Терапия-рентгенографско аспекти диференциална диагноза между krupoznoypnevmoniey с капитал пролиферация и бронхопневмония.

URL

Секция по клинична радиология, посветен vospalitelnymprotsessam остро белодробно издържа напоследък suschestvennyeizmeneniya. За информация, свързана с тази голяма група от patologicheskihprotsessov стане неизмеримо по-широки и по-автентични, благодарение usovershenstvovaniyuklinicheskih, лаборатория, и радиологични изследвания morfologicheskihmetodov и по-широкото им използване. В rezultateprovedennyh изследвания и наблюдения са натрупали голям kollektivnyyopyt не само ще се изясни характерът и симптоми на пневмония davnoizvestnyh вид, но също така и да се разкрият десетки рано neizvestnyhraznovidnostey тези процеси. Широкото използване на сулфонамиди, антибиотици други съвременни медикаменти sposobstvovaloizmeneniyu разбира се и резултати от различни видове пневмония. Izmenilisne само информация за тези заболявания, но те самите zabolevaniyastali друг. Преди счита клинично пулмонарен pnevmoniyai лобуларен бронхопневмония има понастоящем по-малко, отколкото, например, вирусни интерстициални белодробни възпалителни процеси. Доскоро те бяха наречени нетипичен, защото те suschestvennootlichalis от класическите форми. Промени по време на parenhimatoznyhpnevmony: лобарен пневмония стават все по-редки, segmentarnyei subsegmentary процеси съставляват по-голямата част от открит krupoznyhpnevmony заедно с така наречения peristsissuritami. Естествено, клиничната диагноза на тези изтрити форми на пневмония стана znachitelnotrudnee. В тази връзка, значително увеличаване на трудност differentsialnoydiagnostiki, още повече, че по-рано известен и добре izuchennympo зоологически форми ostryhvospalitelnyh добавят голям брой процеси в белите дробове, при наличието на които predyduscheepokolenie лекари не подозират. Радиационна issledovaniesygralo огромна роля в разкриването и подробно проучване razlichnyhraznovidnostey пневмония на. Ако по-рано типичната картина krupoznoyi фокусно пневмония позволява опитен клиницист в работата на редица sluchaevvovse без рентгенов преглед, nastoyascheevremya е било необходимо на всички етапи на потока от различни vidovpnevmony, включително да се направи оценка на резултатите от тяхното лечение и opredeleniyaiskhodov. Повишената роля и отговорност на рентгенолога в etomrazdele пулмология, представени пред нея редица допълнителни zadach.Daleko не всички в момента, известен пневмония proyavlyayutsyaharakternymi и колкото повече те са склонни да единствените симптоми. Напротив, много от тях са придружени от подобни или дори идентични, на пръв поглед, знаците. Само наличието на солидни познания kasayuschihsyavseh епидемиологични аспекти на тези процеси, ettiopatogeneticheskogo, морфогенна, клинична и естествено рентгенографски може да улесни успеха на диагнозата. Когато obsledovaniibolnyh с остри възпалителни процеси рентгенолог kakpravilo следва да се прилага класическите методи - облъчване, снимки са взети в различни изпъкналости, включително слоеве, nekotortyefunktsionalnye проба. Такива методи ценен dololnitelnye kakbronhografiya, ангиография, бронхоскопия, бял дроб пункция, prietom процеси обикновено се използват само в изключителни случаи, които естествено усложнява задачата на изследователя. Междувременно diagnozpri остро заболяване трябва да се достави бързо и той dolzhenbyt възможно значително, тъй като това се отразява vybortaktiki лечение и по-нататъшното протичане на заболяването.

Лобарна пневмония с капитал разпространение harakterizuetsyatem този процес се разпростира в областта на цял лоб на пневмонията са legkogo.Vozbuditelem pnevmokkoki. Chemv повече от 2/3 от случаите, за които говорим pnevmokkokah тип 1 и 2, а останалите chastpnevmony причини pnevmokkoki 3 вида и 10 групи от националния отбор. Soderzhaschiysvyshe 30 щама, определени до момента време. Стойността в появата на пневмония etihvozbuditeley доказано от експерименти върху маймуни intrahialnoe въвеждане на малки количества pnevmokkokov vyzyvaetrazvitie пневмония при тези животни. Заболяването започва от удивителния студа до 40+ и по-горе. Бързото, почти цялата odnomomentnoeporazhenie лоб защото sensibilizirovannyypnevmokkokami организъм saprofitiruyuschimi в горната dyhatelnyhputyah (типове 3 и 10) да се получи силна реакция на повтаряща popadaniepnevmokkokov вдишване с подходящ predraspolagayuschihfaktorov, охлаждане, преумора, дистрофия, тежка сърдечна sosudistogozabolevaniya и т. п. При тези обстоятелства, инфекцията много бързо rasprostranyaetsyav рамките белодробния паренхим, засягаща целия дял, а понякога ivse лесно. Смъртта картина с еволюция пулмонарен pnevmoniipreterpevaet, характеризиращ се с промяна на прилив razvitiya.1stadiya- 4 етапа, продължаващи от 2 до 3 дни, 2-krasnogoopechineniya стъпки 3 и 4 hepatization резолюция сиво-стъпка.

Пневмонията е разделена на лобуларен, син език и ochagovuyupnevmoniyu. Бронхопневмония като пулмонарен пневмония, yavlyaetsyaodnoy от клинични форми на заболяването, известни drevnihvremen. За разлика от лобарен пневмония, в която във въздуха маршрут infektsionnoenachalo постъпленията в бронхопневмония vnachaleporazhaetsya стена на бронхите и едва на второ място -per continuitatem -legochnaya паренхим. агент причинител на бронхопневмония в bolshinstvesluchaev е pnevmokkok Frenkel-Veykselbauma. Infitsirovannayaetim pnevmokkokom пръскат храчки при кашляне, в rezultatechego засягат различни области на бронхиалното дърво, процесът отива към otkudavospalitelny белодробна porenhimu на tomuzhe начин: endobronchitis-panbronhit -pnevmonichesky фокус. Когато въздухът в бронхите kashlestolb се движи със скорост от 20-40 метра в секунда, толкова бързо, има множество възпалителни заболявания на различни части на белите дробове. Морфологични промени в legkihpri бронхопневмония по принцип, подобен на наблюдавания prikrupoznoy пневмония, но има някои otlichiya.Esli в естествената пневмония възпалителен инфилтрат в korotkiysrok отнема доста обширна територия - подсегмент сегмент акции, когато пневмония възпалителен фокус обикновено се ограничава до една филия (оттук и името -dolkovaya пневмония) .Other основна характеристика е вид mnozhestvennyhfokusov по различно време, в резултат cheg промяна се извършва в различно morfologicheskihstady ги синхронно: докато в някои proiskhoditkrasnoe hepatization или сиво, или вече е пристигнал резолюция. Vsledstvietakogo щети не са едновременно на белия дроб има петна вид. Ekssudatpri пневмония е главно серозен, фибрин otsutstvuetlibo там не е много големи количества. Заедно с dolkovymiochagami може да се появи и по-малки и по-големи -atsinoznye изтичане. Клиничната картина в бронхопневмония обикновено не stolyarkaya като в лобарен пневмония.

Рентгенографски разлики между лобарен пневмония и бронхопневмония dolevogorasprostraneniya доста характерни. Когато krupoznoypnevmonii с капитал пролиферация рентгенографски harakteristikapolnostyu съвпада с промяна на патологични етапи. Vstadii прилив надпис повишен белодробен модел в porazhennoydole ипсилатералния поради хиперемия. Прозрачност legochnogopolya остава нормално или леко намалена, светло nastorone корен лезия се разширява леко, неговата структура stanovitsyamenee различни. При подреждането на процес в долните лоб podvizhnostsootvetstvuyuschego купол шлицови намалява. В стъпка hepatization. следващите 2-3 дни от появата. prosvechivaniiili снимката разкрива интензивно потъмняване на засегнатия лоб lokalizatsiisootvetvuyuschiey на. Внимателното проучване показва harakterazatemneniya за миналото му в медиалния видим svetlyepoloski бронхите големи и средни по калибър, оберлихт kotoryhpri лобарен пневмония в повечето случаи остава svobodnym.Eti специално рентгенографски лобарен pnevmoniitakzhe има определена стойност в диференциални diagnostike.Koren запали на фона на поражение тя се разширява и става неструктурален .Prilezhaschaya плеврата запечатва, в някои случаи в плеврален излив polostiobnaruzhivaetsya които, както в други patologicheskihprotsessah добре открит в lateroposition по ръба, bronhopnevmoniivospalitelny Когато фокус за разлика лобарен пневмония dolevymrasprostraneniem ограничено до едно парче. Друг osobennostyuyavlyaetsya поява огнища по различно време, в резултат на различни морфологични етапи chegosmena среща в тях синхронно: докато в едно огнище стъпка прилив наблюдава в червено или сиво drugihproiskhodit hepatization или вече настъпили razreshenie.Vsledstvie като неравно белодробни лезии е pestryyvid. За двустранна пневмония характеризира с ochagovyhteney на 1 -1.5 cm стойност съответните дялове. Ponapravleniyu надолу брой огнища обикновено увеличава интензивността .Ochertanieochagov размити сенки малки размери, които съответстват .Verhushki в повечето случаи не е засегната. Legochnyyrisunok усилва целия белодробните полета vsledstviegiperemii. Сянката корени белодробен разширение, тяхната структура stanovitsyaodnorodnoy. Обикновено се наблюдава реакция на плеврата често са vyyavlyayutsyaekssudativnye плеврит. Мобилността на диафрагмата в повечето sluchaevogranichena. За бронхопневмония типичните бързи динамика rentgenologicheskoykartiny: тя варира значително в рамките на 5-6 дни и огнища cherez8-10 дни често разпръснати. Понякога лезиите се сливат, за да образуват много по-големи огнища. Такива огнища poyavlyayutsyachasto отслабени пациенти или недостатъчно лекувани bolnyh.Vstrechayutsya друго изпълнение радиографски бронхопневмония, които се характеризират с по-малък размер огнища от 4-5 mm и dazhe2-3. В тези така наречени милиардни бронхопневмония otmechaetsyaochen голям брой малки огнища припокриващи legochnoyrisunok. Впечатлението за неговото изчерпване. но chistoskialogicheskoe явление, тъй като в действителност nablyudaetsyavyrazhennaya задръстванията на белите дробове. Леки корени сянка изглеждат kakby отрязани. Ето защо, когато затъмняване bronhopnevmoniimenee хомогенна, разпръснати. Често се вижда в няколко части, в същото време, тя изглежда да е по-малко уплътнени.

В момента много рентгенолози не се считат повече pravilnympriderzhivatsya се прави разлика между лобарен пневмония и бронхопневмония, защото на снимката може да варира значително. Такива условия zreniyapriderzhivaetsya Проф. Alfkolbenstvedt, - Норвегия, Чарлз B.Higgins, САЩ, Катедра по радиология, Университет Ludsky, Sveden, но в нашата страна, на вътрешния радиология взето delatrazlichiya между катарална пневмония с капитал rasprostraneniemi бронхопневмония. За тази дивизия изразява prof.RozenshtrauhL.S, NI Рибаков, MG Победител и др. Поради това, като цяло, смята dannyyvopros отворен.