Злокачествените тумори на кожата: класификация

Въпреки че много от тях са очевидни, някои може да са нетипични, представена в латентна форма, което изисква специално внимание, когато необичайни или хронични проявления, а понякога и питам за ранна диагностика.

Ако подозирате, онкологични заболявания, трябва да е пълен шенкел аксиларни и надключична лимфни възли.

Основен или местен привързаност

първичен тумор

Сб (съпътстващо) образуване

Малки огнища, развиващи се около първичния тумор, защото mikroinvazii и плат.

метастаза

Повтарящите се лезия развиващите се в района между първичната и формирането на регионалните лимфни възли.

далечни метастази

Хематогенният тумор разпространение до отдалечени части на тялото (например, бял дроб или костите).

рак на кожата

рискови фактори

• Генетична предразположеност:
• Някои фенотипове, например, човек с светла кожа
• Автозомно доминантно наследство, например, синдром на Ferguson-Смит
• Автозомно-рецесивно заболяване, като например ксеродерма пигментозум
• хронично излагане на слънце
• 11oniziruyuschee радиация
• 11mmunosupressivnye лекарства, например след трансплантация на органи от донори.
• (Сенилна (форма на имуносупресия)
• Канцерогенни химикали като арсен - вирусна инфекция, като човешки папилома вирус
• Хроничните рани, например, Маржолен язва при хронични рани, горят

Принципи на хирургично лечение на рак на кожата в горния крайник

Не трябва да се запази такива случаи при липса на опит и практика. Трябва да се получи хистологично потвърждение на диагнозата преди лечението. Изключенията са малки лезии, които могат да бъдат изрязани в рамките на здравите тъкани и да вземат в първоначално преди хистологично изследване.

Тъканната проба трябва да бъде ясно обозначен (за хистология), да се ръководят при планирането на операцията.

Ако дефектът може да се затвори преди всичко: за извършване на изрязване на целия образование с 2-3 мм на здравата тъкан с последващо хистологично изследване.

Ако дефектът не може да вземе в първичната, бягай (в зависимост от степента на подозрението):

• Или акциз образование с 2-3 мм на здравата тъкан около периферията и изпраща за хистологично изследване.
• Извършване на биопсия или резекция част формация.
• Адекватна ексцизия и реконструкция извършва след резултатите от хистологията.

Видео: Рак на кожата базално-клетъчен карцином

Когато окончателно операцията, да обмислят възможността за спешни случаи хистология да контролира радикализъм с много агресивни тумори или когато туморните граници не са ясно дефинирани.

Гранична ексцизия на четката трябва да се определя индивидуално за всеки случай:

• Ефект върху функцията и реконструктивни възможности трябва да се обмисли внимателно при планирането на границата на резекция на четка.
• Често това е невъзможно да се направи без да се нарушава функцията за ръка с ексцизия на важни структури, поради липсата на всякаква възможност за адекватна дълбоко изрязване на агресивни тумори.
• Когато тумор разпространението на костта обикновено се изисква частично или пълно ампутация на пръста.

Сталин рак на кожата на горен крайник

изследване

• хистология
• Клиничният преглед на лимфните възли
• MRI прощ
• CT подмишниците, шията и гърдите на лимфни възли.

клиничен стадий

• Местна лезия Етап I
• Фаза II са ангажирани лимфни възли
• Далечни метастази Етап III

злокачествен меланом

Честотата във Великобритания е 10 на 10 000 население. При жените това се случи два пъти по-често от мъжете. С наближаването на екватора е по-често (на слънцето). честотата се увеличава с възрастта до 50 години, а след това намалява (особено при жените). Има някои расови различия. По-често при хора с бяла кожа. Съществува потенциален риск от далечни метастази.

Клиничната диагноза на злокачествена меланома

Основни характеристики

• преоразмеряване
• Неравномерното ръб образование
• неравномерна пигментация

Спомагателни (малки) признаци

• Диаметър в най-широката си точка > 7 mm
• възпаление
• Кървенето (рядко в ранен етап злокачествена меланома)
• промени в чувствителността

Видове злокачествен меланом

злокачествено лентиго

• Злокачествен меланом във фазата на радиален растеж, обикновено произтичат от големи пигментирани бенки, може да прогресира до вертикалната фаза на растеж iivazivnogo.
• Изолиран лентиго злокачествен меланом не са склонни към метастатично разпространение.
• Необходимо е да се извърши биопсия, следвана от пълна ексцизия.

Повърхностно разпространение злокачествен меланом - най-честата форма на злокачествени меланоми

Възлова - не радиална фаза на растеж, локално инвазивна с висок риск от далечни метастази.

Акрална лентигинозна меланома

• Palms, ходила, пръста на гладка кожа (без коса)
• По-често при хора с тъмна кожа

Дезмопластичният

• обикновено амеланотична
• дълбоко инвазивен

хистопатология

В патологично сключване на малигнен меланом, трябва да бъде включена следната информация:

• дебелина на тумора (дебелина на Бреслау)
• Дълбочината на проникване в дермата (нива от I до IV Clark)
• форма на растежа: радиална фаза на растеж, вертикални предхожда растеж (дермално инвазия)

Проучванията при злокачествен меланом

• Стъпка I Хистология
• Етап II ракла рентгенова, СТ сканиране на гърдите, корема и таза, определяне на LDH в кръвния серум
• Етап III Проучване Professional група, състояща се от хирург, онколог, патолог, специалистите рентгенолог и палиативно лечение.

Лечение на злокачествена меланома

местно процес

Основа - хирургично лечение. изрязване граница се изчислява според дебелината на тумора Бреслау.

Лечение на злокачествена меланома лимфаденопатия

Същото за плоскоклетъчен карцином на кожата, с изключение на биопсия сигнал възел.

Сигнал възел биопсия

• Сигнализация единица - това е първия възел в доминираща лимфен дренаж басейн (подмишницата към горната част), който е засегнат от тумор.
• възел на сигнала се определя от lymphoscintigraphy (инжектиране на радиоактивни багрило и място с помощта на гама детектор), и инжектиране на метиленово синьо багрило в търбуха след биопсия през широка ексцизия (сигнал възел става синьо).
• То се извършва само в рамките на клинични проучвания за подобряване на оцеляването.

адювантна терапия

• Допълнително лечение не се подобри оцеляване.
• Лъчева терапия понякога се използва като палиативно да не съдържа тумор се отстранява - не е много ефективно.
• Множество клинични проучвания са в процес на завършване.

Тумор на Меркел-клетъчен

• Редки агресивен тумор произлиза от невроендокринни жлези
• Честото проява е лимфаденопатия
• Лечението е подобно на злокачествена меланома и зависи от стадия на заболяването.

базално-клетъчен карцином

• На рядка четка
• Бавно расте, локално инвазивна злокачествен тумор на кожата, който е получен от плурипотентни клетки на епидермиса.
• Най-засегнати са от бялата раса.
• Почти никога не метастазира (в медицинската литература са описани няколко случая в света).

Проявите на базално-клетъчен карцином

Тя се проявява под формата на язвени заболявания с повдигнати ръбове и заобиколен от телангиектазия. Най-често тя се появява на области на тялото, изложени на слънце (задната част на ръката, ръката, рамото). Обхват на морфологични типове, които се различават по степента на диференциация и инвазивност:

Видео: Развитието на злокачествен тумор в белодробната тъкан

• Нодуларна базално-клетъчен карцином е прекъснат област, включваща гранулати. Тя може да бъде безопасно отстранява от кожата щипка 3 мм около периферията на тумора.
• Мултифокална базално-клетъчен карцином има непрекъснат ръб на разпространението на видимите граници на тумора, диагностицирани микроскоп. Местна инвазия е много агресивен. Тя изисква широка ексцизия в рамките на здравата тъкан.

Прогноза на базално-клетъчен карцином

• Това зависи от морфологични подтипове.
• Обикновено излекувани след пълна ексцизия на базално-клетъчен карцином възел.
• Мултифокална агресивни тумори могат да се появят отново, независимо от широкия ексцизия.
• В повечето случаи на рецидив настъпва през първите пет години след операцията.
• В случай на базално-клетъчен карцином допълнително повишен риск от развитие на тумор.

локално лечение

Ексцизия в здрава тъкан от марж на тумора може да се определи в съответствие с морфологията. Многократното смущения възможно с хистологично потвърждение на непълна ексцизия, в зависимост от вида на тумора и състоянието на пациента.

Операция Моша:

• Предпочитани от някои дерматолог.
• Дали изрязването на тумори в няколко етапа (с тесни ръбове) и изпълнението на няколко хистопатологично изследване на тумора и изрязва кожата ръбове до необходимата чистота на тъканите.
• Този метод изисква много време и усилия, и може да доведе до забавяне на замяна на значително дефект, който може да бъде направен от друго лице.
• В някои проучвания е показано, че този тип на лечение се постига по-пълна резекция на тумора в голям процент от случаите, и по този начин изисква минимална разрязване на тъканта около периферията на тумора в сравнение с конвенционалния метод.

унищожаване:

• кюретаж
• коагулация
• криотерапия
• CO облъчване₂ лазер.

Лъчева терапия:

• С тумори, при които ефектите от операцията може да бъдат тежки.
• В случаите, когато пациентите не могат да имат хирургия.