Констриктивен ларингит (синдром круп) -ostry възпаление на ларинкса, трахеята и бронхите често вълнуваща. Има, като правило, в началния период на SARS като проява на самото заболяване, но може също да бъде резултат от бактерии закрепване

Констриктивен ларингит (синдром круп) -ostry възпаление на ларинкса, трахеята и бронхите често вълнуваща. Има, като правило, в началния период на SARS като проява на заболяването, но може да бъде резултат от бактериална фактор придържане и по този начин stenoziruyuschiyREF ="des793.htm"> Ларингит се разглежда като усложнение на остри респираторни вирусни инфекции. Особено често това се случва при деца с алергичен диатеза и по-тежко в по-ранна възраст често имат вълнообразно разбира се. Възпаление и подуване на лигавицата с относително тесен лумен на ларинкса при деца и причиняват затруднения в дишането, влошава рефлекс спазъм.
Клиничната картина. Констриктивен ларингит се случва често рязко, главно през нощта. При някои деца се предхожда от ларингит симптоми (суха, особено лай кашлица, болки в гърлото, леко дрезгав глас). Тежестта на стенотична ларингит определя от степента на стеноза и дихателна недостатъчност.
Има четири степени на стеноза. Стеноза на I степен - на краткосрочни затруднения в дишането или по-дълго, но слабо vyrazhennoe- пристъпи на затруднено дишане са редки, шумно дишане, дрезгав глас, лай кашлица, лека цианоза, слабо изразена прибиране на съвместими места на гръдния кош, най-вече в епигастриума. Дихателна недостатъчност отсъства. Стеноза на степента II се характеризира с продължителност (до 5 дни), общото състояние на детето от заболяване, което става неспокоен, повишена лай, груба кашлица, често имат пристъпи на задух, придружен от прибиране на съвместими места kletki гръдната дишането шумно, чуват в далечината. Стеноза може да бъде постоянно или имат вълнообразно с природата. Умерено експресирани в дихателна недостатъчност. Характеризира се с рязко влошаване на общото състояние, значително бледност, цианоза на устните, разбира се. Стеноза на III степен - значителен и постоянен недостиг на въздух с прибиране на съвместими места на гръдния кош (югуларната ямка, над-и субклавиална пространство, в епигастриума област). Има изпотяване, внезапно безпокойство дете (хвърлят пациент в леглото), дишане в белите дробове отслабва. Признаци на сърдечно-съдови заболявания (. Загуба и пулсовата вълна Al), характеристики увеличават хипоксемия - бледност, слабост. Дихателна недостатъчност изразен. Стеноза IV степен - стъпка асфиксия.
Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и клиничната картина.
диференциалната диагноза се извършва с чуждо тяло, респираторни алергии.
Лечението се определя от тежестта на стенозата, неговата продължителност, както и наличието на токсичност, причинена от ТОРС, възрастта на детето, неговото предварително болестно състояние.
Стеноза една степен необходимо: достъп климатична отклоняване терапия - горчица хайвер и кръгло гореща водна баня при температура до 38-39 м. С, прекомерно често топли напитки (чай, borzhom, мляко с каустик), парна алкална инхалация (4% разтвор на натриев хидроген карбонат с витамин А, аминофилин, хидрокортизон) - антиспастична терапия (атропин, папаверин, лумена навътре възрастови дози) - седативи ( 1-2% натриев бромид и 1 чаена лъжичка, десерт, супена лъжица три пъти на ден, в зависимост от възрастта) и понижаване на чувствителността средства (дифенхидрамин, Pipolphenum и др.), витамини. Ако няма ефект - интраназално новокаин блок, намалява оток на ларинкса лигавица и облекчаване спазъм рефлекс. Още на този етап от стеноза, особено, когато има треска, се препоръчва да се предписват антибиотици. Желателно е да се постави дете в камера, където въздухът се овлажнява с пара.
Когато степента на стеноза II с изключение на тези средства, овлажнен кислород е широко използван за намаляване на оток на лигавицата на дихателните пътища - хипертонични разтвори / в (20-30 мл 20% разтвор на глюкоза, 05.10 мл 10% разтвор на калциев глюконат) - хормонални препарати: хидрокортизон -5 мг / кг преднизолон - 1- 1,5 мг / (кг дневно, ¬) - cardiacs (strofantin Korglikon или в / или дигоксин перорално), диуретици го продукти - roleptiki (хлорпромазин, промазин и и др.), но внимателно, така че да не се потисне кашлицата и не пропуснете момента за operativnog лечение.
Когато степента на стеноза III преднизолон / в (1,5-2 мг / кг), при което първата доза е половината sutochnoy- повече сърдечна материали- широко използвани антибиотици с широк спектър (tseporin, tetraolean и др.), И натриев oxybutyrate ( GHB). При липса на терапевтичен ефект извършва ларингоскопия през който полиетиленов катетър се аспирира слуз се отстранява суха кора зацапване, смазване лигавицата разтвор ефедрин, хидрокортизон, праскова, кайсия или парафиново масло. Понякога, директна ларингоскопия се повтаря няколко пъти. Когато степента на стеноза III също показва терапевтичен бронхоскопия (отстраняване на слуз, гной, кора, бронхиална промивка, intratraheobronialnoe антибиотици), но трябва да бъде напълно готов за незабавно трахеостомия.
Ако по-горе мерки се окажат неефективни, тежестта на стенозата не се намали, се наблюдава тенденция на прогресиране на сърдечно-съдови заболявания (маркирана парадоксално puls- загуба на пулсовата вълна, нарастващата слабост, бледа кожа на фона на упорити цианоза на устните, крайниците и т.н.), Показва интубация или трахеостомия.


Прогнозата на III степен на стеноза и тежка асфиксия;
когато I - II степен и ранно лечение - благоприятно.
Профилактика: предотвратяване на ТОРС, особено при деца с алергичен диатеза. Субфебрилитет при деца. Етиология и патогенеза. Subfebrilitet при деца със синдромите polyethiological това може да се дължи както огнища хронична инфекция (хронична ангина, аденоиди, холецистит, пиелонефрит, кариозни зъби и т.н.), и следващата хронично срещащи заболявания (туберкулозен интоксикация, хламидия, лекарствени алергии, тумори, ревматизъм и др.). Специално място сред причините за subfebrile деца заемат thermoneurosis характеризира с персистираща разстройство на топлина в резултат на функционални лезии топлинна център, в резултат на травматично увреждане на мозъка или съдова дистония. Такава ниска температура се появява по-често при деца с анамнеза за значително неблагоприятно бременността и раждането в майката, физическо или умствено увреждане, общ щам. Функционални смущения на терморегулацията в някои случаи могат да бъдат наследствени (2-3%) - най-вече наследствено предразположение към нарушена терморегулацията или определен тип отговор на вегетативната нервна система. Специфична стойност е дразненето на хипоталамуса. Често разположение при деца готовност за температурата се осъществява дисрегулирани неспецифични стимули (ендокринни нарушения, свръхнапрежение, прехвърлени заболявания, прегряване и др.).
Клиничната картина. За субфебрилна температура може да се каже, ако повишаването на температурата до 37,5 т. С продължава в продължение на 2 седмици или повече. В противен случай е субфебрилитет а.
Диагноза и диференциална диагноза. Във всички случаи, subfebrile дете трябва да се разгледа внимателно (за предпочитане в болница). Въпреки това, комбинация subfebrile на с други прояви vegetososudistoy (умора, нарушения на съня, апетита, изпотяване, главоболие, замайване, лабилност на сърдечната честота и кръвното налягане и т.н.) и / или наличието на симптоми на ендогенна депресия пациенти позволява да се установи функционална характер увредена терморегулацията. В тези случаи е необходимо да се извършва освен echoencephalography общ клиничен преглед cardiointervalography, ЕЕГ, се измерва кръвното налягане. За thermoneurosis характеристика нормализиране на температурата по време на сън и почти няма разлика между аксиларната и ректалната температура (не повече от 0.5 градуса по Целзий).
Лечение в случаи на хронични заболявания е да се премахнат основните причини. Когато функционални нарушения на терморегулацията основно място на лечение трябва да приемат правилното организиране на дейности и свободното време, лек спорт, достатъчно излагане на чист въздух, психотерапия, акупунктура, водолечение, физиотерапия, медикаменти седация.
Прогнози и превенция subfebrile решен кауза.