Хепарин (nerarinum). Синоними :. Liquaemin, rularin, thromboliquine, Ветрен др хепарин е кисела мукополизахарид, състояща се от остатъци на глюкуронова киселина и глюкозамин, естерифициран сярна киселина

Хепарин (Nerarinum) .Sinonimy: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Ветрен и dr.Geparin е кисела мукополизахарид състои izostatkov глюкуронова киселина и глюкозамин eterifitsirovannyhsernoy kislotoy.Otnositelnaya молекулно тегло от около 16 000.Vyrabatyvaetsya при хора и животни базофилни (мастни) клетки .В най-големи количества в черния дроб и белите дробове, menshe- в скелетните мускули, далак, сърдечния мускул. Извадени izlegkih добитък. За медицински primeneniyavypuskaetsya като натриева сол - belogotsveta аморфен прах с жълтеникаво сянка, без мирис, разтворим във vodei изотоничен натриев hlorida- рН 6.0 1% vodnogorastvora - 7,5.Aktivnost хепарин определяне на биологичната метод posposobnosti удължи плазма време на съсирване krovi- vyrazhaetsyav единици действие (IU), 1 мг международен стандарт geparinasoderzhit 130 IU (1 IU = 0.0077 мг). Практически продукт, произведен с активност на не по-малко от 120 U на 1 mg.Rastvor хепарин за инжектиране се получава с активността на 5 000-10 000 и 20 000 ED 1 ml.Geparin е естествен антикоагулант faktorom.Sovmestno fibrinolizinom с него част от fiziologicheskoyantisvertyvayuscheyy sistemy.Otnositsya с пряко действие на антикоагуланти, т. е. vliyayuschimneposredstvenno на коагулационни фактори, намерени в кръвта (XII, XI, X, IX, VII и II). Той също така блокира биосинтезата на тромбин, намалява тромбоцитната агрегация. Антикоагуланти deystviegeparina показан ин витро и ин vivo.Geparin има не само антикоагулант действие nougnetaet хиалуронидазна активност, активира в някои stepenifibrinoliticheskie кръвни свойства, подобрява коронарна krovotok.Vvedenie хепарин в тялото, придружено от определен ponizheniemsoderzhaniya б-холестерол и липопротеини в кръвния серум. Okazyvaetprosvetlyayuschee lipaemic ефект на плазмата. Gipolipidemicheskoedeystvie хепарин се дължи основно на увеличение на липаза aktivnostilipoproteinovoy участва в отстраняване хиломикрони izkrovi [Вж. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) означава.]. Поради риск от кървене, хепарин като хипохолестеролемични агенти, но не primenyaetsya.Imeyutsya данни за присъствието на хепарин имуносупресивни свойства, което дава основание за възможно използването му в nekotoryhautoimmunnyh заболявания (гломерулонефрит, хемолитично anemiyai AL). както и за предотвратяване на кризи отхвърляне на бъбречна трансплантация при хората. Един механизъм immunosupressivnogodeystviya е очевидно потискане кооперативно взаимодействие на Т и В клетки (виж. Състави за коригиране protsessyimmuniteta). хепарин антикоагулант ефект настъпва Priego прилага във вена, мускулни и под kozhu.Geparin работи бързо, но относително kratkovremenno.Pri еднократно приложение в вена, коагулация инхибиране krovinastupaet почти веднага и продължава 4 -. 5 часа Когато vnutrimyshechnomvvedenii ефект след 15 - 30 минути, и Той се простира до около 6 часа, и когато се прилага подкожно ефект настъпва в рамките на 40-60 мини продължава 8 - 12 часа, най-постоянен gipokoagulyatsionnyyeffekt наблюдава, когато се прилага интравенозно .. Въпреки това, за профилактични цели, хепарин често се прилага интрамускулно и podkozhno.Primenyayut за превенция и лечение на различни тромбоемболични заболявания и техните усложнения за предотвратяване iliogranicheniya (локализация) в остра infarktemiokarda тромбогенезата, тромбоза и емболия големи вени и артерии, церебрални кръвоносни съдове, очите, в операции на сърцето и кръвоносните съдове, за да се поддържа течно състояние в апарат кръв iskusstvennogokrovoobrascheniya и апарат за хемодиализа и навиване dlyapredotvrascheniya anija кръв в лаборатория issledovaniyah.Geparin често се предписва в комбинация с фибринолитични ензимни препарати (вж. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza) .Dozy и методи за използване на хепарин трябва да се препоръчва individualizirovany.Pri остър миокарден инфаркт, в условия okazaniyaskoroy помощ старт (в отсъствие на противопоказания) с vvedeniyageparina във вена в доза от 15 000 - 20 000 U и да продължи bolnichnyhusloviyah поне 5 - 6 дни на мускулно po40 хепарин 000 IU дневно (5000 - 10000 единици на всеки 4 часа). Въведете preparatpod съсирване на кръвта контрол, като се уверите, за да vremyasvertyvaniya беше 2 - 2,5 пъти по-висока от нормалното. В продължение на 1 - 2 дни преди otmenygeparina дневна доза се намалява постепенно (5000 - 2500 IU prikazhdoy инжектиране без увеличаване на интервалите между дозите). C 3 - 4 дни на лечение добавя индиректни антикоагуланти (neodikumarin, fenilin и др.). След инцидентите продължи nepryamymiantikoagulyantami лечение. Понякога използването на напълно се nepryamyhantikoagulyantov след 3 - 4 дни geparina.Geparin приложение могат също да бъдат прилагани под формата на капкова инфузия. Primassivnom тромбоза, белодробна емболия обикновено се прилага в капково doze40 000 - 60 000 U в продължение на 4 - 6 часа за по-нататъшно vnutrimyshechnymvvedeniem 40 000 единици sutki.Pri периферните и особено венозни тромбози прилагат snachala20 000 - 30 000 единици хепарин интравенозно, след това 60 000 - 80000 EDV ден (под контрола на кръвното съсирването). Primeneniegeparina предвижда подобрение не само за schetneposredstvennogo действие на тромба, но и поради развитието на обезпечение обръщение, ограничавайки по-нататъшното развитие на кръвен съсирек iantispasticheskogo deystviya.Vo всички случаи използването на хепарин в продължение на 1 - 2 - 3 дни peredokonchaniem въвеждането му започва да перорални антикоагуланти, чието приемане продължи след анулиране geparina.Dlya тромбоемболизъм профилактика обикновено се прилагат хепарин podkozhnuyuzhirovuyu влакна в доза 5000 U 1 - 2 пъти дневно преди и posleprovedennyh опери ativnost интервенции. Действие, когато odnokratnomvvedenii трае 12-14 C.pri директно кръвопреливане донор се въвежда във вената в хепарин doze7 500 - 10 000 ED.Deystvie хепарин проследява чрез определяне на неговото въвеждане vremenisvertyvaniya krovi.Posle наблюдава значително забавяне плазма рекалцификация, нисш толерантност към хепарин, удължение тромбин време, рязко увеличение в свободна хепарин (антикоагулант за schetvvedeniya). Protrombinovogoindeksa редовни промени и съдържание prokonvertina фибриноген и хепарин не се влияят otmecheno.Vremya съсирване определя по време на първите 7 дни от лечението, не е по-малко от 1 път на 2 дни, последвани от 1 на всеки 3 дни. Ако ispolzovaniyageparina в хирургичното лечение на остра венозна или arterialnoyneprohodimosti (с тромбектомия), коагулация време kroviopredelyayut в 1-ви ден от постоперативния период най-малко 2 пъти, BO2 втория и третия ден - най-малко един път на ден. Когато дробни vvedeniigeparina, са взети кръвни проби преди следващото инжектиране preparata.Primenyaya хепарин, че е необходимо да се разгледа възможността razvitiyagemorragy. За да се предотвратят усложнения, vvodittolko лекарството трябва да бъде в болнична среда, да се ограничи броят на инжекциите drugihlekarstv (с изключение на хепарин) при застрашаващи hypocoagulation ниска доза хепарин (без увеличаване intervalovmezhdu инжекции) .В случай на индивидуална непоносимост и външния вид allergicheskihreaktsy незабавно прекратено хепарин, прилагани десензитиращи препарати и ако е необходимо да продължи antikoagulyantnoyterapii назначи непряк antikoagulyanty.Geparin противопоказано хеморагична диатеза и drugihzabolevaniyah включващи забавяне кръвосъсирването pripovyshennoy съдовата пропускливост, кървене на всяко място (с изключение на кръвоизлив в емболични белодробен инфаркт ilipochek), подостър бактериален ендокардит, тежки narusheniyahfunktsii черния дроб и бъбреците, остри и хронични левкемии, aplasticheskihi апластична анемия, остра който се развива сърдечна аневризма, венозна gangrene.Ostorozhnost изисква язвен и тумор porazheniyahzheludochno тракт на Хекса, високо кръвно налягане (180/90 мм живачен стълб. . Чл), и в непосредствена постнаталното posleoperatsionnomperiode (в рамките на първите 3 - 8 дни), с изключение, когато се изисква хепарин за здравето pokazaniyam.Antagonistom хепарин е протамин sulfat.Forma освобождаване в херметично затворени ампули от 5 мл saktivnostyu: 000- 10 000 и 20 000 ED 1 ml.Hranenie: на хладно, тъмно meste.Za чужбина заедно с натриева сол на хепарин vypuskaetsyakaltsievaya Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine синоними: Neracalin, Rularin Са, Uniparin-Са, и т.н.). .Pokazaniya до използването на такива kaltsiparina д като dlyanatrievoy сол. Лекарството е по-малко вероятно да предизвика локална gematomy.Vypuskaetsya под формата на воден разтвор, съдържащ 1 мл 25 000 ED.Spetsialnye спринцовки съдържат 0.2 мл (5000 IU).