Рак на тестисите при мъжете: симптоми, признаци, прогноза, причини, диагностика, лечение

Диагнозата се поставя чрез ехография. Лечението включва орхиектомия и понякога лимфаденектомия, лъчетерапия, химиотерапия, или комбинации от тях.

Рак на тестисите е най-често срещаният тип на твърди злокачествени заболявания при мъжете 15-35 години, около 8500 откритите случаи всяка година. При пациенти с крипторхизъм заболяване се среща в 2.5-20 пъти повече. Повишеният риск се намалява или прекратена, ако orchiopexy извършване на възраст под 10 години. Рак може да се появи в ортотопичен контралатерална тестис.

Причините за рак на тестисите при мъжете

Повечето тумори са получени от първични полови клетки. Зародишни клетъчни тумори са разделени в семиноми (40%) и несеминома (тумори, съдържащи всички neseminomnyh компоненти). Семином включва тератома, ембрионален рак, ендодермален синус тумор (жълтъчната торбичка тумор) и хориокарцином. Често Обединените хистологични изпълнения, съдържа елементи, тератокарцином и тератома ембрионален карцином. Функционално интерстициална на раковите клетки на тестисите е рядкост.

Дори и при пациенти с локализирани тумори би трябвало да е в състояние скрит лимфна или висцерални метастази. Например, почти 30% от пациентите с семином reditsiv разработен от лимфни или висцерални метастази ако те не получават адювантна терапия след орхиектомия (наблюдавано). Рискът от метастази в horiokartsionome най-голямата и най-ниската в Тератомът.

Сарком, рабдомиосарком, най-често срещаните, рядко, най-вече в децата.

Симптоми и признаци на рак на тестисите при мъжете

При повечето пациенти заболяването се проявява с появата на образованието в скротума, което е безболезнено или понякога свързан с тъп, болки в болка. При някои пациенти, кървене в тумора може да предизвика силна локална болка или чувствителност. Много от пациентите да намерят собствената си след образуването на леки наранявания на скротума.

Диагностициране на рак на тестисите при мъжете

Много от пациентите намират формирането на собствената им по време на самостоятелно разглеждане. Младите мъже трябва да бъдат насърчавани да месечен самостоятелно палпация на тестисите.

Източникът и естеството на формирането на скротума трябва да бъдат ясно установени, тъй като Повечето формации скротум са злокачествени, но повечето vneyaichkovyh формации -dobrokachestvennymi- им диференциална диагноза при физикално изследване, може да бъде трудно. Ултразвуково изследване на скротума може да потвърди, тестисите локализация на образованието. Ако наличието на образуване на яйце се потвърждава, че е необходимо за измерване на серумните концентрации на туморни маркери и -fetoproteina -horionicheskogo гонадотропин и прави рентгеново. След това показва семенната връв областта проучване paha- се затяга и освобождава преди всяка манипулация на засегнатия тестис.

Ако онкологична диагноза е потвърдена, трябва да се проведе CT. Тъканта, в резултат на операцията (обикновено радикал ингвинална орхиектомия) gistopatolozhcheskuyu помага получи важна информация, особено по отношение на съотношението на компонентите хистологично тумор и интратуморно lymphovascular заразяване. Въз основа на тази информация, че е възможно да се предскаже риска от скрита лимфната и висцерални метастази. При пациенти с семином среща в приблизително тридесет процента риск от рецидив, въпреки нормалното рентгенова снимка на методите за изследване, нормални нива на серумните маркери и предполагаемо локализиран процес. Семином такива пациенти се повторят в приблизително 15% от случаите.

Прогноза за рак на тестисите при мъжете

Скоростта на 5-годишна преживяемост е над 95% при пациенти с семином и семином, тестисите или с ограничена семином на единични метастази ретроперитонеални органи. преживяемост 5 години при пациенти с множество метастази или ретроперитонеална с белодробни и други висцерални метастази варира от 48%.

Лечение на рак на тестисите при мъжете

Радикалната ингвинална орхиектомия е в основата на лечението и помага да се осигури важна диагностична информация.

Лъчева терапия. Стандартният метод на лечение за едностранно семином след орхиектомия е лъчева терапия, обикновено в доза от 20-40 Gy на региона на пара-аортна на диафрагмата слой. Понастоящем илиачна слабините от същата страна вече не се подлага на облъчване. Понякога това се облъчва като медиастинума и остави надключична област, в зависимост от клиничната етап.

Limfoadenektomiya. Когато семином, много експерти смятат, стандартното лечение за ретроперитонеален limfadenketomiyu. Когато туморите клиничен стадий на заболяване I, без възможност рецидив е активно наблюдение. Получаване на междинно съединение размер в лимфните възли може да изисква ретроперитонеална лимфаденектомия и химиотерапия (например, блеомицин, етопозид, цисплатин), но оптималната последователност на прилагане на тези условия не е инсталиран.

Някои центрове извършват лапароскопски лимфаденектомия. Често страничен ефект на лимфаденектомия е anejaculation. Въпреки това често е щадяща нервите лимфаденектомия, особено в ранните етапи на тумори, които обикновено дава възможност да се запази еякулация.

химиотерапия. Наличие на метастатични лезии в лимфните възли с диаметър по-голям от 5 см над метастази на лимфни диафрагма или висцерални метастази изисква първоначално комбинация от химиотерапия, след хирургично отстраняване на остатъчния туморна маса. лечение е често осигурява дългосрочен контрол на тумора. Раждаемостта често счупени, но в случай на бременност на риск за плода не е доказано.

Допълнителни дейности. Козметична тестисите протеза може да се имплантира в скротума през орхиектомия. Силиконови импланти не са достъпни навсякъде поради проблеми със силиконови гръдни импланти. Въпреки това, са били разработени с физиологичен импланти.

За мъже, които се интересуват от запазване на плодородието на опазване сперма преди лъчетерапия или химиотерапия е потенциално разположение.

гледане. Загледа се препоръчва при някои пациенти, въпреки че много лекари не предлагат пациенти този метод, тъй като изисква твърда протокол на следоперативен мониторинг и абсолютния ангажимент на пациента, за да се съобразят с режим Safe. Най-често тя се предлага на пациенти с нисък риск от рецидив. Пациенти с висок риск от ретроперитонеален лимфна дисекция обикновено се извършва, или в някои болници, вместо операция 2 цикъла химиотерапия след орхиектомия.

рецидиви. Не-семином рецидиви обикновено се лекуват с помощта на химиотерапия, въпреки че по-късно лимфаденектомия може да бъде подходящо при някои пациенти с рецидивирал и lymphogenous никакви признаци на висцерални метастази. Наблюдението не се използва толкова често, колкото в семином, защото страничните ефекти на 2-седмичен курс на лъчева терапия, така незначително, както и резултатите в областта на превенцията на края на рецидиви са толкова високи, че причината за отказ за лечение на по-малко.