Застойна оптичен диск: лечение, симптоми, причини, етапи

Най-приетата теория на патогенеза е задържане застой зърното, при което заболяването е причинено от забавяне изтичане на интерстициална течност чрез зрителния нерв в черепната кухина. Поради повишено вътречерепно налягане в блокадата на входящата област в черепа кухина, като Dura гънки притиснати срещу интракраниално част на зрителния нерв.

Видео: изглед Център "микрохирургия", глаукома

Разпределяне на едностранно и двустранно, симетрични и асиметрични, прост и сложен в застой оптичен диск. При оценката на едностранен оптичен диск оток трябва да са наясно с възможността за psevdooteka си диск.
Чрез тежестта пет последователни етапа: първоначално, различни, рязко дефинирани по застой зърното атрофия и атрофия на зрителния нерв.

Трябва да се отбележи, че понякога е възможно да се определи граница papilledema - диска на зрителния нерв повече кръвясали, заличени границите, по краищата на диска на зрителния нерв отока е налице възникване на стъкловидното тяло. Вени леко разширени артерии не са се променили.

В началния етап на оток расте застой зърното и се простира от ръбовете до центъра ДНЗ, васкуларна улавяне фунията, увеличава размера и степента на известност в стъкловидното тяло тялото OnH вена разширени, извити артерии малко стеснени.

Подчертано зърното OnH застой хиперемичната значително увеличен в диаметър, prominiruet стъкловидното тяло, границите му са замъглени. Съдове драстично променени и покрити с тъкан оток на диска на зрителния нерв. Може да предизвика кървене в заобикалящата тъкан диск и ретината. Има белезникав огнища - Много дегенеративни нервни влакна.

При изразено по-горе симптоми драстично растат застояли зърна.

В прехода към стъпка атрофия появява първият светлина, и след това по-изразен сиво OnH. Явленията оток и кръвоизлив постепенно изчезват.

Видео: епиретинални мембрани - хирургично лечение (хирургия)

Остава нормално, а след това постепенно започва да намалява, когато застой зърната зрителната острота в продължение на няколко месеца. В процеса на преход към етапа на атрофия, намалено зрение напредва бързо. Също така се развива бавно и промяна на зрителното поле. Атрофия развива еднакво концентрична стесняване на зрителното поле. Трябва да се отбележи, че в сложна застой зърното, което се случва с увеличение на вътречерепното налягане, други промени в зрителното поле - хемианопсия, централно скотоми.

Освен това, за този вид застой виме се характеризира с:

• висока острота, когато изразява промяната на зрителното поле;
• асиметрия офталмоскопично картина и степента на намаляване на зрителната острота;
• по-изразено намаление на зрението за развитието на атрофия на зрителния нерв.

Миелинизацията на нервни влакна

Обикновено оптичните нервни влакна в очната ябълка лишени от миелин. С тяхна миелинизация в дъното на стомаха формира порести бели петна, което често се отнася съдовете на ретината и зрителния нерв отока, и да се създаде картина на последните.

Друзи на оптичния нерв на двете очи

Друзи образуван от отлагането на хиалинни setchatkoy- създаден диск оток впечатление (psevdozastoyny диск). Ако видите спонтанен пулсация на вените на ретината, тя е почти изключва papilledema.

Застояла оптичен диск (SH) се характеризира с подуване поради повишено вътречерепно налягане.

Оток не е свързано с повишено вътречерепно налягане, а не застой на диска. Все още няма ранни симптоми, може да се появи замъглено зрение само за няколко секунди. В застой диска е необходимо спешно да се диагностицира причината за нея.

Застой кола - е знак за повишено вътречерепно налягане, почти винаги е двустранни лезии. Сред причините са следните:

• GM тумор или абсцес,
• GM нараняване или кървене,
• менингит,
• арахноидните сраствания,
• кавернозните синусова тромбоза,
• енцефалит,
• идиопатична интракраниална хипертония (псевдотумор GM) - състоянието на налягане-CSF в отсъствието на фокални увреждания.

Етап на застойна оптичен диск

В процеса на възникването и ток в застой диска в динамиката на развитие на клинично определи няколко етапа. Въпреки това, мнението на някои автори за броя на етапи на развитие на застой диск и характеристики на проявите си на всеки етап от друг. Е. J. Tron разпределя пет етапа: начален етап на оток, оток изразена стъпка изразен етап оток подуване на атрофия на преходния етап и атрофия след оток. О. Соколова, въз основа на данни от флуоресцентна ангиография, установява три степени на развитие на застой диск: начално, етап маркирани промени, на етапа на преход в атрофия на зрителния нерв.
Обикновено в очната и neyrooftalmologicheskoy практика, в зависимост от характера на тежестта на промените на маточното дъно пет последователни етапа на застойна оптичен диск.

В зависимост от причините за особеностите на развитието и, най-вече, от скоростта на диск в застой развитие в клиничното протичане на процеса временно се разграничат пет етапа:

• Начален етап;
• тежка етап;
• изразен (напреднал стадий);
• predterminalnaya стъпка;
• в краен стадий.

В началния етап се характеризира с появата на леко подуване на регионалната диска светлина stushevannostyu неговите граници, второстепенен vystoyanie диск на стъкловидното тяло. Оток първоначално се появява в горните и долните краища на диска, след това се разпространява в носната страна. шофиране с висока ръб за по-дълъг престой без оток, подуване и след това улавя и времеви отдел диск. Постепенно подуване се простира по цялата повърхност на диска, улавяне и съдова фуния зона. В резултат на разпространението на оток на ретината нервни влакна слой на ретината около диска става слаби радиални бразди. в района на диска не се променя артерия, вени леко разширени, но се наблюдават на пресови вени.

Тежка етап се проявява по-нататъшно увеличаване на размера на диска на очното дъно равнина, неговата известност и по-изразени stushevannostyu граници. Налице е леко свиване на артериите и вените повече. Появява усуканост на вените. Частично припокриващи съдове оточни тъкан. Започват да се появяват малки кръвоизливи в зоната на ръба на диска, както и около диска в резултат на венозна стаза, компресия на вените и компрометира целостта на стените на малките кръвоносни съдове. Наблюдава образуването на бяла огнища на екстравазация в зоната на оточна тъкан диск.

Най-силно изразени етап продължи да расте феномена на стагнация. Продължава да се увеличи vystoyanie диск, понякога достига 2-2,5 mm (който съответства на 6.0-7.0 hyperopic пречупване диоптъра определя рефрактометрично). Значително увеличен диаметър на диска, изразена хиперемия диск в резултат на по-нататъшно влошаване на венозен отток. Съдовете на диска се разглеждат лошо чрез потапяне в подуването на тъкани. На повърхността на диска и в зоната на кръвоизлив появяват различни размери и по-малко белезникав огнища. Белезникави огнища са проява на начален дегенерация на нервни влакна (аксони на ретинални ганглийни клетки). Много рядко тези огнища се появяват в peripapillary областта на диска, и дори в областта на макулата, с радиална посока като звезда форма, както и бъбречна ретинопатия. Така наречената psevdoalbuminurichesky neyroretinit.

Predterminalnaya етап (подуване на атрофия на преход) удължено съществуване оток характеризира с появата на първите признаци на атрофия на зрителния нерв, видима ophthalmoscopically. Оказва се, сивкав диск на фона на намаляване на отоци. Калибър вените стават по-малко на гофриране намалява. Разрешаване на кръвоизлив, бяло огнища почти напълно изчезват. Намалена граница на диска, става почти бели граници сянка дискови остават неясни. Решен атрофия на зрителния нерв с частично запазени едематозни неговите граници.

В краен стадий - етап на средното атрофия на зрителния нерв. Optic диск става бледа сива с неясни граници. Артериите присвити от диска, броят им е намален (в сравнение с нормата), венозна мрежа има тенденция по-близо до нормалното. Степен на бланширане оптичен диск зависи от намаляване на броя на кръвоносните съдове на диска, както и глиални пролиферацията и съединителната тъкан.

Симптомите на застойна оптичен диск

Първоначално замъглено зрение не може да се прояви, но може да има краткосрочен замъглено зрение, отблясъци, размазване силуети, двойно виждане или загуба на цветното зрение за няколко секунди. Пациентът може да изпита други симптоми на повишено вътречерепно налягане.

Офталмоскопия да видите дебел, пренаселени и оточни оптичен диск и кръвоизливи в ретината около диска, но не и в периферията. Просто диск оток, не е придружено от характерни промени на повишено вътречерепно налягане върху ретината не може да се разглежда стагнация.

В ранните етапи на острота на заболяването и ученик реакция на светлина не е засегната, така че те се променят предполага състояние на липса на грижи. Проверка на зрително поле да показват големи нарушения под формата на слепи петна (едър рогат добитък). В по-късните етапи, когато периметрия може да открие типични дефекти, свързани с увреждане на нервни влакна (загуба областта на сектори) и загуба на периферно зрение.

Диагностика на застойна оптичен диск

• Клиничният преглед.
• Незабавно визуализация на GM.

диск подуване степен може да се определи чрез сравняване на оптичната сила на лещата, необходима за фокусиране на офталмоскопа в най повишена областта на диска и в незасегнатите части на ретината.

За разграничаване на застой на други причини оптичен диск оток, като ZN неврит, исхемична невропатия, хипотония, увеит или psevdootek диск (например, друзи ZN), е необходимо да се извършва цялостно офталмологичен преглед. Ако провеждането на клинични изследвания предполагат наличието на стагнация, спешна нужда от провеждане на ядрено-магнитен резонанс с гадолиний или CT с разлика за изключване на вътречерепен масови поражения. Лумбална пункция и измерване TSVZH налягане може да бъде направено само ако не са открити интракраниални космически заема лезии, в противен случай висок риск от излаз на мозъчния ствол. Методът избор за диагностика psevdooteka диск поради друзи ZN на е ултрасонография (3 режим.

Лечение на застойна оптичен диск

От спешно лечение, насочена към основната причина за болестта, да се намали вътречерепното налягане. Ако това не намалява възможността за вторична атрофия на НА и замъглено зрение и други сериозни неврологични заболявания.

Ключови точки

• Застояла устройство ZN показва увеличение на вътречерепното налягане.
• Освен хиперемичната оточни диск, пациентът обикновено могат да бъдат наблюдавани кръвоизливи в ретината около диска, но не и в периферията.
• Патологична картина на дъното на ретината обикновено се предхожда от зрителни нарушения. Необходимо е да се извърши визуализацията на структури GM веднага.

Ако не са намерени космически заема лезии, имате лумбална пункция с измерване на CSF налягане.

• Терапия е насочена към основната причина за заболяването.