя елементи, улесняващи отстраняването на протеини, като етилендиаминтетраацетат (EDTA). Благодарение на тези химични агенти отделни препарати за отстраняване на протеини се използват по-малко и по-малко. Много от пациентите често се пренебрегват фаза на механична обработка. Това отчасти се дължи на факта, че в миналото е нараснал популярност решения маркирани Не търкайте, чието използване не е свързано с механични обективи за почистване. Производителите са се променили състава на решения, така че да могат да бъдат унищожени микрофлората и без механична обработка. Въпреки това, експертите започнаха да изразяват съмнения относно тяхната безопасност, особено в случаите, когато използването на силикон хидрогел МКЛ, които се произвеждат в големи количества на липидите, а не на протеинови отлагания. В момента е необходима дългосрочна дебат за целесъобразността на механична обработка над недвусмислено решение експертни органи обработка обектива.

изплакване

Изплакването на лещите с пресен разтвор е необходим етап лечения за лещи, той е длъжен да извършва почистване след механичната обработка. По време на почистване и последващо промиване на лещата се отмива с 90% от микроорганизмите. Пречистване комбинира с изплакване е особено важно в случаите на съмнение за инфекция на обектива акантамеба кисти или trofozontami. Когато промиване отстранява вещество нестабилна адсорбиран на повърхността на контактната леща чисти остатъци, в които излишък от материал, полимерен леща може да причини дискомфорт чувство при пускането. За постигане на желания ефект е необходимо да прекарват повече време, отколкото на процедурата за възлагане на огромния брой пациенти.

Методи за дезинфекция на контактни лещи

Окото има своя собствена система за защита, която потиска растежа на патогенни микроорганизми и премахва различни чужди тела.

Това е улеснено от следните фактори:

• постоянна температура очни повърхностни тъкани;
• сълзи ток измиване действие;
• присъствието на антибактериални компоненти в сълзи;
• Редовен мига (на всеки 5-6);
• целостта на епител на роговицата.

Когато носите KL много от тези фактори са нарушени. Ако дезинфекция е унищожаване на зрелите форми на микроорганизми, но не винаги умират под формата на спори, което е и причината за дезинфекция - най-важният етап на грижи за твърди и меки CL. В момента има стандарт, определен ISO 14729. Този документ определя изисквания за дезинфекция активност на лекарството по отношение на трите вида бактерии и двата вида гъби. Разтворът за дезинфекция трябва също така да се гарантира липсата на микрофлората в съхранението на обектива. Веществата, използвани за дезинфекция и обикновено действат като консерванти за предотвратяване развитието на микроорганизми в разтвора съхранява в отворен контейнер. Има два метода за дезинфекция MCL: термична и химична.

термична дезинфекция

Термична дезинфекция - първият и единствен надежден начин МКЛ обработката, която не е имал алтернатива на средата на 1970. Висока температура (80 ° С) води до смъртта на микроорганизми, той причинява денатуриране на компоненти на клетките и разрушава ДНК. Термично среда за отопление е изотоничен физиологичен разтвор за съхранение CL. Процедурата може да се извърши и в специален термостат с автоматична система за спирателен.

предимства:

• ефективно действие на високи температури произтича от факта, че почти всички микроорганизми са убити, с изключение акантамеба кисти;
• разходно-ефективен начин да се грижи за ТР.

недостатъци:

• съдържание процент вода намалява, MCL подлага на обезводняване, така че е невъзможно за термична обработка на лещи със средно и високо съдържание на влага;
• KL протеин отлагане на повърхности, изложени на денатуриране, това предизвиква образуването на неразтворими комплекси на протеин на чуждо тяло и предизвиква алергични реакции;
• MCL промени облика: жълтина се появяват и неразтворими отлагания по повърхността;
• пациентът трябва да упражнява грижи и да не пощади време за обработване на МКЛ.

Тъй като термични дезинфекция MCL недостатъци много повече, отколкото заслужават, то сега се използва много рядко. Силиконов хидрогел CR не се препоръчва да се обработва топлинно.

Химическа дезинфекция

Подходящи лещи системни грижи се появиха и се утвърди през 1980г. В процеса на дезинфекция химически увреждане настъпва микроорганизъм. За тези цели избраните специфични дезинфекциращи агенти със слаби токсични свойства и селективен ефект на протеини и клетъчни мембрани на микроорганизми. Използването като дезинфекционни средства:

• 3% водороден пероксид;
• кватернерно амониево NH₄⁺(Като част от MPR);
• бигуаниди (като част от MPR);
• органоживачни съединения.

система за третиране на кислородна вода

"Златен стандарт" MCL химична дезинфекция е да се използва разтвор на 3% Н₂О₂. Химически, че е доста токсично вещество и след излагане на обектива след известно време, че е необходимо да се премахне решение. За да се освободи от остатъците на метода на активното вещество, използвано неутрализация с помощта на платина, или каталаза. Същността се състои в дезактивирането на това съединение и химичното разлагане на вода и кислород.

метод етап MCL дезинфекция включва използването на специални, търговски достъпни системи, които съдържат 3% воден разтвор на Н₂О₂ и оборудвана със специален контейнер с неутрализатор. Специалният съд е пълен с 3% разтвор на веществото а докато стигне до целта. Във вътрешността на контейнера е платина елемент. държач CR леща се поставя в чаша, която се спуска в стъкления контейнер. капак на контейнера плътно затворен, но има специален отвор за изход кислород, генерирани по време на химическата неутрализиране на активното дезинфектант. Това състояние CR остане в контейнера за 6 часа. Това време е достатъчно за дезинфекция и пълно разлагане на Н₂О₂. Има друга система пероксид една стъпка, където катализаторът е каталаза.

Методът на два етапа Дезинфекцията включва използването на специфични компоненти:

• 3,0% воден разтвор на Н₂О₂;
• 2.5% воден разтвор на натриев тиосулфат;
• 0,9% изотоничен разтвор.

Първо, леща се поставя в контейнер от водороден прекис в продължение на 20 минути, след това в съд с разтвор на натриев тиосулфат в продължение на 20 минути, след което контейнерът с изотоничен разтвор на натриев хлорид за 5-6 часа може да се твърди, както следва :. прости и по-удобна система за обслужване, по-голяма вероятността, че пациентът правилно ще се грижи за лещите, без да се прави компромис с основните изисквания, посочени в пояснителните бележки към разтвора или препоръките на лекаря. Трудност история действие съответствие за дезинфекция на лещи с пероксид с помощта на няколко етапа, системи налага не всички пациенти, но когато има са разработени едностъпална система е по-удобно, че са открили по-ниска ефикасност бактерицидно, намалява времето, тъй като лещите остават в разтвор Н₂О₂. Покрити лекарства могат да повлияят на параметрите KL, които са чувствителни към промени на рН. Например, престоя в такъв разтвор може да доведе до намаляване на диаметъра и радиус на кривината на задната повърхност на основата на MCL йонни материали. Такива промени са обратими, но това би изисквало до 60 минути след неутрализацията на Н₂О₂. Ако износването лещи след неутрализация в продължение на 20 минути, след което около 20% от пациентите, ще се чувстват дискомфорт. С цел да се поберат на обектива става нормално, това отнема около час.

недостатъци:

• пациентът трябва да бъдат много внимателни, когато се използва система пероксид;
• е невъзможно да се погребват Н₂О₂ в конюнктивата кухина и изплакнете KL;
• ако са изтекли приложими средства, може да се получи непълно неутрализация на Н₂О₂;
• остатъци Н₂О₂ ТС може да причини изгаряне или малко токсична реакция;
• Отнема известно време, за да завърши неутрализацията на H₂О₂;
• Не всички системи имат индикатора посочва края на неутрализация.

овлажняване

Овлажняващите решения са разработени първоначално за подобряване на комфорта на носенето ZHKL. Основната цел на използването на такива решения:

• минимизиране дискомфорт;
• за насърчаване на равномерно разпределение на скъсване при леща;
• за осигуряване на филм между повърхността на лещата и колело палец оборудвана с лещи, за да се намали вероятността от замърсяване.

Ефектът постига чрез използване на разтвор на фонтана, характеризиращ се с кратка продължителност: преминава около 15 минути при носене ZHKL. Появата силиконов хидрогел SCL води до факта, че в стоманата MPR включват омокрящи средства. Повърхностно активни вещества, добавени към MPR за да се ускори почистването на повърхността на лещата от прах и депозити, както и за подобряване на комфорта на обектива, когато се носи като подобрява тяхната овлажняемост.

съхранение

Съхранение - един от най-съществените компоненти на решение за грижа обектив с важни характеристики, които не само определя качеството на почистване, дезинфекция и намокряне, но се отразява и на физико-химични параметри на обектива. От голямо значение в процеса на дезинфекция на контейнер за съхранение на CR, по-специално на материалните и повърхностните условията на резервоарите.

Подробности за решения и тяхното въздействие върху контактните лещи

Като средства за грижи за ТР са в контакт с тъканите на окото, от съществено значение е, че те са балансирани в неговите качества, не е вероятно да представлява опасност за здравето на пациента и да допринася за комфорта на носенето на лещи. За специалиста е много важно да има разбиране на основните свойства на разтвора, а след това, в случай на проблеми при пациента, лекарят ще се разбере какво може да бъде назначен алтернативно решение. Свойствата и ефикасността, с времето се променя решения. Средната стойност на човешки сълзи осмотичност от около 325 ммола / кг и варира 330-350 мола / кг. Подобно стойност на този индекс е 0.9% разтвор на натриев хлорид. Грижа CR средства трябва да имат една и съща осмоларитет. Ако стойността на показателя на разтвора е по-висока от тази на сълзи, комфорт се намалява при използване на лещите и може да се развие в конюнктивата хиперемия. Дискомфорт и хиперемия са ранни признаци, които предшестват увреждане на роговицата. От гледна точка на водата е в хипотоничен разтвор осмоларитет. В вода CR подутост, което води до разкъсване на полимерните вериги в материал на постоянна деформация на лещата и загуба на неговите свойства. МКЛ не може да се съхранява във вода. Трябва да се отбележи, че поведението на лещите в дестилирана вода зависи от природата на полимера, от който са изработени. В MCL на нейонен материал набъбване във вода се експресира много слабо. Обратно, тези, направени от йонни материали могат да набъбват значително. Въпреки това, по време на продължително излагане на вода, където системата "полимер - вода" въпрос за равновесие, MCL размери на йонни материали са дори по-малко изходно ниво. За да се избегнат такива трансформации за дезинфекция и съхраняване MCL употреба разтвори, които съдържат буфериращи средства да се гарантира поддържане на рН на желаното ниво. За постигане на комфорта на носене SCL необходимо, че стойността на рН на разтвора е в интервала 6,60-7,80 е възможно най-близо до сълзите на рН (7,10 ± 0,16). В човешкото око има буферни системи, позволяващи връщане към нормалната стойност сълзи рН. Разкъсване може да бъде смесен с разтвор, чиято рН е извън обхвата горе. Все пак, това се случва, когато дискомфорт показва, че е по-добре да се използва разтвор с рН стойност, съответстваща на подобен сълзи индикатор. РН стойности варират между различни марки на разтвори. Конвенционално използвани в разтвори на буфериращи средства - борати и фосфати. Силно кисела или алкална среда също може да повлияе на състоянието на химически връзки в полимера, което води до промяна в степента на йонизация на функционалните групи, или хидролиза на естерните групи, включени в макромолекулите. В киселинни разтвори на йонни MCL материали поради колапс трансформация karboksilatanionov в слабо йонизиран карбоксилни групи. В алкални разтвори групите на 2-хидрокси-етил метакрилат естер (основен мономер, съставляващи полимера за най-MCL) се подлагат на хидролиза и образуват йонни функционални групи причиняват допълнително набъбване на хидрогела. Този ефект може да се използва за производство на голям диаметър KL и тяхното последващо използване за терапевтични цели.

дезинфекционни средства

Поради факта, че след запечатания пакет от всякакви нарушения, решението става податлив на инфекции, причинени от микрофлората в продукти за грижа за лещи (ако опаковката не е за еднократна употреба) е добавен консерванти. Тяхната основна задача - унищожаване на микроорганизмите, въведени в разтвора. Химикали, които се използват като пасивни консерванти, могат да се използват в дезинфекция решения. Целите за въздействието на повечето дезинфектанти - мембраната на микроорганизмите. За съжаление, те не са в състояние да селективно изложена и в еднаква степен се отрази негативно върху мембраната на епителните клетки. Вискозитетът се регулира с помощта на специални средства, които позволяват да се контролира стабилността на разтвора. Най-често се използва за тази цел, хидроксипропилметилцелулоза. Той се прибавя на капки омокрящи да се увеличи времето за контакт с обектив омокрящо средство, както и изкуствени сълзи състави за увеличаване на продължителността на постигнатия ефект. Така SLC трябва да се съхранява в изотоничен разтвор. За да се запази физичните свойства на МКЛ не се намира на окото, като се използват разтвори на соли, съответстващи на слъзната течност от йонния състав.

решения за съхранение Състав на обектива

Физиологични разтвори се прилагат в следните случаи:

• KL съхранение;
• Термична дезинфекция;
• изплакване след почистване и дезинфекция на KL;
• разтваряне ензимни препарати в таблетки;
• омокрящи и изплакване на очите.

Понастоящем използването на солеви разтвори за съхранение на лещи е ограничен, като основно средство, предназначени за CL за съхранение и дезинфекция са MPR.

многофункционални решения

IFR много по-лесно да се грижи за KL. В неговия състав, в много отношения те са подобни солеви разтвори за съхранение на лещи, но обхвата на функциите им по-широки. Освен това, те се използват за дезинфекция, почистване и овлажняване CL.

консерванти - вещества с антибактериални или бактериостатични свойства. Те включват:

• сорбинова киселина;
• амониеви съединения (бензалкониев хлорид, поликватерниум-1);
• бигуаниди (хлорхексидин, полихексаметилен бигуанид, poliaminopropilbiguanid);
• органоживачни съединения (тримерозал).

сорбинова киселина - слаб консерванти, антибактериални свойства, които изискват усилване, например, използването на тези lendiamintetraatsetata (EDTA), която има синергизъм в комбинация с различни консерванти. Това е по-малко токсичен за окото, в сравнение с бигуанид.

Polyquaternium-1 (polikvad) - амониево съединение с полимер дълга верига (22.5 пМ). Тъй като размерът на порите на хидрогела от около 3,0-5,0 нм, молекулата полимер трудно прониква в структурата на TC материал, съответно, консервантът не се натрупват там и допълнително още няма токсични ефекти върху роговицата и други очната тъкан. Поради значително размера на молекула поликватерний-1, от една страна, тя осигурява голяма повърхностна активност и възможността да се използва ниска концентрация на това вещество в състава на MPR, и от друга - има препятствие в контакт с определени микроорганизми. Когато се използва като MPR препоръчва за лечение на CL не по-малко от 6 часа.

Видео: Съвети за Грижа за контакт linazmi

хлорхексидин - един от първите бигуанид. Поради малкия размер на ефекта на хлорхексидин реактивни групи е ограничено до външната клетка. Нейните недостатъци включват ограничен ефект върху гъбички, поради което бигваниди..Тиазолидиндионите са често се използва в комбинация с тимерозал. В някои случаи, честото използване на хлорхексидин да предизвика дразнене на очите.

Полихексаметилен бигуанид (полихексанид) Той е един от най-често бигуанид използвани като консерванти в физиологичен разтвор и MPR.

Poliaminopropilbiguanid daymed - високо молекулно тегло полимерно съединение, което съдържа голям брой бигуанидни групи. Молекула около 15 пМ в размер на около 2-3 пъти по-голям от ТС. Неговата структура е идентична с фосфолипидите на плазмената мембрана на бактериални клетки, с които взаимодейства. Това води до увреждане на техните мембрани и клетъчна смърт. Веществото е особено активни срещу Грам-отрицателни бактерии.

тимерозал - органичен живак съединение, което действа чрез свързване към специфични протеини sulfidgidridnyh групи от микроорганизми и ензими, което води до тяхната смърт. При ниски концентрации на тимерозал е токсичен. За по-ефективно въздействие върху микроорганизмите, използвани във връзка с хлорхексидин. Въпреки това, това съединение е по-токсичен да предизвика свръхчувствителност. Прилагане на тимерозал води до развитието на усещането за сухота в очите при някои пациенти. Минималното време за дезинфекция в MCL MPR съдържащ бигуанидни групи на консервант е 4 ако гл като консервант участва амониево съединение - 6 часа.

Повърхностно-активни съединения (повърхностно активни вещества) - амфифилни химикали. Ако хидрофилната част на молекулата е катион или анион, повърхностно активното вещество е нейонно. За йонни повърхностно активни вещества обикновено се използват бензалкониев хлорид и натриев лаурил сулфат. Ако хидрофилната част на повърхностно активното вещество е полярна група (обикновено няколко единици от етилен оксид), повърхностно активното вещество е нейонно. Примери за нейонни повърхностноактивни вещества са различни вещества от групата Pluronics. Нейоногенни повърхностноактивни вещества са под формата на неутрални молекули, така че те са по-малко токсични и по-често се използва в MPR. Детергентни комплекс повърхностно активно вещество зависи от свойствата на техните разтвори, повърхност, така и в насипно състояние (мицелизацията, разтваряне). Обикновено, повърхностно активни вещества се използват, за да се отстранят от хидрофобни вещества повърхност MCL (липиди и някои протеини). Повърхностно адсорбиран върху повърхността поради хидрофобни взаимодействия SLC въглеводородни радикали и хидрофобни органични замърсяващи вещества (например, липиди). Повърхностноактивно вещество молекули обгръщат замърсителите превръщането им в микрокапки, че с леко механично действие се отстранява с MCL повърхност. Поради наличието на повърхностно мицели в разтвора е по-нататъшни емулгиращи и стабилизиране микрокапки (въглеводородни радикали в обхвата на микрокапки, и полярни глави - на повърхността). Повърхностно ефективни срещу липидно отлагане и слабо свързан протеин, и те допринасят за отстраняване на неорганични депозити.

хиалуронова киселина - естествен овлажняващ агент в тялото, се намира в много човешки тъкани: кожа, синовиалната течност на ставите, роговица и епител, конюнктивата, разкъсване филм, стъкловидното тяло. Хиалуроновата киселина се използва в козметиката, травматология и ортопедия, витреоретинална и катаракта операция на очите, за лечение на синдром на сухото око. Натриев хиалуронат образува хлабав мрежа на повърхността на контактната леща, създаване на единна овлажняване "възглавница", има високата хигроскопичност: притежава огромно количество вода по повърхността на обектива. Използване хиалуронат намалява изпаряване на водата от повърхността на лещата, остава активен в суха атмосфера и под въздействието на UV, стабилизира филма разкъсване и сълзи протеини намалява триенето и предпазва роговицата епител.

контейнер

CL се използва за съхранение на контейнери от полимерни материали. Modern високо MFR съдържа овлажняващи съставки, частици, които остават по стените на контейнера, което увеличава вероятността от бактериално замърсяване на последната.

Като пример могат да бъдат посочени няколко вида бактерии и уточни какво отрицателното въздействие, което оказват върху състоянието на контейнера и на обектива:

• S. Aureus - много често микроорганизъм живеещи на kozhe- често причиняват намерени очни инфекции в 70% от замърсени контейнери;
• P. Aeruginosa - най-честата причина за микробен кератит, възпроизвежда във водна среда;
• Serratia marcescens - много често микроорганизъм намерени на кожата, капчиците вода на различни повърхности, често се причинява инфекции на очите.

Някои производители предлагат антимикробни контейнери, материалът, от който са включени сребърни йони. Те имат бактерицидно и бактериостатично действие.

Общата тенденция за подобряване на продукти за грижа за МКЛ: намалява токсичността, повишена бактерицидно действие и повишен комфорт при използване на МКЛ.

Всяка година, като добавка към списание "вестник на оптометрия" публикува наръчник за MCL Средства за грижа, в който са изброени всички от MPR, одобрен за употреба в Руската федерация, под формата на таблици отразяват химичния им състав и характеристики на употреба.