Диагноза и диференциална диагноза на пневмония

Значително правилно признае пневмония преди развитието на пълна картина и да се признае, усложнения по-рано и не приемам за лобарен пневмония, други заболявания, които изискват различни, често спешно лечение.
За да се признае лобарен пневмония е важно да се вземат под внимание общият вид на пациента, сериозно му състояние в самото начало на болестта, на много високо непрекъснато температурата и местни, дори и незначителни оплаквания и симптоми, и лабораторни изследвания, левкоцитоза, откриване на пневмококи в слюнката и кръвта.
Бронхиалната дишане е надежден и функция рядко се вижда в клиниката по всяко друго заболяване по такъв рязък форма, освен това, се променя от ден на ден. Но при липсата на бронхиална диша напълно убедително за белодробен инфилтрацията са такива характеристики като bronhofoniya и звучни хрипове, понякога проявяват само чрез дълбоко отхрачването. Ударни данни обикновено по-малко убедителни, но със значително по-бронхиална дишане потвърди диагнозата ларинск пневмония.
Честите значителни отклонения от нормалното модел, като ателектаза. Масивната проникването може да даде остър субклавиална tympanitis (и дори медиастинален смяна) причинява лъжливо подозира пневмоторакс и т. Г. звучен хрипове и бронхиална дишане може, особено когато пропускливостта е от корена на белия дроб е добре предава на здрави страна, което води до погрешно разпознаване двустранна пневмония, или пневмония в здрав бял дроб. Тази грешка е възможно също така, когато централната пневмония или ателектаза поради звучен комплекта тонове от страна на пациента и при здрави съседни части на белия дроб, още повече, че в незасегната на белия дроб може да се появи леко заглушаване резултат преливане на кръв (не, минаваща през gepatizirovannoe на белия дроб), по-силно засмукване активно дишане белодробното здраве, да не говорим за слабостта на застойна сърдечна хрипове или разпространението на инфекциозни бронхит. Започвайки болка в хълбока може да се усети по здравословен страна, очевидно се дължи на наличието на подходящи нерв анастомоза. Рентгенова снимка не винаги е един и същ.
Всеки пациент с треска с неизвестен характер трябва да бъде старателно всеки ден или два пъти на ден, за да проучи на белите дробове, особено в задната част на мишницата, в долната част на ъгъла на острието над и под ключицата и под дясното зърното.
Особено коварната централната pnevmonii- от коремните-паратиф и други характеристики на остри инфекции остри, бързо начало, херпесна изригване, левкоцитоза, без увеличение на далака в клинично проучване (раздел на умира от пневмония обикновено показват леко увеличение на тялото).
Често болката от пневмония разпространява и към корема, понякога маркирани, а някои напрежение на коремните мускули, е важно да се има предвид, когато се признава апендицит. За разлика от апендицит има пневмония хабитус-цианоза и зачервяване на лицето, носа неговото изгаряне, херпес, липса на реална защита на мускулите, първоначалната температура, главоболие, кашлица. В редки случаи, причината за болки в корема при пациенти с пневмония при условие хематом коремните мускули или заверени с пневмококови перитонит.
Специфична лабораторна диагностика на пневмония се поставя върху откриването на кръв в храчките и пневмококите, както и имунологични реакции, които все още не са практическо значение до леглото. За изолиране на пневмококи суспензия на промит добре храчки прилага бяла мишка vputribryushinno- пневмококи развива повечето други микроорганизми и след 6-8 часа могат да бъдат получени от богат на перитонеална промивка пневмококи, за да се определи вида на агент за аглутинация взаимодействие с тип-специфичен антисерум.

} {Модул direkt4

Прясно монтиран храчките и набъбват при излагане на пневмококова капсула тип-специфични серум (Neufeld реакция).
При липса на слюнка се изследва за пневмококи фаринкса тампон sliz- отстранява при късните дни на заболяване даде реакция утаяване от урина или серум.
От усложнения от пневмония е изключително важно да се признае, плеврален емпием, особено mezhdolevuyu- често трябва да се прибегне до пробиване на плеврата дебела игла, която извлича с емпием дебел Жълтозелено гной пневмококова, почти без мирис.
От началото на доброкачествена менингизъм, особено често при деца, менингит лесно се отличава с мътна цереброспинална течност.
От пулмонарен пневмония да се разграничава редица заболявания, особено евтин пневмония, белодробен инфаркт, ексудативна плеврален излив, фокална пневмония, тиф и други общи остри инфекции.
Смотан пневмония може да започне остро с висока температура, се появи една седмица или по-дълго с бронхиална дишане, ръждясал храчки и неразличими рентгенова снимка. Въпреки това, той скоро става зеленикав храчки, гной, хрипове стана особено звучен "сирене" характер, треска е слабително с инвалидизиращи изпотяване, болни сили бързо падат, лицето става бледа tsianotichnym- храчки, заедно с разпадането на тъканите, появяват бацил TB, еластични влакна на алвеоларен гниене (осветление области) рентгенова структура е разположен в голям kolichestve-. В бъдеще, растат нервни симптоми, п е обикновено настъпва смърт от интоксикация.
Ако белодробен инфаркт болка, и хемоптизис настъпи по-рано и по-изразени втрисане идва по-късно и по-слабо изразени, отколкото в случай на лобарен пневмония. Температура скок трае само 2-3 дни, левкоцитоза по-малко херпесна изригване често otsutstvuet- кашлица могат да бъдат разпределени тъмна кръв в слюнката на стрептококова пневмония отсъства. Инфаркт често се случва в сърцето пациенти, тромбофлебит, след операция, раждане, травма. Със значителен инфаркт на обща плеврална триене, хрипове огнище, бронхиална дишане, да пречат за разпознаване, особено след сърдечен удар може да доведе до пневмония (пневмококова, често не от първи тип) и плеврит (хеморагичен, понякога гнойни).
Ексудативна плеврален излив като основното заболяване обикновено е лесно да се различи от лобарен пневмония в началото на постепенно, по-малко сериозно заболяване, различен външен вид, на пациента. Припомня се, че изразява tympanitis и бронхиална дишане под ключицата или между лопатките може да бъде, особено при млади хора предварително зареждане, дължащи се на липсата на белия дроб ексудат hepatization. Значително изместване органи говорят за плеврит. В случай на съмнение част излив измести въздуха и рентгенологично уточни състояние на леко, често разкрива по този начин защити от туберкулоза.
Бронхопневмония, особено в канала, и други фокална пневмония различават от пулмонарен hepatization по-слабо изразени клинично и рентгенологично, в (обикновено) тежестта на състоянието, въпреки токсични грип и пневмония с неравномерно tifah и някои други остри инфекции, както и ранените продължи много трудно. Lobar пневмония и първоначално трудно се различават от остри белодробни инфекции без oslozhneniy- трябва да се вземат предвид редица сигнали: когато tifah, коремен тиф и тиф особено -Голям тежестта на началото на развиващите мозъчни явления, оригиналността на кривата температура, левкопения (в коремен тиф), разширяване на далака, липсата на херпесна изригване и т. etc.- в менингококови менингит, произтичащи като херпес, левкоцитоза, е характерна промяна цереброспиналната zhidkosti- в еризипел, тонзилит, простатит, paranephritis, subdiaphragmatic aryvah-местен феномен, и така нататък. г.

Видео: Тюрин & E диагностика на придобита в обществото пневмония