Пневмония, лечение, симптоми, причини, симптоми

В причинител на пневмония, по-специфично грипоподобно вирус, често смесени инфекцията, стрептококова пневмония (не е първата група, т.е.. Д. нормална жител на устата), хемолитична стрептококи (тежка пневмония с гноясване), Staphylococcus Aureus, грип бацил. Последно когато се прилага при маймуни причинява трахеобронхит, хеморагичен белодробен оток, бронхиолит, бронхопневмония, а на възпаление на дихателните пътища лице и силата на белия дроб-различна от katarralnogo да некротизиращ бронхит. За 5-10% от всички случаи на пандемичен грип усложнява от пневмония, най-вероятно чрез намаляване на имунните сили на организма.

анатомично светлина върху петна разрез на червено-сив ръст са проектиране части, заедно с нормални въздух, съдържащ тъкан синкави порции съня алвеоли, водещи до запушване на бронхите и емфизематозна части. Огнища запечатват многоъгълни, с тъмночервен център хиперемичната с сиво, белезникав точка в центъра, от която екструдиран капково жълт мукопурулентна ексудат на (бронхиолит) - огнища се изолират или са подредени в групи, понякога във вид lozhnodolevoy на "изтичане бронхопневмония."

Установена и маркирани интерстициални възпаление пери-бронхиални и interlobular съединителна тъкан. Стените на бронхите подути, пълни с кръв, с муко-гноен ексудат, понякога голи (лишени от епител), с грешен бронхиектазии. Анатомично, по-тежки случаи, има хеморагичен язвен трахеобронхит и "шарен пневмония."

Причини за възникване на бронхопневмония

патогенеза грипна пневмония е слабо разбран в основните си връзки, особено по отношение на безспорния и значително участие на нервната система. Произходът на тези водещи симптоми като диспнея, цианоза, сърдечно-съдов колапс, белодробен оток е тясно свързана с дисрегулация голяма степен рефлекс характер, както и източник на възпалителни огнища патологични импулси. Повече проучен някои незначителни механизмите на болестта, токсични ефекти върху централната нервна система и на съдовата стена и нарушения на бронхо-белодробна бариера за преминаването на грипния вирус, и вторична инфекция да посредничи перибронхиален и interlobular съединителна тъкан. Бактеримията е рядкост, дори и в смъртта. Токсичен протеин придружава от съдово увреждане ексудация, възпалителен оток legkih- повишена секреция на бронхиална слуз, което намалява бронхоспазъма концентрация възниква toksina- и бронхиолите Получената дразнене, което, заедно с отделяне на слуз допринася ателектаза.

клинично грип бронхопневмония от липсата на промяна на определени периоди от заболяване, се нецикличен.

Започнете на фона на грипни заболявания на горните дихателни пътища (или сезонен Katarr) с по-нататъшно покачване на температура, поява на задух, кашлица, влошаване на общото здравословно състояние. Треска слабително или погрешно. Често носната krovotechenie- херпесна изригване е рядкост. Броят се увеличи до 25-30 вдишвания в минута, на вдишване на разширени крила nosa- пулс често изостава от температурата.

В проучването на джобовете на гърдите са заглушени, често двустранно, в по-ниските белодробни полета с тежък и звучен bronhofoniya subkrepitiruyuschimi и фино хрипове освен феномените на дифузен бронхит (общи wheezes). Изчистване на бронхиална дишане обикновено не се определя, -Има място бронхо-везикулозна дишане. Лезиите могат да бъдат дълбоко разположени и въпреки тежкото състояние на пациента, не могат да бъдат открити клинично.

Слюнка малко характеристика, е ограничен, муко-гноен, като бронхит, или повече вискозни и кървава. Общи явления варират от слабост, слабост на внезапни главоболие, съдов колапс. Цианоза наблюдава в обширна сливащ се бронхопневмония. От кръв, левкопения, СУЕ ускорение различна степен. Рентгеново изследване разкрива различни промени, по-krupnofokusnye, облак проникне радикални, lozhnodolevye и melkopyatnistye обриви, малко по-различни! от разпространението на картината хематогенен на туберкулоза.

За форми и усложнения от пневмония

Потокът може да различи нормална и токсична форма.

Обичайната форма на пневмония се развива от началото или в 2-4-ия ден на грипна инфекция, или само на 4-10 дни, в периода на привидно възстановяване. Субективните симптоми са различни от обикновен бронхит само още недостиг на въздух и постоянна температура.

За по-различен или треска трае 4-5 дни (по-специално на сезонния грип) със спадаща (все) есента или пневмония забавено в продължение на 2-4 седмици или повече, с възможен резултат в абсцес и различни други белодробни и извънбелодробни усложнения.

Токсичен фулминантен форма (обикновено само грипна пандемия) започва остро, включително общото здраве, признаци на тежка общо заболяване: остър задух-60 вдишвания в минута, бум (хеморагични) белодробен оток, цианоза поради белодробна недостатъчност и съдов колапс, еритро от кръвни съсиреци. Смъртта идва изведнъж с бързо прогресираща прострация ступор в рамките на 1-2 дни (така наречените "испански грип" е обявен като тежка грипна пандемия по време на Първата световна война).

Грип бронхопневмония може да има и други характеристики на потока: поток от фалшива обща (изтичане) на пневмония или токсични явления, повръщане, диария, делириум (особено при деца).

Продължителен курс може да доведе до некроза на белодробната тъкан, гноясване, фиброза.

При въвеждане на гнойни храчки става обилна, жълтеникава гной.

Видео: Как се лекува бронхит при деца? - Д-р Комаровски

Усложнения: ателектаза, в резултат на абсцес, бронхиектазия, белодробна фиброза, плеврален емпиема (често причинени от хемолитични стрептококи) - различни извънбелодробна локализация на вторичния infektsii отит, мастоидит, синузит, рядко кардит, нефрит, хеморагичен енцефалит.

Смъртността достига 15% (в тежки епидемии, багрилни "д 50%). Бременните жени страдат пневмония по-трудно. След епидемията на грип често белодробна гноясване (гангрена, абсцес).

Диагноза и диференциална диагноза на пневмония

Признаване на грип пневмония помощ и двете клинични признаци и рентгеново изследване (установено, че не е толкова рядък, белодробен фокус е открита при пациент с много неясни оплаквания и симптоми) и лабораторни данни. Fridlenderovskaya сливащ бронхопневмония случва с кървава, понякога ясно лигавицата експекторация и често води до белодробен абсцес. Стрептококи пневмония възниква след ангина или като усложнение от грип, без груб старт, често придружени с плеврален емпием.

Diferentsirovat грипоподобни бронхопневмония отчита предимно туберкулоза, която не винаги е удобните с грип пневмония също може да бъде малко по-преслушване данни замъглено левкоцитоза.

По време на грип казва значителна интоксикация, главоболие, болки в очите, тежка слабост и неефективност, изразена кашлица, понякога херпес поражение най-вече по-ниска doley- туберкулозен лобуларен пневмония е почти абсорбира, усложнява от колапса или са ленти на белег и калцирани лезии. Следва да се има предвид, както са изброени по-долу фокусно пневмония.

Профилактика и лечение на пневмония

Профилактика на грип пневмония провежда в съответствие с указанията, дадени в раздела на бронхит. Борбата срещу грип фокусно пневмония се провежда едновременно с общата грип борбата, водена от комисията специална анти-грип.

При лечението на грип лечение на пневмония се провежда по същите правила, както в лобарен пневмония, която е още по-важно, защото на специфичен вирус анти-грип не е известна. Пеницилин и сулфонамиди, обаче, широко предписано обикновено от първите дни на пневмония и бронхит, дори когато се експресира в дозировка от около 1/3 по-ниска, отколкото при пулмонарен пневмония, за да се предотврати или инхибира вторична инфекция. Когато пневмония, причинена от хемолитични стрептококи са показани големи дози пеницилин за пневмония, причинена от грипен пръчка -streptomitsin при 2.0 през първите дни.

При тежки случаи, се използва широко като кислородна терапия, сърдечно-съдовата и нервната система тоник материали- кофеин, стрихнин, лобелия, адреналин, Кортина, в тежка kollapse- глюкоза, аскорбинова киселина, калциев дигиталис показва по-рядко при сърдечна недостатъчност. За ефектите нервна система на използване на вода и други дразнещи кожата лечения. Адекватно хранене, чист въздух е особено важно в случаите, стягат. При дебелина храчки подходящи експекторанти за предотвратяване ателектаза.

Преди това широко използвани салицилати, метенамин, хинин едва ли съкращаване на bolezni- също малко надеждни интравенозни инфузии на алкохол и novarsenola да се предотврати усложнения.