Plague: признаци, симптоми, причини, лечение, профилактика

Симптоми - или тежка пневмония или тежка лимфаденопатия с топлина, често напредват към сепсис. Диагноза е клинично и епидемиологично потвърди сеитба и серологичен анализ. Лечение - стрептомицин или доксициклин.

От Yersinia (по-рано Pasteurella) Pestis е кратък бацил, които често показва, биполярно оцветяване (особено с Giemsa оцветяване), напомнящ на безопасна игла.

Чумата среща предимно в диви гризачи и предава от гризачи за човека от ухапване от инфектиран бълха. Предаване от човек на човек възниква, ако инхалационен аерозол път, произведени от пациенти с белодробна инфекция (първичен белодробен чума), които са силно заразен. В ендемични райони в Съединените щати няколко случая, може да са били причинени от домашни животни, особено котки. Предаването може да бъде от котки с бълхи хапване или ако котката има чумна пневмония, удари по време на дишане аерозол маса в тялото.

Имаше огромна пандемия (например, Черната смърт от Средновековието). По-късно, язвата се проявява спорадично или ограничени огнища. В САЩ, >90% от случаите на човешката чума се случи в югозападна. Yersinia Pestis се смята за възможно биотероризъм организъм.

Симптоми и признаци на чумата

Като се започне температура в 39,5-41 ° С остър, често с втрисане. Pulse могат да бъдат чести и могат да бъдат nitevidnym- хипотония. Увеличени лимфни възли (buboes) се появяват с висока температура или малко след това. Обикновено засяга лимфните възли в областта на бедрата и слабините, а след това има възпаление на аксиларната, на шийката на матката или други възли. Като правило, възлите могат да тлеят във 2-та седмица. Горният слой на кожата гладка и червен цвят, но често не е горещо на пипане. Главна кожна лезия, която се движи от малко шишенце с малка местна limfangiitom до образуването на струпеи, от време на време се появява в зоната на ухапване. Пациентът може да бъде неспокоен, делириум, с помътняване на съзнанието и дезориентация. Чума може да се усложни от белодробна чума.

В първичния белодробен чума, инкубационния период е 2-3 дни, придружени от рязко покачване на температура, втрисане, тахикардия, болка в гърдите и главоболие, често тежки. Кашлица не е очевидно, първоначално се развива в рамките на 24 часа. Слюнка първо със слуз, бързо започват да се появяват петна от кръв, след което го превръща в нещо като малини, желета и пени. Има тахипнея и диспнея, но плеврална болка в гърдите не е така. Симптоми запечатват редки, не може да се хриптене.

Септицемична язва може да се прояви с бубонна форма или без (наречена първична септицемична язва) като остър бързо развитие на болестта. Коремна болка, вероятно поради увеличаване на мезентериалните лимфни възли и се открива в 40% от пациентите. Дисеминирана интравазална коагулопатия, гангрена на крайниците (оттам и името Черната смърт) и полиорганна недостатъчност се развива в дългосрочен план. Фаринкса язва и язва менингит -less общи форми.

Pestis непълнолетен, лека форма на чума, обикновено се среща само в ендемични райони.

Смъртността при пациенти с нелекувана чума е около 60% - повечето смъртни случаи се срещат като резултат от сепсис след 3-5 дни. Септицемична чума може да причини смърт преди бубонна или белодробни прояви ще преобладават.

Диагнозата на чума

• Оцветяването, засяване и серологични тестове

Диагнозата се потвърждава чрез оцветяване и инокулиране на микроорганизма, обикновено Bubo биопсия (хирургичен дренаж може да удължи микроорганизъм) - трябва да бъдат направени храчки и кръвни култури. Други тестове включват имунофлуоресцентно оцветяване и серологичен анализ титър >увеличение 01:16 или четири пъти в хода на заболяването е диагностично значими. PCR анализ е диагностичен ако е налична. Преди ваксинация не изключва chumu- клинично заболяване, може да се прояви при ваксинираните хора.

Пациенти с белодробни симптоми или признаци трябва да се направи рентгенография на гръден кош, който сочи към бързо прогресиращо пневмония с чумна пневмония. Броят на левкоцитите в кръвта обикновено е 10 000-20 000 / мл с множество незрели неутрофили.

язва лечение

• Стрептомицин.
• Като алтернатива, доксициклин, гентамицин, или хлорамфеникол.

Лечението трябва да започне в рамките на 24 часа с стрептомицин. Doxycycline е алтернатива. Гентамицин и хлорамфеникол също са ефективни.

Хлорамфеникол се предпочита за пациенти с инфекция "overbarrier" органи (например, менингит, чума, ендофталмит).

Конвенционални изолация ще бъде подходяща за пациенти с чума.

чума превенция

Температурата трябва да се измерва на всеки 4 часа в продължение на 6 дни. Тези, които са в близък контакт с болен чума или заразени телесни течности или тъкани, трябва да вземе превантивни мерки с помощта на доксициклин 100 мг перорално на всеки 12 часа. Пътуващите трябва да вземе превантивни мерки с помощта на доксициклин 100 мг перорално на всеки 12 часа по време на евентуален инфекция. Ваксината срещу чумата е на разположение, но е препоръчително предимно за лабораторни работници и изследователи, тъй като развитието на имунитет отнема около 1 месец.

Гризачи трябва да се контролират и репеленти трябва да сведат до минимум ухапване от бълха.

Други инфекции Yersinia

Yersinia enterocolitica и Y. Pseudotuberculosis - зоонози, придобити при внос с храна, заразена храна или на водна намерени по целия свят.

Y. enterocolitica честа причина за диария заболяване и мезентериална лимфаденит клинично подобни на апендицит. Y. Pseudotuberculosis обикновено причинява мезентериална лимфаденит и предполагаеми случаи на интерстициален нефрит, gemolitiko- -remicheskogo синдром на скарлатина и заболяване. И двата вида могат да причинят фарингит, септицемия, фокална инфекция на много органи, пост-инфекциозни еритема нодозум и реактивен артрит. Пациенти с хронично чернодробно заболяване или желязо смъртност септицемия може да достигне 50%, дори с лечение.

Микроорганизмите могат да бъдат идентифицирани в стандартни култури. Методите са необходими за разплод култури нестерилни проби. Серологични тестове са на разположение, но отнема много време и не са стандартизирани. Диагностика, особено реактивен артрит, изисква висока степен на подозрение и тясна връзка с клиничната лаборатория.

патогенетична лечение на диария, защото самоограничаваща заболяване. Септични усложнения изискват р-лактамаза антибиотик-резистентни контролирано съгласно antibiotikochuvstvitelnosti анализ.

превантивни мерки, насочени към обработката и опаковането на продуктите, обработка домашни любимци и епидемиология на предполагаемите огнища.