Изследване на пациенти с респираторни заболявания

Кашлица (tussis) - експлозивен издишване, което е рефлекс действие насочено към евакуация на бронхиалните дървесни чужди частици, излишък бронхиална секреция. В богатите на кашлицата рецептори ларинкса, трахеята, бронхите, особено бронхиална Спърс 5-6 поколения. Смята се, че в бронхите 17-18 то поколение не трябва кашлица рецептори. Това обяснява липсата на кашлица с бронхиолит.

В едно проучване на пациента трябва да се установи наличието на влажна (продуктивни) или суха (непродуктивна) кашлица.

На следващо място, пациентът да разберете:

• тембъра кашлица: лай, силен, тих (наблюдавано в лезии на гласните струни);
• наличие или отсъствие на моделите на поява на кашлица се дължи на времето на деня (например, кашлица, силен в утро, вечер, през нощта или там през деня);
• в който позицията на тялото маркирани максимална плюене;
• естеството на заустване храчки - лесно или трудно да кашля;
• храчки на ден (който има диагностична стойност и може да се използва като критерий за ефективността на лечението, но трябва да се отбележи субективна оценка пациент на този параметър, ако не дневно количество е събрана слюнка);
• храчки цвят, мирис, особено проследена в динамика;
• продължителност кашлица пристъп: например, кашлицата може да бъде кратко, тъй като няколко движения кашлица или обратно вече след няколко часа;
• причините, които предизвикват кашлица (например, инхалиране на тютюнев дим, изпарения и студен въздух т. т.), както и мерки, за да се улесни неговото (топла напитка, вдишване, характерна поза, и така нататък. стр.).

При събирането на историята трябва да се изясни кога и при какви обстоятелства, започна да кашля, за да се проследи динамиката на неговите свойства, въздействието върху техните терапевтични мерки.

Има специфични комбинации от различни свойства на кашлицата, сред които:

• Ако това се отразява на трахеята, бронхите голям характеризира с постоянна суха кашлица, която може да бъде изострен до повръщане. Когато се появи оток на гласните струни, в резултат на възпаление в ларингит лай кашлица. Ако се подува само фалшиви кабели, има лай кашлица, но гласът остава ясен. В случай на подуване и верни и неверни кабели появява пресипналост и лай кашлица.
• Постоянна суха непродуктивна кашлица е характеристика на заболявания на ларинкса, рак на бронхите и медиастинални лимфни възли.
• Периодично кашлица, променя своите свойства, съответно заболяване фаза характеристика на остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, пневмония.

Ако обърнете внимание на характеристиките на кашлица при изтощени пациенти:

• може да мълчи;
• пациенти, които не могат напълно да плюя храчки, въпреки големия си размер.

запитване на пациента с болест на дихателната система, слуз

При нормални условия, здравия човек не получава повече от 100 мл на ден на храчки. Като правило, цялата сума на това инстинктивно, без кашлица, преглътна със слюнка. Дори относително малък (200 до 250 мл на ден) се увеличават храчки задължително придружени от кашлица. Когато количеството на храчки белодробна патология може да се увеличи значително.

По време избирателната разряд настроен храчки, количество, цвят, текстура, мирис характер на различие (лесно или трудно, отделна плюене изобилно или пълна уста и така нататък.). Често, когато интервюират на пациента е трудно, а понякога и невъзможно да се получат данни за свойствата на храчки, така че да се оцени обема на храчка и неговите органолептичните свойства (цвят, природа, мирис) да събира ежедневно й размер. За предотвратяване на храчки стайна инфекция трябва да се събира в контейнер с капак здраво.

При заболявания на белия дроб храчките следните видове:

• Лигавицата храчка е светло на цвят, напомнящ на слюнка по цвят и консистенция. В някои случаи на съгласуваност сгъстяване, като бронхиална астма изплюти храчки плътни струпвания. Микроскопско изследване разкри, левкоцити, макрофаги, цилиндричен епител е на бронхите.
• Муко-гнойни храчки - знак за възпаление на бронхиалното дърво в лигавицата. На фона на ярко слизестата слюнка разкри отделни кичури или ивици на жълто, жълто-зелен гной.
• Гнойни храчки, обикновено жълт или жълто-зелен. Последователността може да бъде плътна или крем. Възможна неприятна миризма. Микроскопско изследване определя левкоцити, макрофаги, бактерии, фрагменти от еластични влакна. При престояване гнойни храчки разделя на два слоя: серозен (горе) и гноен (дъно).
• Ihoroznym (гнил) храчки кафява течност, пенлива, смесени с кръв, с обилно зловонна миризма на гнило месо. В микроскопия, освен изразени гнойни функции включва усамотява некротична белодробната тъкан. Когато утайка ihoroznym храчки получава 3-слой характер: горния мазен слой, средна - гноен, некротична тъкан е представена от долната белия дроб.

Микроскопско изследване на храчка се определя от:

• наличието и количеството на еритроцити и левкоцити;
• алвеоларни макрофаги;
• еластични влакна;
• спирала Kurshmana кристали и Charcot - Leiden (признаци на бронхиална астма);
• микроби;
• яйца от глисти, echinococci, гъбична асоциация и др.;
• бактерии от Koch (ВК), Mycobacterium туберкулоза;
• "Клетки от сърдечни дефекти" - макрофаги пълни с хемосидерин.

Хемоптиза - кашлица храчки с кръв. Смята се, че кръвния обем в хемоптизис не превишава 50 грама на ден. Обърнете внимание на характера на кръвта в слюнката, която може да бъде под формата на ивици, обособени клъстери. Кръвта обикновено е ярко червено, тъмно червено или ръждив цвят.

Симптом на rovoharkanya може да бъде показателно за хроничен бронхит, крупозен пневмония, белодробен абсцес, бронхиектазия, белодробна туберкулоза, гръдна травма. под формата на кръвни линии в храчка хемоптиза е по-често. Масивна хемоптиза е рядко, обикновено с пещера туберкулоза и тумори. В някои случаи, хемоптиза предхожда белодробен кръвоизлив.

Болка в гърдите. Възпалено надраскване гръдна болка, утежнява от дишане, е характеристика на острата фаза на трахеит и трахеобронхит.

Болка в страната на пиърсинг широкообхватен характер, свързани с акта на дишане, утежнено от принудително дишане, кашлица, причинена от плеврална участие. Такава болка се наблюдава в сух плеврит, спонтанен пневмоторакс, ppopastanii тумор на плеврата или медиастинума.

Недостиг на въздух - това е субективно усещане с обективните признаци на недостиг на въздух или затруднено дишане: тахипнея, промяна в дълбочината и ритъма на дишане. Физиологични недостиг се случва по време на физическо натоварване, на голяма височина, и така нататък.

Видове диспнея:

• Инспираторно (инхалация с удължение) характерни за намаляване на респираторни повърхностни белите дробове (белодробна резекция, от част на белия дроб от циркулацията, белодробна емболия, хидроторакс) често проявяват дълбоко. Ако има рязко ограничаване на белодробни екскурзии (емфизем, гърдите травма, и така нататък. П.), Тахипнея се комбинира с повърхностно дишане. Extreme проява на вдишания апнея - кукурига (шумен, стеноза) дъх е отбелязано в трахеята на обтурация на лумена или голям бронхите.
• Експираторен (издишване с удължение) характеристика на спазъм на бронхите малък, бронхиална астма атака. Цианоза пой белодробни заболявания е главен герой, се дължи на нарушена кръвно ksigenatsii. Смята се, че цианоза се случи с увеличаване на хемоглобина намалява с повече от 50%. За разлика цианоза кръвоносната недостатъчност, скоростта на кръвния поток се увеличава, така че кожата на дихателна недостатъчност (НАМ) и се загрява цианотични. Като се опитва да разбере продължителността на проучването, както и диагностика на цианоза.