Синдром на компресиране гръдни

причини

• Лош поза, което позволява на ключицата слизат на невроваскуларна пакета в момента на преминаване през горния отвор на гръдния кош.
• Белези мускули стълба след контузия
• Маточната ребро - допълнително ребро костите или фибро-хрущялни
• Патологични мускулна закрепване на стълба
• Счупване на ключицата и първото ребро
• Налягане на брахиалния плексус, например, тумор връх

видове

• неврологично
• венозен
• артериален

Компресия на нервите

Nerve корени Т1 и понякога С7 притиснат. Диагнозата обикновено се прави клинично и не изисква тестове за потвърждение.

симптоми

Страдат обикновено жени на възраст от 30 години. Оплаквания от дискомфорт и изтръпване по вътрешната повърхност на рамото, често се появяват при повдигане на ръцете над нивото на рамото, или при носене на раница.

При тежки компресия намалява силата на хващане и сръчност на ръката.

инспекция

В повечето случаи, явни клинични прояви отсъстват. Налице е мърляч. Намалена чувствителност към дерматом зона Т1 и понякога С7 (лакътния страна рамо).

Когато изрази патологични изменения: слабостта на всички къси мускули на ръката, възходът на петия пръст и мускулите на палеца (сравни с компресия на улнарния нерв, когато функцията на мускулите на тенар задържана).

Claw деформация на пръстите на ръцете (в сравнение с компресията на улнарния нерв - нокът деформация е само на четвъртия и петия пръст).

Провокативно тестове са неспецифични и са ограничени стойност.

• Adson тест: да се оправям по врата и се обърна към засегнатата страна с дълбока компресия vdohe- interscalene пространство, което води до влошаване на парестезии и пулсация на радиалната артерия. Ниска специфичност.
• Тест Райт (Wright): с рамо отвличане и външна ротация на страната на болестта симптоми се появяват и изчезват пулсации - парестезия и не пулсация на радиалната артерия.
• Рус тест: питат пациента да се разбере с ръце над главата си и бързо се компресира и декомпресира пръстите си - симптомите се появяват на засегнатата страна.

изследване

Рентгенографии в конвенционални издатини рентгенови и гръдни могат да бъдат открити на шийката на матката ребро (но обикновено фибро-хрущялната и следователно не рентгеноконтрастност) или дълга напречна процес на С7.

На гърдите рентгенови лъчи могат да бъдат открити тумор връх.

MRI е чувствителен метод за диагностициране на шийно ребро.

Електрофизиологични тестове обикновено не е информативна.

диференциална диагноза

Компресиране на лакътния нерв.

Apex тумор - Pancoast тумор (изключва рентгенография на гръдния кош).

Маточната спондилоза сгъстен Т1 гръбначния стълб (спондилоза необичайно ниво на шийните прешлени да откриване на ненормалности в шийните прешлени рентгенографии pozvonochnika- синдром на Horner).

Подуване на нервни коренчета компресия с T1 (много рядко, може да се диагностицира на MRI).

Болката е повреден ротаторния маншон на раменната става (излъчва на външното рамо, а не отвътре. Симптомите раменна става патология).

лечение

Благодарение на позицията на тялото: Препоръчителен физиотерапия и терапевтичен упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс и по този начин пространството за разширение. Повечето пациенти реагират на терапия, рядко се налага хирургично лечение.

операция: Показани в случаите, когато са налице симптоми, независимо от физическа терапия, те могат да бъдат свързани със синдрома на компресия на гръдния отвор.

достъп:

• Надключична. Отвори пространство interscalene и отстраняване на причината за компресията.
• Transaksillyarny. Ръчно оттеглено. Меките тъкани подмишница отгледан и отвори първото ребро. Премахване ребра пространство увеличава гръдни входа. По-опасно, отколкото надключична достъп.
• Торакотомия. Първото ребро се изрязва от гърдите.

Компресия на вените

Редки. Сгъстеният субклавиална Виена. Проявява чрез подуване и болка в рамото повишава над главата. Понякога проявява като тромбоза аксиларни вена.

изследване

• венография
• двустранно сканиране

лечение

• Тромбоза на аксиларната вена антикоагулация.
• Хирургично отстраняване на препятствието.

артерия Compression

Редки. Това се дължи на натиск върху артерията или аневризма. феномен на Рейно се проявява с (промяната на цвета на пръстите от червено до бяло) на пациента страна или понякога кръвоизлив на базата лак (в резултат на малки плавателни съдове, емболия).

диагностика

• На шум над субклавиална артерия.
• Липса пулсации на периферните съдове.

изследване

• ангиография
• Дуплекс сканиране.

лечение

Компресиране на елиминиране. Когато аневризма е пластмасов артерия.