Отравяне с олово (оловно натравяне): симптоми, признаци, лечение, профилактика

Хронични отравяния възрастни най-често се случва на proizvodstve- при деца под 2 години от живота си, които живеят в стари порутени къщи, обикновено се развива във връзка с използването на вътрешни мазилки или мазилка постоянно вдишване на прах за домакинството. Възможна отравяне олово във връзка с които живеят в непосредствена близост до бизнес, топене олово. Източникът на отравянето може да доведе-замърсени почви, храни и напитки, съхранявани в оловни чинии или керамични съдове, покрити с олово глазура, боядисани с оловна основа бои мебели и играчки.

Симптомите на отравяне с олово са малки в началото, но в бъдеще може да се развие остра енцефалопатия и постоянни промени на вътрешните органи, обикновено води до когнитивни нарушения при деца. Диагнозата се поставя въз основа на проучването и наличието на съдържанието на олово в кръвта. Лечението включва прекратяване на контакт с олово и понякога извършване комплекс лечение, образуващ - suktsimerom или калциев динатриева сол на EDTA, с или без димеркапрол него.

До 1960 г., тя е често да се използва боя, съдържаща олово, значително намален в началото на 1970 г. и напълно преустановено през 1978 г. Много сгради на старите сгради да остане, оловни бои опасности. Водещият отравяне обикновено се осъществява чрез директно поглъщане частици боя, съдържащи олово (в резултат на ексфолиране на боя при източване повърхности). Пациентите могат да абсорбират значително количество олово под формата на аерозол при ремонт жилище образуван чрез остъргване или шлифоване на повърхността в подготовка за боядисване.

Някои сортове глазури за покриване на керамични изделия съдържат олово: керамични изделия (например, кани, чаши, чинии), произведени с използване на такава глазура може излугване, разпределя олово, особено когато са в контакт с храни, съдържащи киселина (например, плодове, напитки кола, домати, вино, сайдер). Възможни източници на олово могат да бъдат замърсени контрабанда уиски лекарство на народната медицина и случайно попадащи в стомаха и други чужди телесна тъкан, съдържащи олово (например, куршуми, окачени тежести и платини за риболов). Bullet остана в меките тъкани в околността на синовиалната или гръбначно-мозъчната течност може да причини повишаване на кръвното олово, но това отнема години.

контакт производство може да се случи по време на производството и изхвърляне на батерии bronzirovke месинг, стъкло производство, рязане, запояване и заваряване, топене, работещи с керамика или багрила. Някои етнически козметични продукти и вноса на билкови продукти и билки съдържат олово и причиняват група от олово избухване отравяне в имигрантските общности. Чифт оловен бензин (в други страни, но не и в САЩ), с цел да се вдишат интоксикация на наркотици може да предизвика отравяне с олово.

Видео: 1 част E.MALYSHEVA-

Симптоми и признаци на отравяне с олово

Отравяне с олово в повечето случаи са в природата на хронични заболявания и не може да води до остри симптоми на развиващите се. Независимо от наличието или отсъствието на остри симптоми на отравяне евентуално явни причини необратимо увреждане (например, когнитивни дефекти, периферна невропатия, прогресивна увреждане на бъбречната функция).

Рискът от когнитивни увеличава от обезценка, когато нивото на олово в кръвта (PbKp)>10 мг / 100 мл за продължителен период, въпреки че този период от време може да бъде дори по-кратък. Други симптоми могат да се появят, ако PbKp>50 мг / 100 мл (>2.4 ммол / л). Енцефалопатия е вероятно, ако PbKp>100 мг / 100 мл >4.8 ммол / л).

деца в рамките на 1-5 дни развива оток на мозъка, което води до постоянна тежко повръщане, нестабилна походка ataksichnuyu, гърчове, нарушено съзнание и в крайна сметка nekupiruyuschiesya конвулсии и кома.

възрастни с промишлени контакти характеризират с развитието на симптомите в рамките на няколко седмици или по-дълго. Енцефалопатия не е типично.

Деца и възрастни могат да развият анемия, тъй като олово уврежда нормалната производството на хемоглобин. При деца и възрастни, вдишване или тетраетил тетраметил олово (съдържаща се в оловен бензин), може да се развие токсичен психоза в допълнение към най-типичните симптоми на отравяне с олово.

Клинични признаци и симптоми на остра отравяне с олово. Подозрението на остро отравяне с тетраетил олово възниква вече в нарушение на централната нервна система (разработена остра енцефалопатия с летаргия, намалена активност, несъгласувани движения и периодично повръщане, слепота, без видими офталмологични промени, ступор, атаксия, конвулсии и дори кома).
В ранното диагностициране на отравяне с олово, както и в предоставянето на своевременна квалифицирана помощ може да дойде възстановяване на зрението.

Клинични признаци и симптоми на отравяне с олово. Хронична При деца, умствена изостаналост, поведенчески нарушения при пациенти с нарушение на вниманието, припадъци и периферна невропатия.
Водещият обикновено се отлага под формата на синьо-черен ръб на лигавицата на венците и бузите, на езика, на небето и устните, в тъканите на различни органи. На този фон, разработване язвен стоматит, се появяват чревни спазми, скованост на ставите на ръцете ruk- симптоми на централната нервна система. Когато олово енцефалопатия може да се развива оптична задръстванията диск, умора, слабост, и безсъние.

Кръвното - съдържанието на олово и анемия, свързана с нарушена синтеза хемоглобин повишен (открие нарастване на съдържанието на свободни protoporfina еритроцити, разполага сидеробластна анемия). Рентгенов при деца с отравяне с олово открит оловен банда в метафизика на дългите кости, както и включването на олово в тънките черва.

Очните симптоми. Бавно намаляване на централното зрение се дължи на първо формира в цвета на централните говеда в комбинация с отслабването на цвят. В дъното на стомаха разкри явления на неврит, преминавайки след това в двустранна атрофия на зрителния нерв.

В хронични и остри отравяния организъм двойки тетраетил олово, което се намира в оловен бензин, има симптоми на околомоторна нерв с нарушена подвижност на очите, нистагъм, птоза и слабост на комплекса. Разработване на двустранното оптичен неврит на зрителния нерв (централна Скотом и да изглежда неясен и също зрително поле). Двустранно токсичен глаукома без увреждане на зрението и глаукоматозна отстраняване на оптичния диск (след прекратяване на тетраетил резултата в тялото на нормално ВОН).

Ранните симптоми на отравяне включват жалби за намаляване на тъмно адаптация и стесняване на границите на зрителното поле на цвят, както и в тежки случаи - олово амавроза, понякога се простират до няколко дни. При благоприятни резултати отравяне визия частично или напълно възстановен поради изчезването на вазоспазъм и възстановяването на засегнатите тъкани фофизьм олово. При тежко отравяне с бъбречно заболяване и развитието на хипертония може да се развие двустранните ретинопатия нодозен с явления, явленията на ексудат кървене.

Диагностика на отравяне с олово

• Определяне на нивото на олово в капиляра или цяла кръв.

Отравяне с олово може да се подозира, ако пациентът има характерните симптоми. Въпреки това, поради често неспецифични симптоми, диагнозата се забавя. Идентификация на отравяне включват общ анализ на кръв и изследване на електролити, урея, серумен креатинин, ниво на плазмена глюкоза и PbKp. Необходимо е да се извърши рентгеново изследване на коремната кухина за откриване рентгеноконтрастни частици от олово. Деца, държани рентгенова снимка на дългите кости. Хоризонтална олово лента в метафизна кост отразява недостатъчни възпроизвеждащи еритроцити. Нормоцитна или микроцитна анемия предлага оловно отравяне, особено с нарастващи количества от ретикулоцити и наличието на пясък в базофилна eritrotsitah- обаче, абсолютните стойности и признаци на тези ограничени специфичност. Диагнозата не е под съмнение, ако нивото на PbKp >10 г / 100 мл.

Отравяне с олово Лечение

• Екскрецията източник оловно отравяне (например, промиване на червата, ако резултата е в стомашно-чревния тракт).
• комплексообразуващи агенти, използвани при възрастни в присъствието на отравяне симптоми и ниво PbKp >70 мг / 100 мл.
• Комплексни препарати се използват при деца с енцефалопатия и нивото PbKp >45 мг / 100 мл (>2.15 ммол / л).

При всички пациенти, източник на олово трябва да бъдат отстранени от тялото. Ако олово трохи видими при рентгенова, трябва да се извършват във всички полиетиленгликол промивка на червата в електролитен разтвор, докато повторно х-лъчи показва отсъствието на олово. Ако източникът на олово е куршум, тя трябва да бъде отстранена по хирургичен път.

Комплексообразуващи лекарства могат да бъдат дадени за свързване на олово съединение, което може да се заключи от бъбреците. лечение комплексообразуващ трябва да се провежда под наблюдението на опитен токсиколог. Комплексообразуващи агенти показан за възрастни пациенти със симптоми на отравяне плюс ниво PbKp >70 мг / 100 мл и деца с енцефалопатия или PbKp >45 мг / 100 мл (>2.15 ммол / л).

Нарушения на чернодробна и бъбречна функция са относителни противопоказания за използването на комплексообразуващи вещества. Комплексообразуващи лекарството не трябва да се прилага на всеки пациент, който е запазил присъствието на олово в храносмилателния тракт, тъй като действието на комплексообразуващ агент може да подобри усвояването на олово от стомашно-чревния тракт. С много голямо натоварване на олово може да изисква многократно използване на комплексни препарати в продължение на много години.

Дозирането. Димеркапрол въведени за първи път, трябва да бъде предшествано от въвеждането на първия Кана₂ EDTA за поне 4 часа, за да predovtratit олово въвеждане на мозъка. димеркапрол и Кана Комбинирана терапия₂ EDTA продължава до 5 дни, последвани от 3-ден измиване organizma- след преоценява комплексообразуващ трябва да се продължи лечението.

Пациенти с енцефалопатия обикновено се третират suktsimerom. Ако симптомите алтернативно тези пациенти могат да бъдат лекувани в продължение на 5 дни димеркапрол при 50 мг / м², прилага интрамускулно дълбоко четири часа плюс Кана₂ EDTA при 1000 мг / м² интравенозно веднъж на ден.

Аантидотното лекарства. Тъй димеркапрол може да предизвика повръщане, се използва заедно с течността, или парентерално в. Лекарството трябва да се прилага едновременно с добавки, съдържащи желязо. Съставът включва димеркапрол фъстъци преработени продукти и следователно е противопоказан при пациенти с известна или предполагаема алергия към фъстъци. (На руски използвани unitiol, INN - 2,3-dimerkaptopropansulfonat натрий, 5% воден разтвор, който се въвежда в / интрамускулно в / venno капково, р.о.).

Кана₂ ZDTA може да предизвика тромбофлебит, които могат да бъдат избегнати чрез инжектиране на лекарство интрамускулно, интравенозно, но не и интравенозно приложение при концентрация <0,5%. Перед началом лечения CaNa₂ EDTA е необходимо да се осигури адекватно отделяне на урина. Токсичното увреждането на бъбреците е зависим от дозата и обикновено е обратимо. Странични ефекти Кана₂ EDTA случи, вероятно се дължи на понижено ниво на цинк.

Suktsimer може да предизвика обрив, стомашно-чревни симптоми (анорексия, гадене, повръщане, диария, метален вкус в устата), и полагане на повишаване на чернодробните ензими.

Намалените нива на олово. Пациенти с PbKp >10 грама / 100 мл трябва да бъдат наблюдавани внимателно, те или техните роднини трябва да бъдат обучени за това как да се намали излагането им да водят.

Предотвратяване на отравяне с олово

Пациенти с повишен риск трябва да предоставят ниво скрининг PbKp.

Видео: 3 маска СПИН. Как да разпознаем смъртоносната заплаха