Скроталната болка: лечение, причини, симптоми, признаци

Причините за болки в скротума

Най-честите причини за скроталната болка включват:

• perekrutyaichka,
• gidatidy усукване на тестисите,
• епидидимит.

Има няколко по-редки причини. Възраст, естеството на проява на симптоми и други данни могат да помогнат да се определи причината за болката.

Разглеждане на болка в скротума

Изискващи спешен преглед, диагностични и терапевтични мерки, тъй като не се лекува тестикуларна торзия може да доведе до загуба на органа.

припомняне. При вземането на историята на настоящото заболяване трябва да се локализира (едностранно или двустранно), символни форми на проявление (остри или подостри) и продължителността на болката. Важни свързани симптоми включват повишена температура, затруднено уриниране, отделяне на секрет от пениса и скротума наличието на образование. Пациентите трябва да бъдат разпитани за предишната поява на болка събития, включително травма, физическо натоварване или вдигане на тежести и секс.

На изследване на органи и системи на симптомите на основните причини за болестта трябва да бъдат идентифицирани, включително purpuromorfnuyu обрив, болки в корема и artalgii (при болестта Shonlyana-Henoch) - периодично се появи образуване на скротума и / или подуване на слабините (ингвинална херния) - треска и подуване okoloslyunnyh жлези ( заушка орхит) - и болки в слабините или хематурия (камъни в бъбреците).

При събирането на медицинска история трябва да се определят известни заболявания, които могат да причинят болка отразява характер включително херния, коремна аортна аневризма, камъни в бъбреците, и рискови фактори за тежки заболявания, включително диабет и периферно съдово заболяване (Fournier гангрена).

медицински преглед. Особено внимателно инспектира корема, слабините и външните гениталии.

Коремът обикновено се инспектира за заболеваемост и присъствие на образование (включително разширени мехур). Лумбална област percussing за болка в costovertebral ъгъл.

Инспекция на слабините и външните гениталии на трябва да се прави в изправено положение на пациента. Слабините инспектира и палпация за увеличени лимфни възли, оток или зачервяване. Когато се гледа от пениса да се отбележи присъствието на язви, изхвърлянето на уретрата и пиърсинг и татуировки (източници на бактериална инфекция. На изследване на скротума трябва да отбележи своята асиметрия, подуване, зачервяване или депигментация и позицията на тестисите (хоризонтални или вертикални, високи или ниски). В. и двете страни трябва да бъдат проверени кремастеричната рефлекс. тестисите и техните придатъци, и семенната връв трябва да се палпират за подуване и болезненост. Ако има оток, е необходимо да се изложи на площ diaphanoscope че съм Jet помогне при определянето на характера на течно или твърдо образование.

Предупредителни знаци. Следните данни са особено забележителни:

• Внезапната поява Боливарска изрази boleznennost- затегнат до стомаха, тестис хоризонтално ориентиран (тестикуларна торзия).
• образуване Nevpravlyaemoe ингвинална канал скротума или в комбинация с остра болка, повръщане и забавяне стол (прищипан херния).
• Зачервяване или скротума перинеума, некротични или везикуларни кожни лезии и признаци на интоксикация (Fournier гангрена).
• Внезапната поява на болка, хипотония, слаб пулс, бледност, замаяност и объркване.

интерпретация на данните. Основното нещо - да се разделят на причините, които изискват незабавно лечение от другите. Клиничните данни са важен ключ диагностична информация.

Аортната и гангрена Фурние наблюдавани главно при пациенти на възраст над 50 години-други заболявания, които изискват незабавно действие, може да се появи във всяка възраст. Въпреки това, на тестисите усукване възниква най-често при кърмачета и момчета postpubertate, gidatidy усукване се случва най-често в пубертета при момчетата (7-14 години) - и епидидимит най-често се наблюдава при момчета и възрастни.

Внезапната поява на силна болка показва тестисите усукване или бъбречни камъни. Болка поради епидидимит, нарушение на херния или апендицит се появява постепенно. При пациенти с тестикуларна торзия се наблюдава умерена болка, която увеличава в рамките на няколко дни, болката е локализирана в горния полюс. Двустранна болка показва инфекция (например, орхит, особено когато се комбинира с висока температура и симптоми на вирусна инфекция) или в собственото си отражение в природата. Болки в гърба, излъчваща в скротума, показва, бъбречни камъни или мъж над 55-годишна коремна аортна аневризма.

Липсата на патология при разглеждане на скротума и перинеума точки, за да отразяват характера на болката. В тези случаи е необходимо да се обърне внимание на vnemoshonochnuyu патология, а именно, апендицит, камъни в бъбреците, както и при мъже над 55-годишна коремна аортна аневризма.

Патологична проверка на данните на скротума и перинеума често се предполага, причината за болката. Понякога в ранните етапи на епидидимит болка и втвърдяване може да се намира в района pridatka- в ранните етапи на повторно охлаждане на яйцата може ясно да се затегнат до корема, има хоризонтално положение и придатък може да не е ясно болезнено. Въпреки това, често тестиса и булото в същото време да се подуе и болезнено, има оток на скротума и въз основа на данни палпитационна да се разграничи от усукване епидидимит невъзможно. Въпреки това, когато няма усукване кремастеричната рефлекси, както и признаци на STD - (например, гноен секрет от уретрата) - наличието на двете характеристики е много вероятно епидидимит прави.

Понякога, формирането на скротума причинена от херния, може да се палпира в ингвиналната kanale- в други случаи, хернията може да бъде трудно да се разграничат от тестисите подуването.

Болезнено зачервяване на скротума, без болка в тестисите и епидидима трябва да внушава, инфекциозен процес или целулит, или ранните етапи на гангрена Фурние.

Васкулитни обрив, коремна болка и синдром артралгия характеристика на системен васкулит, като в лилав Йохан Lukas Schonlein - Henoch или полиартерит нодоза.

допълнителни проучвания. Допълнителни изследвания обикновено се извършват:

• Анализ и посявка на урина (при всички пациенти).
• Изследвания върху полово предавани болести (всички пациенти с анормални резултати от тест на урината, освобождаване и дизурия).
• Цветен доплер, за да се избегне усукване (когато е otstutstvii други очевидни причини).
• Други изследвания, изисквани от клинични данни.

Винаги се изисква анализ и урина култура. Доказателство в полза на IMP (например, пиурия, бактериурия) показват, епидидимит. При пациенти с доказателството за IMP и пациентите с освобождаване уретрата или дизурия необходимо за тестване STD, както и други бактериални причинители на инфекции на пикочните пътища.

Навременното диагностициране е от решаващо значение тестикуларна торзия. Ако данни от извършените проверки с висока степен на вероятност показват пресукване, спешна хирургична ревизия се извършва в замяна по-нататъшно разследване. Ако данните са двусмислени, и няма други причини за яйчни остра скроталната болка, извършване на цветен доплер сонография. Ако тя не е на разположение, можете да използвате радионуклид сканиране, но това е по-малко чувствителен и специфичен.

Лечение на болки в скротума

Лечението е насочено към причината за болка в скротума и може да варира от спешна операция, за да предписание на почивка на легло (усукване gidatidy). Ако има тестикуларна торзия, обикновено изисква спешна операция (в рамките на 12 часа след появата на симптомите на заболяването). Хирургично detorsiya яйце моментално облекчава болката и двустранно orchidopexy извършва едновременно предотвратява повторната поява на усукване.

За облекчаване на остра болка е показано обезболяващи като морфин и други опиоиди. В случай на бактериална epidimitom или орхит показано антибиотици.

Особено при възрастни пациенти

Тестисите усукване се среща рядко при възрастни мъже, а когато това се случи, то обикновено е проява на нетипична и затова се диагностицира късно. По-възрастните хора често наблюдавани епидидимит, орхит и нараняване на скротума. Ингвинална херния, перфорация на дебелото черво или бъбречна колика може да предизвика болка в скротума при по-възрастни мъже.

Видео: ишиас - Симптоми и причини, лечение. От това, което възпалено обратно? Диета за ишиас