Остър бронхит, лечение, симптоми, признаци, причини, превенция, диагностика

честота появата на заболяването не е проучен, тъй като пациентите с леко заболяване не търсят медицинска помощ. Поради високата болестност от ТОРС може да се предположи, че най-близкия остър бронхит по време на живота на всеки човек е претърпял.

Причини за възникване на остър бронхит

Остър бронхит, често една от основните прояви на сезонна Katarr горните дихателни вирусен грип и токсични ефекти ВЕЩЕСТВО също наблюдава в много общи инфекции, коремен тиф и тиф, морбили, коклюш, и така нататък. Г.

Основната етиологичен фактор е агент на тези инфекции, вируси (грип, морбили, и така нататък. D.), Rickettsia (тиф), химически дразнител, който обикновено се присъединява към вторична инфекция, в резултат на храчките намерено пневмококи, стрептококи, Bacillus на грип, katarralnye micrococci, стафилококи.

Най-често страдат от бронхит през пролетта и есента. Бронхит-тежко при възрастни и немощни лица. Механизмът на остър бронхит трябва да отдаваме голямо значение рефлексни проблеми с кръвообращението в бронхиалната лигавица със стимулиране на горните дихателни пътища и на различните отдалечени части на кожата (при охлаждане и така нататък.).

В началото на предстоящите циркулаторни нарушения, както и секрецията на бронхите са особено очевидно, когато вазомоторен и алергичен rinobronhitah.

На свой ред, с възпаление на бронхите, са дразнене, nervnoreflektornym като предизвиква различни симптоми, не само в белите дробове (кашлица, и т.н.), но и на генерала (неразположение, втрисане), включително промени в кортикална дейност.

патоанатомия. Десквамация мигли епител, чаша клетъчна хиперплазия, хиперемия и оток на бронхиалната лигавица. Лумена на дихателните пътища се определя възпалителен ексудат.

класификация.

отличава:

• остър бронхит, причинени от вируси, микоплазма, Haemophilus инфлуенца, стрептококи, други инсталирани агенти;
• остър бронхит не е посочено.

Има остра и продължителен курс на заболяването, остър бронхит с бронхоспазъм проксималния (трахеобронхит) и дистален остър бронхит.

Патоанатомия на остър бронхит

Когато katarralnom бронхит, бронхиална лигавица кадифен, червено (в резултат на претоварване, подуване). Секрецията понижени за първи път срещу норма, която съвпада с максимална стимулация, а след това започва да се разделят ekssudat- серозен, мукопурулентно и гноен.

Под микроскоп, обикновено призната от червените кръвни клетки, бели кръвни клетки, с черупки епител.

В голяма бронхите натрупване на течност се случва, без да нарушават prohodimosti- в малък бронхите и бронхиолите може да се развива оклузия и ателектаза. Понякога ексудация е фибринозно характер, с отливки от бронхите.

Когато епидемия вирус на грип често хеморагичен бронхит (трахеобронхит) с центровете на епителната десквамация, оток и левкоцитната инфилтрация субмукоза.

При по-тежките случаи засяга всички слоеве на бронхите развива peribronhit, или така наречените "panbronhit", с промяна в нормалната структура на цялата дебелина на стената, и разпространението на лимфен нарушение възпалителен процес в белите дробове посредничи тъкан. В тези случаи, бронхит не могат да бъдат излекувани напълно с възстановяване на нормалната лигавица и в katarralnom бронхит, и често води до необратими промени.

Клиничната картина на остър бронхит

Кашлица, първоначално суха, твърда, груби, слюнка оскъдни, вискозен, слизеста, понякога се смесва с кръв. По-късно храчка е в изобилие, мукопурулентно, жълто, съдържа oluschivshiysya епител и левкоцити. По-лесно е отхрачващо и кашлица става по-мека. В първите два дни е маркиран треска, която продължава повече от 4-5 дни в редки случаи (и при липса на пневмония), охлаждане, умора, мускулни болки в гърба и крайниците, често студ, болка, болезненост зад гръдната кост, дрезгав глас (поради съпътстващо назофарингит , трахеит, ларингит).

Цел промени са сведени до слушане сух, свирки и шум в ушите, особено в лезии на малки бронхи, хрипове (голям бронхите увреждане може да се случи без хрипове).

Възпаление на най-малкия бронхите, бронхиолите (бронхиолит, бронхиолит) е придружен от застрашаващи клинични, тежък недостиг на въздух ( "задуши Katarr"), цианоза, тежък белодробен емфизем, хрипове присъствие subkrepitiruyuschih, значително повишаване на температурата, общата възбуда държавата. Когато включите на бронхите може да се появи заглушен ударни звук и променя характера на дишането.

По отношение на характеристиките на процеса, следва да се посочи, че в напреднала възраст, при които бронхите чувствителността се понижава, а при малки деца, които не могат да плюя храчки, кашлица и отделяне на храчки, са почти изцяло отсъства и бронхит, както и пневмония, проявяваща се клинично само увеличение на слабост и сънливост.

Диагноза и диференциална диагноза на остър бронхит

В присъствието на кашлица, храчки и широко разпространени wheezes бронхит признае доста лесно. Въпреки това, тя не винаги е лесно (особено при деца и пациенти в напреднала възраст), за да се разграничи от обикновен бронхит, капилярен бронхит или пневмония, когато общата картина на заболяването по-трудно и дишаше бързо се учи от бронхиална астма, астматичен бронхит bronhita- може да зависи от изминалите инфекции и особено срещу епидемия от туберкулоза ,

Етиологичната диагноза е важна, по-специално, на точна диагноза на сезонна Katarr горните дихателни и вирусен грип, бронхит проявление, което често се случва. Ето защо, в този учебник по вътрешни болести е уместно да се ориентирате бързо до определяне на характеристиките на тези форми (погрешно смесват с грип (и това обезсилва конвенционални статистически данни), и редица други само повърхностно подобни заболявания: епидемия от туберкулоза, стрептококов фарингит, тонзилит, неуспешен пневмония маларийния на релапс , храна интоксикация, лимфаденит и т. д.).

Острите сезонни Katarr горните дихателни пътища-simple катарален ринит, се смята, че фалшивото грип, не е отделна болест, а група от заболявания, някои от които вероятно се отнася до развитието на вирусната инфекция, заразна и малко по-малко се различава от истинския грип. Другата част е следствие само на разстройства вазомоторни, обикновено рефлекс или нервен - алергичен обмен. Следователно сезонен Katarr може да възникне както след излагане и след охлаждане, особено когато физическо и емоционално изтощение, където след като е налице необичайно устойчиви исхемия, редуващи се с подуване на лигавицата.

При някои индивиди за производство на сурово, студено време, особено при рязка промяна на времето, често Katarr след излизане от останалите джобове от инфекция, тонзилит, синузит и така нататък. Д. Сезонна Katarr усложнени от вторична инфекция от същите бактерии като реалната грип. Katarr появява хрема в рамките на няколко часа или 2-3 дни след охлаждане или контакт.

Сезонна Katarr се случва, когато положи носните проходи в резултат на внезапно подуване и разширяване на кръвоносните съдове на лигавицата се различава рязко тежест на местните симптоми (кихане, секреция от носа) суровост на гръдната кост и слабите (не винаги се случва) общи симптоми като охлаждане, настръхна, полиурия, изпотяване, виене на свят, и умерено повишаване на температурата (често само на втория ден на заболяването). Заболяването продължава 4-7 дни, понякога повече- Nedolya (ако усложнения като бронхит или остри екзацербации поддържащи katarralnoe състояние, като синузит, отит ,,) и често се диагностицира като остър фарингит, ларингит, трахеит, съгласно преференциално процес локализация ,

грип-istinny, вирус, епидемия, е особено характерно за епидемии и pandemiyami- клинични признаци надделее adinamii, главоболие, ЦНС, с внезапна поява на висока температура. Местните признаци са по-слабо изразени, показват не толкова ринит като фарингит, тонзилит katarralnoy, конюнктивална инжектиране, бързо прогресиращ възпаление на лигавицата на дихателните пътища с низходяща трахеобронхит. Възможна специфични вирусологични диагноза: стрес отговор на червените кръвни клетки, допълни тест за свръзване, промиване на инфекцията на фаринкса в първите дни на болестта алантоиса на пилешки ембрион.

Предвиждане на остър бронхит katarralnogo трябва да се примири с повишено внимание, поради възможността за по-чести oslozhneniya- пневмония, бронхит, въпреки че най-повърхност завършва възстановяване.

Повърхностно бронхит често податливи на повторение. При някои индивиди, има необичайно висока чувствителност към охлаждане когато изостряне на бронхит е резултат от лесно охлаждане на краката, светло проект, и така нататък. Г. При тези условия, преход в хронично заболяване.

Дифузен бронхиолит, в резултат на тежки физически стрес в условия на много ниска температура, често придружени от тежък остър белодробен емфизем и белодробна болест на сърцето.

Дълбоко бронхит, което води до остатъчни ефекти под формата на дори незначителни интерстициален пневмонит или белодробна фиброза, могат да доведат до бронхиектазии.

Диагноза и прогноза на остър бронхит

Тези лабораторни и инструментални изследвания предоставят малко информация. Може би левкоцитоза, повишена СУЕ, CRP, и а2-глобулин в кръвта. Слюнка лигавица съдържа епителни клетки и левкоцити. На рентгенова снимка се определя чрез увеличаване на белодробна модел. Когато бронхиолит spirography разкрива признаци на обструкция на дихателните пътища. В близкия остър бронхит прави с диференциално Diag-терористична цел бронхоскопия потвърждава катарална (по-малко гноен) endobronchitis.

Диагноза на остър бронхит се основава на изучаването на историята (появата на болестта срещу или веднага след ТОРС, излагане на радиация, физически или химически фактори) типични оплаквания (кашлица суха болезнена или с слизестата слюнка, по-рядко - недостиг на въздух), наличието на "тежък" везикулозна дишане или разпръснати сухи хрипове за преслушване на белите дробове и, ако е необходимо потвърдени от бронхоскопия и spirography.

Диференциална диагноза се извършва с обостряне на хроничен бронхит, бронхопневмония, удари в бронхите на чуждо тяло, кашлица формата на бронхиална астма, туберкулоза и бронхиална тумор.

перспектива. Все по-благоприятно. Възстановяването се случва в рамките на 2-3 седмици.

Лечение на остър бронхит

Бронхит с присъствието на пациенти дихателна недостатъчност са хоспитализирани.

В други случаи, лечение на амбулаторна основа и включва (ако е посочено):

• 1-2-ия ден на заболяването - използването на антивирусни средства (римантадин, интерферон, Tamiflu);
• в присъствието на гнойни храчки - прилагане на макролидни антибиотици (еритромицин, macrofoams, кларитромицин) или ампицилин или Biseptolum вътре;
• да се увеличи употреба експекторация експекторанти (бромхексин, амброксол, ацетилцистеин), алкална инхалация, прекомерното пиене (мед, малина, липов цвят);
• в присъствието на бронхоспазъм назначен инхалация бронхо-litikov (iprotropiuma бромид, салбутамол, Berodual).

Специфично третиране на основната инфекция (грип, тиф) може в редки случаи. Хлор камери и други методи на грипа не са се оправдани.

Сулфонамидни лекарства на различни методи на прилагане навътре чрез продухване минути прах и други подобни. D., за превенция или потискане на бактериални, за предпочитане coccoid усложнения практически полезно да се използва само с пневмония, защото те не са напълно безразличен към повторното използване на тях може да действа нежелателно. Сулфонамидите като пеницилин, също съкратени самата циклична бронхит поток.

Специфична бронхит в инфекции, които са податливи на химиотерапия, изисква интензивно началото на подходящо лечение.

За бързо и пълно възстановяване на пациента трябва да бъде снабдена с почивка на легло. Пациентът трябва да се използват пресни, а не на студен въздух при раздразнена гърлото забранено разговор, той изисква цялостна грижа. Охладителната тялото може да забави излекуването и насърчаване на възпаление на прехода по-дълбоко. Променя значително кръвообращението в бронхиалната лигавица и назофаринкса, който се използва горчица на гръдната кост, в началото на заболяването изпотяване лечение, горещи вани, много топла напитка (малина чай, горещо мляко със сода или минерална вода), аспирин, или доверие, прах, вино, малък дози на хинин (в не-тежки пациенти).

Срещу суха дразнеща кашлица и гърдите суровост предписано горчица, skipidarniki на гръдната кост и между лопатките, вани за крака, кодеин, dionin, хероин, вдишване на 2% разтвор на сода. Когато признаци на възпаление на комплекса на ларинкса и трахеята на пара инхалация с ментол, евкалипт, skipidarom- водна пара намали дразнещ ефект на въздух. С разпространението на секреторни и спастични заболявания, както и в астматичен бронхит, даде ефедрин, екстракт или тинктура от беладона, екстракт буника.

Срещу срив на съдовите ефекти (при ателектаза, ако тежко заболяване на) да определи вълнуващо.

В бъдеще, с отделяне на слуз в изобилие, дай otharkivayuschie- ипекакуана, thermopsis, apomorfin- дезинфектант-гуайакол.

Възстановителният период се препоръчва режим предпазлив разширение за по-надежден предотвратяване на връщането на заболяването или за развитието на хроничен бронхит-стягащ диета, климатично лечение.

Предотвратяване на остър бронхит

Превенцията е по навременна профилактика на грип ваксинация, други вирусни и бактериални инфекции (внимателни втвърдяване на тялото, миене на назофаринкса огнища на хронични инфекции), отказване от тютюнопушене.

Превенция на остър бронхит се намалява, от една страна, на физическа втвърдяването и бързото развитие на подходящи съдови реакции на лигавицата на горните дихателни пътища през студените влияния и, от друга страна, за действителните анти-инфекциозни активности.

По отношение на истинската възможно грип специфична профилактика вирус ваксинация група А и Б, за които е препоръчително да се прибягва с обезпокоителна избухване: имунитет се формира след само една седмица. Изолиране на всички пациенти, при избухването на грипния вирус обикновено не е възможно.

Предотвратяване на сезонна Katarr се опита да извърши дезинфекция пространство с ултравиолетова радиация, с помощта на микро-аерозоли botsidnyh какво, например, един чифт propilenglikolya- при склонност към настинки, особено деца, прибягват до tonzillektomni и други санитарни огнища.

Сулфонамид: универсална превенция, например, дневна доза от 0.5-1.0 Sulfazin за месеца, скоро причинява промяна в бактериална флора на назофаринкса, и особено ефективен за подтискане на избухването на епидемия менингит, и заболявания, причинени от хемолитични стрептококи. Въпреки това, той не пречи на сезонна Katarr и истински грип, и най-важното е, че не е практично, поради токсичността на сулфонамидни лекарства, особено при повторно и удължено прилагането им, а също така води до сулфонамидо на образуване ustoychnvyh бактерии, който създава определен опасност за пациента, така и за др.