Бронхиална астма, лечение, симптоми, причини, симптоми

честота. Сред възрастен на астма се проявява при средно 5% от общото население на деца - до 10%.

Причините и патогенезата на астма

Сред причините за астма отдавна привлече вниманието към ролята на външни фактори, контакт с животни, растения (котешки астма, сенна астма), заедно със стойността на даден predraspoloyanoniya, често семеен, в нервната система и метаболизма (т.нар невро-артритни диатеза) ,

С развитието на доктрината на алергия и анафилаксия, в която също се наблюдава бронхоспазъм, уртикария, еозинофилия, астма и стават видими предимно алергични реакции към някои алергени. От тази гледна точка, ние получихме научно обяснение и в дългосрочен известен под формата на котешки астма, сенна Katarr астма от иглика, Ursol, възглавници и др., Както и случаите на т.нар инфекциозен астма, т. Е. Конкретните чувствителност на пациентите, за да обменят продукти дори обикновени микроби дихателни пътища.

Въпреки това, теорията на алергична астма не изключва водещата роля в развитието на неврогенен фактор заболяване. Алергични симптоми са свързани не само с променена хуморална среда, но главно на промените в нервните отговори, включително промени в по-висока нервна активност. Добре известни случаи на астма, получени от рефлекс стимулиране специално astmogennyh (т. Е. генериране на астма) точки в заболявания на лигавицата на носа (полипи, прегради кривина), белия дроб (peribronhpty, белодробна фиброза), жлъчните пътища, женските полови и други отдалечени органи от светлина.

От гледна точка на рефлекс реакции на астма може да се разглежда като неподходящи усилването защитни рефлекси като кихане, бронхиален спазъм, ларинкса инхалационни корозионни газове и т. D., които обикновено защитава по-дълбоко разположен белите дробове при горната дразнене на дихателните пътища.

Интересно е често при пациенти с астма повишена чувствителност към студен (както в студена уртикария), както и на обичайните компоненти на храната (мляко, яйца), инхалационен въздух, субектите, които са в контакт с кожата се дължи на променената реактивността на нервната система, което засяга ензима обмен или заместващи процеси. Нарушаването на тези процеси, за да се обясни възможно намаляване фрактура на хистамин в тъканите на пациенти с бронхиална астма, с които се свързват и реакционната посочени алергии, уртикария и така нататък. D.

Пациенти с астма често намират следи от преобладаването на парасимпатиковата вегетативната нервна система (както е в подобна болест на червата (колики лигавица) и броя на съдови неврози).

И накрая, ние трябва много ясно да постави акцент от страна на кората на главния мозък на мозъчните полукълба в астматични пристъпи, които отдавна са известни, дори и в случаите, като типична алергична астма, причинена само психически влияния. Упоритото повтаряне на атентатите в някои пациенти със сигурност има стойност корени временно условен рефлекс връзка. Добре известно случаите, когато страда "цвете" астматичен пристъп напредва веднага, дори когато съответен изкуствени растения или когато атаката на астма прекъсна от инжектиране indiferentnogo решение (вместо епинефрин) на. Клинично възможност за наблюдение на разстройства комуникационни ( "рецидив") по-висока нервна дейности, като например контузии череп с вегетативни промени във формата на повишен мускулен тонус на бронхиална астма в процес на разработване. Така астма е кортико-висцерална болест придружена от метаболитни нарушения освен изразена невро-вегетативен и алергични реакции. По-голяма честота на това заболяване сред заседнал професии и в някои случаи, страдащи от други метаболитни заболявания (екзема) поради Възпоменателните условия влияние фуражи, недостатъчни окисление ензимни процеси, разстройство тъкан и промяната на химия в реактивност на нервната система. Астмата често се развива като чисто централен или рефлекс заболяване нервна, без видима обмен предразполагащ. Подобно на други нервно-алергични заболявания, астма е широко разпространена в САЩ.

Астмата засяга еднакво често и двата пола, често за първи път по време на пубертета. В някои случаи, астма, тъй като има характер на професионална болест, се свързва с действието на определени стимули, от фармацевти (въздействието на ипекакуана), кожухарството (Ursol въздействие)? или е свързана с многократно излагане на битови алергени (Primula, роза), но дори и в тези случаи не е по-малко важно неврогенни фактори, които стоят в основата на случаи на астма, започващи след падане в .holodnuyu вода, а в случаите на астма след бронхит, пневмония , белодробна фиброза и други подобни. г.

Патоанатомия. В редки случаи, смърт от остра неусложнена астма е оток на белите дробове, обикновено обструктивни бронхи жилав секрет щекери, стречинг дясно сърце. В астма, комбиниран с бронхо-белодробни заболявания контролирани от анатомични промени на основното заболяване.

Наскоро, обърнете внимание на честа комбинация с астма на алергични белодробни увреди кръвоносните съдове в присъствието на явления на интерстициален възпаление.

Бронхоскопски по време на нападението показа "кошер" на бронхите.

Симптоми и признаци на астма

Най-характеристика на астма остър астматичен пристъп, които се случват с или без видима връзка с всякакво външно влияние, или при охлаждане, мокри климатични и простудни заболявания на дихателните пътища, или в очевидна връзка с действието на алерген-чрез въздуха, хранителна по различно време на деня често през нощта, действие специфични стимули перото възглавници и т. д., или преобладаването на парасимпатиковите влияния при физиологично намаляване на кортикална влияния нощ), често след разбъркване.

Атаката може да започне с прекурсори (аура като подагра, еклампсия, стенокардия), различна за различните пациенти: промени в настроението, умора, сърбеж в носа, който прогнозира развитието на голяма атака на пациента.

Атака се случва vnezapno- гръдния кош не е в състояние да прокара въздуха, че тя се надува, пациентът се чувства задушаване, особено болезнено в началото, в пристъп живот. Той седи в леглото, краката му висящи, или скача, в преследване на улесняването на позицията за атака, опората за китки, чист въздух. Често атаката започва отделяне на водниста носната мукозна секреция, устойчиви кихане, кашлица. В себе си и заобикалящата го чуе свистене в гърдите пациента. Цианотичните лицето, вените се подуват. И накрая, едва започва да се изправи рядко стъкловидното тяло или перлен mokrota- тогава дишането по-лесно, кашлица се намокри, храчки по-лесно othodit- пациент може да легне zasnut- астматичен пристъп свърши. Пригодност за заетост се възстанови скоро.

Много по-трудно ", астматично състояние» (статус астматикус-несломим продължителна астма). Това отнема един час или два, но резолюцията на очакваното нападение nastupaet- поддържат чувство на силен стрес, да свири в grudi- храчки, ако бъде освободен, Североизточния донесе желаното облекчение. Пациентът не спи през нощта, денят да дойде върху ти в същото положение, изчерпани, загубили надежда oblegchenie- различни, обикновено помага средства не действат изобщо, или да доведат краткосрочна леки uluchshenie- гърди не са напълно dyshit- идва още по-болезнена нощ, на втория ден. Атаката може да продължи до една седмица или атаки може да следват един след друг само с кратки интервали.

Изтрито атака може да бъде ограничен да изсъхне хрипове, или усещане за неподвижност на гръдния кош, в краката на охлаждане в задимена стая-след половин час, епизод е изтекъл.

Когато се гледа дълго, страдащи от пристъпи на астма може да бъде, и се отличава с появата на бледо-цианоза тен, непълна дишане дори и в покой, както и други признаци на емфизем. Thorax време на атака и по-късно постоянно завишени, повдигнати ребра, гръдната кост избута напред, предшестващата-последваща диаметър на гърдите увеличава. Междуребрие vybuhayut intraalveolar се дължи на повишеното налягане. Дихателна мобилност лесен за очите е почти определено. По време на тежък пристъп на пациента трябва да се изследват обикновено седеше в леглото или на стол. Грубо хрипове често вече са чували на входа на стаята, в която пациентът, те са определени, прикрепена към стената на гръдния кош на ръка. Percussion дава целия регион на светлината по същия ефирен звук, звучен, възглавница или заградени. Аускултация разкрива изобилие от хрипове по цялата повърхност на белите дробове, като никога не е била нито по всяко друго заболяване, -music, свирки, грубо, подготвяне на терени, което усложнява сърцето преслушване, освен покритите издуват в белите дробове. Pulse задоволителна пълнене, с тенденция към намаляване на честотата, че като хипотония, може да бъде свързана с парасимпатиковата preobladaniem- тахикардия наблюдава при най-тежките случаи, настъпващи с васкуларна колапс. Черният дроб се понижава поради проявен legkih- маркирани еозинофилия, полицитемия.

Преходно повишаване на температурата се дължи на прекомерен мускулно напрежение или възпаление на нерв centers- често треска зависи от инфекция на дихателните пътища.

За форми и усложнения на бронхиална астма

астма за много променливо. Два вида могат да бъдат разграничени.

В първия тип, обикновено започва в ранна възраст, астматични пристъпи в продължение на няколко години, повтарящи се всеки месец, булдог, дори и по-често, или обратно, с почивки за лятото или зимата, дори и в продължение на няколко години. Астматични пристъпи могат да бъдат спрени по време на ostrolihoradochnyh заболявания, с промяна на климата на стаята.

С течение на времето, заболяването може да загуби нужния характер, които се явяват само астматичен бронхит със сезонни обостряне или по други причини, без ясни атаки, т. Д. Постоянно повтарящ бронхит, протичащ с елементи на астма, прекалено големи количества хрипове, внезапно им поява и изчезване, наличие eozinofilov на храчки, освобождаване от ефедрин.

Видео: Астма - причини, симптоми и лечение

С течение на годините, астма, характеризираща се с над или да се изрази под формата на астматичен бронхит, води до емфизем, белодробна фиброза развитие обикновено една или друга степен. Такива пациенти страдат от хронична обструктивна белодробна болест. Те умират от застойна сърдечна недостатъчност, възпалително увреждане на белия дроб присъединяващите пожар атеросклероза, камъни в жлъчката и др .. D.

В друга група от пациенти с астма се присъединява uzho с хронична бронхо-белодробна лезии poslekorevym след коклюш бронхиектазия, хронична пневмония, белодробна фиброза на други етиологии, сифилитичен увреждане на белите дробове, химически отравяне, дори туберкулоза, показват за първи път типичен атака или астматичен бронхит при възрастни и възрастни хора. Въпреки това, Рубел посочи, че развитието на белодробен емфизем в ранна възраст може да показва хронична хематогенно-дисеминирана белодробна туберкулоза или ограничено местно бронхиектазии. Една от целите проучване е доминиран от основните симптоми на белодробни лезии, често определяне и предвиждане на нови, - смърт от гнойни процеси, амилоидоза, рак на белия дроб или в по-редки, от сърдечна недостатъчност.

Диагноза и диференциална диагноза на астма

Крепостите на диагноза астма са:

• астма - хрипове, особено върху издишването, чувство за недостиг на въздух, тежък емфизем, принудени да позира с фиксирането на раменния пояс;
• пароксизмална кашлица, по-лошо през нощта и рано сутрин, нарушен сън;
• изчезване на задух и кашлица след получаване на бронходилататор;
• PSV или намаляване OFB1;
• еозинофилия, повишаване на алерген-специфични IgE в кръвта;
• Микроскопски анализ на храчки.

Външни атаки диагностицират в ранен период се основават само на медицинска история. Има значението, посочено в кошерите, екземи, дишане носа откриване на дефекти, кривината на носната преграда, хипертрофия на черупки, полипи. Развитието на емфизем осигурява повече от подкрепа за диагнозата.

Диагнозата на астма често погрешно поставени в остра сърдечна недостатъчност при сърдечна астма, инфаркт на миокарда, остър нефрит, koronaroskleroza при хипертензивни пациенти.

Задушаване, първо се появява в напреднала възраст, като правило, това зависи от сърдечна астма, особено ако те са придружени от хипертония, уголемяване на сърцето, болка в сърцето.

За астма, казва младата възраст на пациента, както и пневмония, плеврит, хемоптиза, обрив в миналото, фамилна анамнеза за астма, прекъсване атака адреналин, рецепта астматични пристъпи (сърдечна астма често води до смърт през следващите години). Понякога астма се комбинира със сърцето (обикновено тази комбинация се среща при по-възрастни хора с хипертония).

Прогноза и умение за работа. От астма атаки обикновено не умират, въпреки че възрастните хора и на възрастните хора може да бъде опасна атака. Заболяването е блокирането и често изисква промени професия (фармацевт кожухар и др.). Усложнения и съпътстващи заболявания, по-нататъшно намаляване капацитета на белите дробове за работа.

Предотвратяване на астма

Предотвратяване на астма-мъдър втвърдяване ,, укрепване на нервната система, рационален общ режим на системно упражнение. Необходимо е да се лекува рано заболяване на дихателните пътища и да се избегне професии, включващи дразнители.

Лечение на астма

Лечение на астма се редуцира до общите мерки на седация пациент, уреждане на висока нервна си дейност нерв рефлекс терапия, както и до използването на различни фармакологични средства, чиято цел за предпочитане действа на отделни патогенни механизми и симптоми. Лечението трябва да бъде цел също така да обърне внимание на конкретни стимули на околната среда (включително специални инфекциозни, хранителни и други фактори), както и за лечение на заболявания на други органи, е разсадник на раздразнение източник nervnoreflektornoy астма.

В остър пристъп на астма лечение се извършва с цел да се предостави спешна помощ. Системното лечение е насочена към предотвратяване атаки и пълното възстановяване на здравето, способността на пациента да работи.

Бронхиалната астма атака разгражда най-надеждно епинефрин (0.5 мл 0.1% разтвор подкожно или мускулно по-бързо, предразполагаща) по-меко действащ ефедрин (див алкалоид от Урал, Сибир, Централна Азия трева Кузмич - Ephedra вулгарис) 0.025-0.05 от вътрешната страна или подкожно (5% разтвор), ако е необходимо, повторно отнесен и атропин прилага под кожата или в алкохолен разтвор под езика. Добър терапевтичен ефект цигари за пушене или прах astmatola (абисинска прах) на листа Datura, блян, беладона, съдържаща алкалоиди атропин и близо и овлажнен с 10% разтвор на калиев нитрат. При леки случаи, достатъчно сухи кутии, горчица мазилки до гръдния кош, горещи вани на краката, успокоение обща нервна система. Предупреждението атаки играе голяма роля изключение индивидуално различни, добре познат болни провокиращи моменти, например, се охлади краката.

Астматично състояние (продължително повторение атаки "неограничената астма") изисква по-сложно лечение, въпреки че се повтаря адреналин инжекция в указаната доза (до 8-10 пъти на ден) може да донесе облекчение. Също така се препоръчва особено когато инфекция усложнение на астма или сърдечна недостатъчност, eyfillin енергично простира бронхите пряко въздействие върху мускулите им в доза 02, -0,7 свещ или интравенозно 0,2-0,4 (бавно се прилага интравенозно) или интрамускулно. Глюкоза действа срещу бронхиална оток и, в допълнение, той показва изглед на конвенционален пациенти недостатъчност от ядене и пиене. Повлиян eyfillina засилено действие и адреналин. Също така е полезно да се проведе новокаин блокада от Wisniewski, хипнотици възлагат предотвратяване на анафилактична реакция, -Голям доза паралдехид, барбитурати (сигурност морфин е противопоказан, особено когато опасността от задушаване е лесно причинява парализа на дихателния център и освен засилване на бронхите спазъм), вдишване на кислород (за предпочитане в смес с хелий-до 30%) йонизиран въздух. С недостатъчно действие прибягва до аспирация бронхоскоп мукозните тапи. При инфекцията на дихателните пътища се използва пеницилин, особено под формата на аерозол за инхалация. В упорити случаи заслужават изпитвания и други стари и нови анти-астматици: адреналин подкожно в маслен разтвор (за да се удължи действието) или в комбинация с pituikrinom ( "astmolizin") - антиспастична агент platifillin, папаверин, nitroglitserin- калиев йодид, изтъняване слуз и предотвратяване блокиране bronhov- антипирин, аспирин, кофеин, калциеви соли pyramidon модифициране на реакцията на нервната система. Нови антихистаминови средства, дифенхидрамин, piribenzamin толкова ефективни кошери и серумна болест, астма, не носят определени ползи.

Изключително важно е да се извърши системно лечение и външни атаки, за да се предотврати тяхното връщане: регулирането на общия режим с достатъчно сън, използване на чист въздух, успокоява нервната система, премахване на обектите на неща, които допринасят за натрупването на мръсотия и богато-заплашителни дразнители астма, алергени (килими, легло на установяване , от конски косми), цветя, домашни любимци, с изключение на готвене на яйца, мляко, яйца и др. д., които понякога предизвикват пристъпи на астма.

Избягва лекарства лесно предизвикващи особен забранено прилага интравенозно хинин, серум, цяла кръв избегне фатална shoka- когато е абсолютно необходимо прилагането им е разрешено само след получаване на ефедрин на пациента, калциев хлорид, аспирин, като в разтвор ръка епинефрин за бързо до тежка реакция. Специални кожни тестове с екстракти от заподозрените продукти могат да разяснят отговорност в произхода на атаки алергени и намали чувствителността на пациента чрез подкожно инжектиране минимум, постепенно увеличаване на дозите на тези екстракти. Пациенти с астма, които превозват атаки по време на работа, в резултат на контакт с Ursol, ипекакуана, риба лепило, и така нататък. Д., е необходимо да се променят условията на труд. Огнища пренастройване премахване дразнене на назофаринкса, радикалът лечение на синузит, белодробна болест, холелитиаза, и така adnexitises. Е., продължителното приложение на успокоителни и анти-спастичен ,, например ефедрин, луминална, бромиди, регулира нервна система на пациентите.

Накрая, реактивността на пациенти, склонни да нормализира шок превключване или дразнещ terapiey- се извършва, например, интрамускулно инжектиране на суспензия на сяра в масло (1.2 мл 1% суспензия), autohemotherapy, приложение в мускулите 5% пептон разтвор antireticular цитотоксична серум (ACS) Bogomoletz , интравенозно или несъвместими хемолизирани кръв в малки количества, Филатов тъкан терапия, например под формата на интрамускулна инжекция от 1-5 мл рибено масло, пастьоризирано продължение на 15 минути в продължение на 3 дни (г АЕТ болезнени инфилтрати), или под формата на пресаждане под Koya? Имат корема парчета от Румянцев органи радиотерапия корени на белите дробове, далака, цервикален симпатична ганглии. Има полза физиотерапия в различни форми, като например: ionogalvanizatsiya с калций и ултравиолетово облъчване, като се започне с ниски дози, които се смята, че повишението е с симпатиков тонус nerva- диатермия гърдите selezenki- климатолечение в Кисловодск, Теберда на южния бряг на Крим и други климатични станции (в смисъл във всеки един случай е трудно да се предвиди).

В редки случаи прибягват до операции върху вегетативната нервна система, на шийката на матката simpatektomin.