Болката в таза при жените: лечение, причини, симптоми, диагностика, симптоми

Той се разглежда отделно от болка в перинеума и вулвата.

Причини за възникване на болка в таза при жените

Болката в таза може да се появи в половите органи или други органи. Понякога причината за болката е неизвестен.

гинекологични заболявания. Някои гинекологични заболявания могат да бъдат причина за циклична болка. В други случаи, болката - самостоятелно събитие, което не е свързано с менструалния цикъл. Болката може да бъде както внезапно и постепенно се увеличава.

Като цяло, най-често срещаните причини за болка в таза, включват:

• дисменорея,
• болка по време на овулация,
• ендометриоза.

Neginekologicheskie заболяване. Тези разстройства могат да включват:

• Стомашно-чревни заболявания;
• отделителната система заболявания (например, цистит, интерстициален цистит, пиелонефрит, нефролитиаза);
• мускулно-скелетни нарушения;
• психогенни разстройства.

Най-често причината е трудно да се определи.

Диагностика на болки в таза при жените

Оценката трябва да бъде бърз, защото някои причини за болка в таза (например, извънматочна бременност, усукване на придатъци) изисква незабавно лечение.

история. Историята на настоящото заболяване трябва да включва гинекологичен анамнеза (бременност и раждане, менструалния история, история на полово предавани болести) началото, продължителността място и характер на болката, степента на болката и тяхната връзка с менструалния цикъл. Важни свързани симптоми включват вагинално кървене или освобождаване, симптоми хемодинамични смущения (например, световъртеж, синкоп или semiunconscious състояние).

анализ симптоми. Трябва да изглежда за симптоми, насочващи към възможни причини, включително сутрешното гадене, подуване и болезненост на гърдите или липса на менструация (бременност) - треска и втрисане (инфекция), болки в корема, гадене, повръщане, или промени в изпражненията (стомашно-чревни разстройства), често уриниране (разстройство уриниране).

Историята на последните заболявания, за да отбележат прехвърлят безплодие, извънматочна бременност, уролитиаза, дивертикулит, раково заболяване. трябва да се разглежда Всяка една операция.

Физическа проверка. Тя започва с оценка на жизнените показатели и признаци на нестабилност (например треска, хипотония) и се фокусира върху коремната и тазовата области.

Палпира корема на чувствителността на пациента, наличието на масови лезии и перитонеални знаци. Ректално изследване се провежда, за да се провери чувствителността на тумори и скрито кървене. Локализация на болката и всички свързани с него констатации могат да предоставят улики за каузата.

Гинекологичен преглед включва проверка на външните гениталии, огледала за инспекция използване и бимануално проучване. разгледа шийката на матката за освобождаване, пролапс, стеноза и фокални лезии. Когато бимануално проучване оценява цервикален чувствителност изместване, чувствителността и наличието на туморни образувания придатъци и повишена чувствителност на матката или.

рискови фактори. Следните данни са от особена бдителност:

• припадък или хеморагичен шок (например, тахикардия и хипотония).
• Перитонеална симптоми (симптом Shchetkina-Блумберг, твърдост и симптоматиката защита).
• Постменопаузалната кървене.
• Треска или студени тръпки.
• Внезапна силна болка с гадене, повръщане, изпотяване.

тълкуване на симптомите. Остротата и тежестта на болката и връзката му с менструалния цикъл предполага най-вероятните причини. Качествени характеристики и локализация на болката могат да се посочат причината.

проучване. Всички пациенти трябва да преминат тест на урина за бременност. Ако пациентът е бременна, извънматочна бременност трябва да се приеме, за да се изключи диагнозата с помощта на ултразвук или други методи. Ако периодът на предполагаемия бременността <5 нед, необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ, т.к. анализ мочи может не показать положительных результатов из-за раннего срока.

Други изследвания, зависят от заболяването. Ако пациентът не може да бъде адекватно инспектирани (в случай на силна болка или невъзможност да си взаимодействат), или ако счита, че съдържа по-голямата част от образованието, е необходимо да се направи ултразвуково изследване. Ако причината за болката е ясно и да извършват лапароскопия.

Таза ултрасонография използване вагинална сонда може да бъде полезно допълнение към гинекологично изследване, по-специално в случай на образуване на тумори или бременност повече от 5 седмици. Например, един положителен тест за бременност, без доказателства за вътрематочна бременност може да помогне за идентифициране на извънматочна бременност.

Лечение на болки в таза при жените

На основното заболяване, което се лекува е възможно.

Лечение на болка започва да орални НСПВС. Пациенти, за които едно НСПВС е неефективна, могат да отговорят положително на другия. Ако НСПВС не са ефективни, могат да се използват други аналгетици или хипноза. Мускулно-скелетната болка може също така да изисква релаксация, топлина, физическа терапия, или в случая на фибромиалгия, блокада на болезнени точки локални анестетици - 0.5% бупивакаин или 1% лидокаин.

Пациенти с нерешим болки, дължащи се на дисменорея или други нарушения, могат да помогнат за снемане на утробата-сакралната нерви или Presacral nevrektomiya. Ако тези методи са неефективни, то е възможно да се извърши хистеректомия, но тя може да бъде неефективно или дори да се влоши болката.

гериатрия

Симптомите на тазова болка в по-възрастните жени не могат да бъдат ясни. А внимателно проучване на червата и функциите на пикочния мехур е много важно.

Необходимо е да се направи оценка на сексуалните aktivnost- специалисти често не вземат под внимание факта, че много жени остават сексуално активни през целия си живот. При възрастните жени вагинално раздразнение, сърбеж, или кървене dizuricheskie симптоми могат да се появят вследствие на полов акт. Тези проблеми често се решават след няколко дни на сексуалното почивка.

Остра загуба на апетит, загуба на тегло, лошо храносмилане, или внезапна промяна в червата функция може да са признаци на рак на яйчниците или рак на матката, както и да изисква задълбочен клиничен преглед.