Лечение на DIC (за остра загуба на кръв)

Видео: ICE

1. Премахване на основната причина за лед (разкъсване плацентата, хипотоничен кървене допълнително входящо околоплодна течност емболия, плацента превия, тежка прееклампсия и т. Д) С хистеректомия.

2. Спрете интравазална коагулация, намаляване на фибринолитична активност и да се възстанови коагулационни свойства на кръв (вж. Таблица 1).

Таблица 1

индикатори за коагулация

тест

нормо

коагулация

хипер-

коагулация

хипо-

коагулацияаз

Първата фаза - образуването на протромбиназатаВремето на съсирване Лий-White (мин.)
Броят на тромбоцитите 10⁹ л
рекалцификация път (и)
5-10
175-425
60-120<5

175-425
<6012 и >
<100

>120Втората фаза - образуването на тромбинProtrombinivy индекс тромбин%80-100< 80> 100Трета фаза - образуването на фибринС течение на времето тромбин
Концентрацията на фибриноген в плазма (г / л)
24-34
2-4< 24
> 4> 100
< 2Четвъртата фаза - postkoagulyatsionnayaФибринолитична активност, минути (спонтанно euglobulin фибринолиза)120-240> 240< 120антикоагулантиТолерантността на плазма за хепарин, мин6-13< 6> 13

Незаменим терапевтично средство при остра DIC е хепарин (fraksiparin). Както антикоагулант пряко действие има антитромбин и antitromboplastinovoy дейност. Хепарин се прилага интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза в доза, която зависи от етапа на DIC: 1 в етап 60-70 единици / кг телесно тегло (ED 5000) - по време на етап II, когато се експресира антикоагуланти и хеморагичен синдром, показано топло преливане на кръв с хепарин.

3. Инхибиторът е хепарин сулфат глутамин (0, Ь мл 1% разтвор на това ще неутрализира 100 U хепарин). Когато се прилага хепарин трябва допълнително предписания, съдържащи антитромбин III (на криопреципитат, роден и замразена плазма, албумин).

4. Възстановява загуба на кръв. Преливане на кръв се наклони (червени кръвни клетки) неговото дългосрочно опазване, не трябва да надвишава 1-3 дни.

5. инхибитори протеолиза са показани само в патологична фибринолиза (Trasylol - 25000 IU или kontrikala - 20000).

6. Контрол загуба масивна кръв следва да включва отстраняване на метаболитните ацидоза и електролитни нарушения (5% разтвор на бикарбонат или 10% натриев лактат, разтвор на Рингер, калиев хлорид, и т.н.), Провеждане на хормонална заместителна терапия при високи дози (преднизон, хидрокортизон) , приложението на витамини и кардиотонични агенти.

7. След спиране на кървенето и загуба на кръв корекция баланс произведени вода от форсирана диуреза чрез Lasix, манитол, сорбитол.

Ед. KV Воронин

Споделяне в социалните мрежи:

сроден