Чума (Pestis) остра естествена отправна инфекциозно заболяване, причинено от стик chumyyersinia Pestis а. Е особено опасни инфекции. От света остават редица естествени източници, които постоянно се измъчват се случва в малък процент от живеещи там

СВИНЕ (Pestis) - остра естествена отправна инфекциозно заболяване, причинено от чума пръчка -Yersinia Pestis. Е особено опасни инфекции. От света остават редица естествени източници, които постоянно се измъчват се случва в малък процент от гризачи, живеещи там. Plague сред хората често са причинени от миграцията на плъхове заразяване в естествената огнища. От гризачи с правата на микроби се предават през бълхи, че когато средствата за масова смърт на животни да променят своя собственик. В допълнение, възможно начинът на заразяване при лечението на кожи от ловци на мъртви заразени животни. Е коренно различна инфекция от човек на човек, носен от въздуха капчици. Спорадични случаи на чума, докладвани в различни страни, включително Съединените щати.
Етиология, патогенеза. агент причинител на устойчиви и ниски температури, чума добре запазена в слюнката, но при температура от 55 ° С умират в рамките на 10-15 минути и при кипене - почти веднага. Влиза в тялото през кожата (за бълха ухапване), лигавицата на дихателните пътища, храносмилателния тракт, конюнктивата.
Чрез ухапване от заразени с бълхи чума бактерии при хора на мястото на ухапване може да бъде пъпка или гнойна пъпка изпълнен с хеморагичен съдържание (кожен). След това процесът се простира през лимфните съдове, без да причинява лимфангитис. Бактериален растеж в макрофагите на лимфните възли води до рязко увеличение, синтез и образуването на конгломерат (бубонна форма). Освен това обобщение на инфекция, която не е строго необходимо, особено в условията на съвременната антибиотична терапия, може да доведе до септична форма, придружен от поражението на почти всички вътрешни органи. Въпреки това, епидемиологични позиции играят жизненоважна роля "отсевки" инфекция в белодробната тъкан с развитието на белодробен форма на болестта. Тъй като развитието на язва пневмония болен човек се превръща в източник на инфекция, но от човек на човек е преминал към белодробна форма на заболяването - много опасен, много бързо тече.
Симптоми отвътре. Бубонна форма на язва се характеризира с появата на остро болезнени конгломерати, повечето от ингвиналните лимфни възли от едната страна. Инкубационният период - 2-6 дни (рядко 1-12 дни). В рамките на няколко дни, увеличаване на размера на конгломерат, кожата над нея може да се препълни. В същото време има увеличение, както и други групи лимфни възли, вторични buboes. Лимфните възли първична лезия преминават размекване, когато пункция получава гноен или хеморагичен съдържание, микроскопски анализ показва, че голяма част от грам-отрицателни пръти с биполярно оцветяване. При липса на антибиотична терапия гнойни лимфни възли са отворени. След това има постепенно заздравяване на фистули. Тежестта на пациентите постепенно се увеличава до 4-5-ия ден, температурата може да се повиши, понякога веднага се появява висока температура, но за първи път на състоянието на пациентите, като цяло остава често задоволително. Това обяснява факта, че чума болен човек може да лети от една част на света до друга, като се има предвид себе си здрави.
Въпреки това, по всяко време, бубонна формата на чума може да доведе до процеса на обобщаване и да се премести в средното септичен или вторичен белодробен форма. В тези случаи, състоянието на пациентите, много бързо става изключително трудно. Симптомите на интоксикация се увеличават с всеки изминал час. Температурата след силният хлад повишава до високи febripnyh цифри. Наблюдаван всички признаци на сепсис: мускулни болки, тежка слабост, главоболие, виене на свят, запушване на съзнанието, докато си загуба, понякога емоциите (мятане на пациента в леглото) и безсъние. С развитието на пневмония увеличава цианоза се появява кашлица с пенлива кървави храчки, съдържаща огромен брой чумни пръчки. Именно тази слуз и се превръща в източник на инфекцията от човек на човек с развитието на сега основната чумна пневмония.
Септичен и белодробен чума настъпи, тъй като всяка тежък сепсис, с прояви на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: възможен вид на малки кръвоизливи по кожата, може да има кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане, кървави маси, мелена), маркиран тахикардия, бързо и изисква корекция ( допамин) спадане на кръвното налягане. Аускултация - картина на двустранна пневмония фокусно.
Клиничната картина на първичния септицемич или белодробен основната не се различават съществено от вторичните форми, но основните форми, често имат по-кратък инкубационен период -до няколко часа.
Диагноза. Най-важната роля в диагностиката в съвременните условия играе епидемиологичен история. Пристигането на ендемични за чума (Виетнам, Бирма, Боливия, Еквадор, Туркмения, Karakalpak АССР и др.) Или с анти-чума станции пациенти с признаци на бубонна форми описани по-горе или с признаци на тежка - с кръвоизливи и кървави храчки - пневмония с изразен лимфаденопатия е първо да се свържете с лекар, доста сериозен аргумент за приемането на всички мерки на предложената локализацията на язвата и точни диагностика. Трябва да се подчертае, че в днешния вероятност превенция на наркотиците персонал на заболяването, което за известно време в контакт с кашлица при пациенти с язва, е доста малък. Понастоящем случаи на първична белодробна чума (т. Е. случаи на инфекция от човек на човек) не се наблюдава сред медицинския персонал. Създаване на точна диагноза изисква осъществява чрез бактериология. Материалът за тях е гнойни точковидна лимфен възел, слюнка, кръв, пациентите фистули изпразване и язви.
Лабораторна диагностика се извършва с помощта на флуоресценция специфични антисеруми оцветени петна, които отлага язви, точковидна лимфен възел култура, получена по кръвен агар.


Лечение. Ако подозирате, че пациент чума трябва незабавно да бъде хоспитализиран в бокса инфекциозен болница. Въпреки това, в някои случаи може да е по-подходящо да се извърши прием (преди създаването на точната диагноза) в институцията, в която пациентът по време на поемането на присъствието на своя чума. Терапевтични мерки са неразделна част от предотвратяването на замърсяване на персонала, които трябва да носят на 3 пласта марля маски, калцуни, носна кърпичка на 2 слоя тензух, напълно покриващи косата, както и за защита на очите, за да се предотврати проникването на храчки пръски на конюнктивата. Ако е възможно, на персонала поставя на Anti костюм. Всички служители, които влизат в контакт с пациента, е за по-нататъшното му помагат. Специален медицински пункт изолати отсека, където пациента и лекуващите неговите служители от контакт с други хора. Изолираният отделение да въведете тоалетна и стая за лечение. Всички служители веднага получава превантивно лечение с антибиотици (виж. Приложение 5), която се простира през всичките дни, че той е прекарал в затвора.
Когато бубонна формата на чума се прилага на пациента / m стрептомицин на 3-4 пъти на ден (дневна доза от 3 г), тетрациклинови антибиотици (vibromitsin, morfotsiklin) в / на А 6 грама / ден. Когато интоксикация / инжектира физиологичен разтвор gemodez. спад на кръвното налягане в самата бубонна форма трябва да се разглежда като обобщение на знака на процес, sepsisa- знак, когато възникне необходимост за реанимация, приложение на допамин, за създаване на поставения катетър. Когато белодробна и септицемична чума образува стрептомицин доза се повишава до 4-5 грама / ден, и 6 грам тетрациклин -до Когато форми, устойчиви на стрептомицин, хлорамфеникол suktsinatdo могат да се прилагат 6-8 г / инч Докато подобряване състоянието на намалена доза на антибиотици: стрептомицин -до 2 грама / ден до температура нормализиране, но за най-малко 3 дни, тетрациклини -до 2 грама / ден ежедневно през устата, хлорамфеникол - до 3 грама / ден, за общо 20-25 Тя се използва с голям успех при лечението на язва и бисептол.
Когато белодробен, септичен форма, развитие кръвоизлив веднага пристъпи към обхващайки дисеминирана интраваскуларна коагулация се извършва плазмафереза ​​(интермитентно плазмафереза ​​plastikatnyh торби могат да се извършват по всяко центрофуга със специален въздушно охлаждане или при неговата чаша капацитет 0.5 L или повече) в обем отстранява 1-1,5 литра плазма чрез заместване gakim същото количество прясно замразена плазма. В присъствието на хеморагичен синдром дневно приложение на прясно замразена плазма трябва да бъде най-малко 2 литра. Преди облекчаване на острите прояви на сепсис плазмафереза ​​извършва ежедневно. Изчезването на симптомите на синдрома на хеморагичен, стабилизиране на кръвното налягане при сепсис имат бази за прекратяване плазмафереза ​​сесия. Въпреки това, плазмафереза ​​ефект в остър период на заболяването се наблюдава почти незабавно, признаци на токсичност се намаляват, намалява допамин в необходимостта за стабилизиране изчезват мускулна болка на кръвното налягане, диспнея намалява.
Екипът на медицински персонал, осигуряващи лечение на пациенти с белодробна или септична форма на чума, трябва да е специалист по реанимация.
Прогноза. В днешния смъртност терапия от бубонна форма не надвишава 5-10%, но и в други форми на нивата на възстановяване е доста висок, ако лечението е започнато по-рано.
Ако подозирате, че чума по този незабавно уведомява окръжния хигиенно-епидемиологичната станция. Запълва забележите лекарят, будещи съмнения за заболяване, и неговата пратката да се гарантира, главният лекар на институцията, в която е открита за такива пациенти.