Pseudotuberculosis при деца, симптоми, причини, лечение

епидемиология

Източникът на инфекцията - диви и домашни животни, предимно гризачи, изпражненията им, които заразяват водата, зеленчуци, кореноплодни, плодове и други храни. предаване път - вода, храна (продукти, без използването на топлинна обработка).

Етиология и патогенеза

Yersinia pseudotuberculosis - Грам-отрицателни пръти овална форма. В причинител преминава през стомашно-чревния тракт на тънките черва, което се осъществява в ентероцитите и междуклетъчното пространство и причинява развитието на ентерит. Бариера за по-нататъшно заразяване са мезентериални лимфни възли. Разработване на регионален лимфаденит. Освен патоген и неговите токсини в кръвта, което води до развитието на бактеремия и токсемия. От кръвта възбудител фиксирана ретикулоендотелната клетки в различни органи, но преобладаващата локализацията в черния дроб и далака, което води до hepatolienal синдром на развитие. Възможна обобщение повторно заразяване.

принципи на класификация

По тип: типични и нетипични варианти. Тежест: лека, средна, тежка. Поради естеството на потока: гладка, вълнообразни с обостряния, пристъпно, сложен (апендицит, миокардит, интерстициален нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит). Като основни клинични прояви: генерализирани, корема, иктеричен, artralgicheskaya, exanthematous смесени, катарален, изтрити, латентен.

клиника

Инкубационният период от 3 до 18 дни. Заболяването започва остро със синдрома на обща интоксикация, повишена температура до 38-40 ° С Клиничната картина, която представя редица синдроми. Кожата-бут-епителен синдром: подуване и зачервяване на лицето (симптом на "капак" и "точки"), ръцете и краката (симптом на "ръкавици" и "чорапи"), melkopyatnistaya обрив по гърдите, по-лакът, подмишницата, слабините области , на стомаха, на страничните повърхности на тялото и крайниците, обриви след избледняване - melkootrubevidnoe или слоеста пилинг, зачервяване на конюнктива и склера съдове инжектиране, назална конгестия, зачервяване на стената на задния фаринкса. Диспептични синдром: гадене, повръщане, куркане и болезненост в илеоцекалната област, в насипно състояние стол до 3-5 пъти дневно в продължение на 3-4 дни. синдром на Банти си. Artralgichesky синдром: артралгия или артрит (главно китката, лакътя, интерфаланговите стави). Polilimfadenopatiya. Възможно развитие на хепатит. Промени в кръвен тест: левкоцитоза, неутрофилия с хладно оръжие на смени, еозинофилия, увеличени СУЕ. Промени в анализ на урината: албуминурия, микроскопична хематурия, cylindruria.

диагностика

инфекциозен консултация заболяване. Бактериологични метод: изпражнения култури, урината и други биологични течности. Серологично метод: RNGA с pseudotuberculosis антиген (диагностичен титър 1: 80 или по-висока). Свързан имуносорбентен анализ: определяне на специфичен IgM в острата фаза на болестта. метод имунофлуоресценция.

диференциална диагноза

Извършва се с скарлатина, лаймска болест, чревни инфекции, и така нататък.

Лечение и профилактика

Хоспитализирани деца с тежки форми на социални и епидемиологични показатели. Когато средната тежест на заболяването лечение причинна се извършва цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол, фуразолидон, nitrokselinom. Показване облекчаващо терапия, eubiotics.
Противоепидемични мерки. Организация на правилното съхранение на хранителни продукти. Бактериологични контрол на храни, напитки, без топлинна обработка. Дератизация. Специфична профилактика не е развит. Екстрахира не по-рано от 20 дни от началото на заболяването след клинично възстановяване, контрол на кръв и изпражнения култури в Yersinia.