Повтаряща се треска

Симптоми - повтарящи се епизоди на висока температура с главоболие, миалгия и повръщане продължителност 3-5 дни, разделени с интервали от привидно възстановяване. Диагнозата е клиничен, потвърдено чрез оцветяване натривки от периферна кръв. Лечението с тетрациклин или еритромицин.

Насекоми вектори - меки кърлежи на argasids род или човешки въшка, в зависимост от географското местоположение. Провокирани въшки рецидивиращи треска са рядкост в САЩ и ендемични само в планините на Централна и Източна Африка и Андите на Южна Ameriki-, причинени от кърлежи треска са ендемични в Северна и Южна Америка, Африка, Азия и Европа. В САЩ, болестта обикновено се ограничава до западните щати, където честотата е най-високата между май и септември.

Въшка е заразен от храненето на пациент с висока температура. Ако въшка се натрошава на нов хост, Borrelia излизат навън и да получите в ожулвания по кожата и на мястото на ухапване. Незасегнати въшки не предават заболяването. Кърлежите са спирохети от гризач. Хората се заразяват, когато спирохети в слюнката от кърлеж или от секрети проникват в кожата, с кърлежи ухапване. Вродена борелиоза също записва.

смъртност е обикновено <5% при условии лечения, но может быть значительно выше среди маленьких, беременных, старых, плохо питающихся или истощенных людей или во время эпидемий лихорадки, переносимой вшами.

Симптоми и признаци на рецидивираща треска

Тъй като акари се хранят през нощта е бързо и безболезнено, повечето пациенти не съобщават за факта на ухапване от кърлеж, но те могат да разкажат за нощта в пещерата или селски жилището. В присъствието на насекоми заразяване на въшки обикновено е очевидна.

Видео: кошери стегнати стави

Инкубационният период варира от 3 до И дни (6 дни средно). Внезапна хлад поставя началото, последвано от висока температура, тахикардия. Еритематозен или лилаво петна обрив може да се появи за пръв път на торса и крайниците. Може да бъде на конюнктивата, подкожно или субмикозен кръвоизлив. Треска остава висока в продължение на 3-5 дни и след това рязко се простира, което показва, повратна точка на заболяването. Продължителност вкореняване варира от 1 до 54 дни (средно 18 дни). След няколко седмици от началото могат да се появят жълтеница, хепатомегалия, спленомегалия, миокардит и сърдечна недостатъчност, особено когато нарича въшки болестта. Други признаци могат да включват възпаление на окото, иридоциклит, задух и еритема мултиформе. Meningismus рядко. Това може да се случи спонтанен аборт.

Пациентите обикновено са асимптоматични за няколко дни >Една седмица между първоначалния и първи рецидив на епизод. Рецидиви, свързани с цикличното развитие на паразита, не възниква с внезапното завръщане на треска и болки в ставите, а често и всички стари симптоми и признаци. Жълтеница е по-често по време на рецидив. Заболяването се елиминира както преди, но 2-10 такива епизоди могат да следват на интервали от 1-2 седмици. Епизоди придобиват все по-малко тежки, и пациенти в крайна сметка се възстанови, тъй като те развиват имунитет.

Диагнозата на рецидивираща треска

• микроскопия Darkfield

Диагнозата е заподозрян за периодичното треска и потвърдено от визуализация на спирохети в кръвта по време на епизоди на треска. Spirochetes могат да се видят в анализа на метода на тъмното поле или оцветяване на дебели и тънки кръв намазки Райт или Giemsa. (Акридин оранж багрило за анализ на кръв или тъкан, е по-чувствителен от оцветяване с Giemsa или Райт.) Серологични тестове ненадеждни. Може би умерен полиморфонук левкоцитоза. Серологични тестове за сифилис и Лаймска болест може да бъде фалшиво положителни.

Лечение на рецидивираща треска

• Тетрациклин, доксициклин или еритромицин.

В рецидивираща хрема, предавани от кърлежи, дайте тетрациклин или еритромицин. Една орална доза от 500 мг на всяко лекарство лекува треска, предадена от въшки. Doxycycline е ефективен. деца <8 лет дают эритромицин estolate 10 мг/кг три раза в день. Когда рвота или тяжелая болезнь не позволяют принимать препараты перорально, доксициклин 1-2 мг/кг можно давать внутривенно каждые 12-24 ч детям >8 лет. Детям <8 лет дают пенициллин.

Лечението трябва да бъде започнато рано по време на треска. Jarisch - Gerksmeyera може да настъпи в рамките на 2 часа след първоначалното лечение. Тежестта реакция Jarisch - Gerksmeyera може да се намали с ацетаминофен 650 мг на всеки 2 часа преди и 2 часа след първата доза на доксициклин или еритромицин.

Изсушаване и електролитни нарушения трябва да бъдат коригирани с парентерални течности. Парацетамолът с oksidonom или хидрониев може да се използва в силно главоболие. Гадене и повръщане трябва да се третират с прохлорперацин или интрамускулно веднъж / ден - четири пъти на ден.