Дисфункционално маточно кървене резултат от промени в производството на яйчниците хормони. Те са разделени на кървене в младежката възраст в детеродна възраст и в менопауза. Момичетата обикновено са свързани с нарушение Фунг

Кръвоизлив проблемни резултат на матката от промени в производството на яйчниците хормони. Те са разделени на кървене в младежката възраст в детеродна възраст и в менопауза. Момичетата обикновено са свързани с дисфункция на хипоталамуса - хипофиза - яйчник. При жени в детеродна възраст, често се дължи на възпалителни заболявания на половите органи, менопауза дисфункционално маточно кръвотечение - нарушение на регулирането на менструалния функция.
Патогенезата са разстройства на овулацията (ановулация) в резултат на персистираща или фоликуларна атрезия. Следователно, е оформен жълтото тяло, секреторна трансформация на ендометриума се случи. Продължителното излагане на естрогени (с фоликуларна атрезия) или увеличаване на производството (ако устойчивостта на фоликул) води до пролиферация на ендометриума. Това е отразено в развитието на полипоза или жлезиста-кистозна хиперплазия. Под влияние на последващо спад на концентрацията на естроген в ендометриума на тялото хиперпластични дълго откъсната, което е придружено от кървене ациклична. Кървенето продължава, докато, докато цялата ендометриума не отхвърли (понякога в продължение на дни или дори седмици).
Симптоми отвътре. Заболяването се характеризира с променливо забавяне менструация (няколко седмици), и кървене. Кървенето са с различна сила и продължителност. По време на продължително и тежко кървене развива хеморагичен анемия. В гинекологичен преглед на матката е кървене нормално или малко по-голям от нормалното, често razmerov-
откриване кистозна промени на яйчника. Е кървене (аменорея временната фаза) от голямо значение за диагностика на функционални тестове диагностика (виж аменорея} ановулаторни цикъла при фоликул персистиране характерните признаци на повишена продукция на естрогени: .. Ученически симптоми +++ ++++ - KPI 70-80% - монофазен базално температура.
Диагнозата на дисфункционално кървене поради фоликуларни атрезия поза на базата на вече забавяне кървене (1-2 месеца) - монотонна симптом на зеницата в ++, относително ниско CPI (20-30%), монофазен базалната температура. Хистологично изследване остъргване ендометриум и с това, че и в другия случай не открива секреторен лигавица трансформация, често се наблюдава полипоза или ендометриална хиперплазия. В пикочния прегнандиол ниско съдържание - 1.5 понижава 1 мг / ден. Диференциална диагноза включва започване или непълен аборт, извънматочна бременност, възпаление на матката, миома на матката, ендометриоза, рак на матката тяло, шийката на матката, яйчниците gormonalnoaktivnymi тумори, болести на кръвта.
Лечение има две основни цели: да се спре кървенето и да се предотврати rebleeding. Прекратяване на кървене може да бъде постигнато чрез остъргване и маточно администриране на хормони (естроген, прогестерон, естроген-гестаген комбинирани препарати, андрогени). В менопаузата, когато кюртаж на матката не е бил, трябва да започнете с тази операция, за да се изключи преди всичко рак на матката. В младежка възраст за кюртаж на матката прибягва само в крайни случаи, най-вече по здравословни причини (тежко маточно кръвотечение не спира под влиянието на хормони). В детеродна години остъргване на матката се прави в зависимост от конкретната ситуация (продължителност на заболяването, силата на кървенето, ефикасността на хормонално хемостаза). Естрогените за хемостаза прилагат в големи дози: sinestrol 1 мл от 0.1% разтвор / m всеки 2-3 гл етинилестрадиол от 0,1 мг на всеки 2-3 часа хемостаза обикновено се появява в рамките на дни от началото на прилагане на лекарството .. След това продължи прилагат естрогени в рамките на 10-15 дни, но в по-малки дози под контрола на функционални тестове диагностика (KPI зеницата на симптомите), последвано от приложение на прогестерон в продължение на 8 дни (при 10 мг дневно / т). След 2-3 дни след приложението на прогестерон е menstrualnopodobnoe реакция. В следващите месеца от лечението се прилагат за комбинирано хормон конвенционална схема (първите 15 дни - естрогени, след това в продължение на 6-8 дни прогестерон). Прогестеронът за хемостаза може да се прилага само при пациенти без анемия, тъй като тя отпуска мускулите на матката и може да засили кървенето. Лекарството се прилага ежедневно при 10 мг / м за 6-8 дни. Комбинации на естроген-прогестин лекарства се прилагат за целите на хемостаза на 4-6 таблетки на ден, докато кървене спира. Кървенето обикновено спира в рамките на 24-48 часа. След това, лекарството трябва да продължи в продължение на 20 дни и една таблетка дневно. 2 дни след приема на лекарството идва менструален-подобна реакция.


За да се предотврати rebleeding необходимо хормонално регулиране на менструалния цикъл в комбинация с тонично, противовъзпалителни средства и друга терапия Веди съпътстващи заболявания. За тази цел обикновено се използва zstrogeny на 5000- 10000 IU дневно (folliculin и др.) За първите 15 дни, последвано от прилагане на 10 мг прогестерон в продължение на 6-8 дни или овулация стимулатори като klostilbegid (вж. Аменорея). Ефективно като комбиниран esgrogenogestageny. Тяхното приложение се инициира 6 дни след 5- диагностичен матката кюретаж и продължава в продължение на 21 дни (1 таблетка на ден). 2-3 дни идва менструалния-подобна реакция. Трябва да прекарат 5-6 курса на лечение. В климактериум след дилатация и кюретаж и изключване на рак на ендометриума може да определи андрогени: метилтестостерон до 30 мг на ден под езика за 30 дни-тестостерон пропионат 1 мл от 2.5% разтвор / m2 веднъж седмично в продължение на 1 месец. андроген лечение е предназначен за подтискане на функцията на яйчниците и създаването на устойчива аменорея.
В допълнение към хормонална терапия, за лечение на дисфункционално маточно кървене се използва широко симптоматична терапия: окситоцин 0,5-1 мл (2.5-5 U) в / мг-metilergometrin 1 мл от 0.2% разтвор / т- pregnantol 1 мл 1,2% разтвор / вода пипер т- капак 20 капки 3 пъти на ден и др. Задаване на витамин терапия, кръвопреливане със 100 мл, физиотерапия (цервикален електростимулация, галванично яка на Scherbakov, жлези диатермия млечната жлеза). Rentgenokastratsiya почти никога не се използва.