Хепарин като антикоагулант. кумарини

В някои тромбоемболични състояния

употребяван хепарин в клиника Той се екстрахира от някои тъкани от различни животни и се пречиства до почти чиста форма. Въвеждане на относително малки количества (около 0.5-1.0 мг на 1 кг телесно тегло) се увеличава на време на съсирване на нормална от 6 минути до 30 минути или повече. Нещо повече, тази промяна във времето на съсирване е мигновен, незабавно предупреждение или забавяне на по-нататъшното развитие на тромбоемболични състояния.
ефектите на хепарин трае приблизително 1.5-4 часа. хепарин кръв е разрушен от ензим, наречен heparinase.

кумаринови антикоагуланти

Когато пациентът приеме кумарини, например варфарин плазмените нива на протромбин и фактори VII, IX и X, са образувани от черния дроб, започва да спада, което показва, че варфарин има мощно действие, тези съединения потискат синтеза на черния дроб. Варфарин предизвиква този ефект чрез конкуриране с витамин К за реактивните места в ензимни процеси в образуването на протромбина и други коагулационни фактори три, блокира действието на витамин К.

Видео: Инфаркт miokarda- ", ако смъртта е мигновен, когато една малка рана"

След въвеждане на ефективна доза от варфарин кръвосъсирваща активност се намалява до около 50% от нормата в 12 часа и до около 20% от нормата. - 24 часа в други думи, процесът на прегъване не е заключена веднага, както и преди да се появят естествено поток вече присъства в плазмата протромбиновото и други фактори на кръвосъсирването, който варфарин актове. Нормалното съсирване обикновено се възстанови в рамките на 1-3 дни след прекратяване на лечението с кумарин.

Видео: 5 медицински сестри, съществуването на която е трудно да се повярва

Извлечени от тялото и се съхранява в стъклена тръба кръвни съсиреци обикновено често не за 6 мин-кръв, събрана в силиконови контейнери коагулира в продължение на 1 час или повече. Причината за това незабавно се крие във факта, че лечението на повърхността със силикон контейнер предотвратява контакт активиране на тромбоцитите и фактор XII - два основни фактора, които задействат вътрешния механизъм на кръвосъсирването. За разлика от нетретираните стъклени контейнери допринасят за активиране на тромбоцитите и факторът на контакт XII, последвано от бързо развитие на съсиреци.

съсирването на кръвта и извън и вътре в тялото може да бъде предотвратено чрез хепарин. Хепарин често се използва особено при хирургически операции с апарат изкуствено кръвообращение или "изкуствен бъбрек", където кръвта трябва многократно да премине през апарата и след това да се върне на лицето.

Видео: тромбоцитите и съсирването на кръвта (удължен демо)

Различни вещества, понижаване на концентрацията на калциеви йони кръв, Може да се използва за предотвратяване на съсирването на кръвта, е вън от тялото. Например, смесване на кръвна проба с незначително количество на разтворим оксалат съединение причинява утаяване на калциев оксалат от плазмата, така намаляване на нивото на калциеви йони, кръвната коагулация е блокиран.

Всяко вещество, свързване на калций в кръвта йони, ще попречи на коагулация. За това е особено ценен tsitrama смесване кръв отрицателно заредени йони, обикновено под формата на натриеви, амониеви или калиеви соли на лимонена киселина. Цитратен йон се комбинира с кръв калций да се образува калциев незареден съединение, което предотвратява съсирване във връзка със загуба на калциеви йони. Цитрат антикоагуланти са важни предимство оксалат антикоагуланти защото оксалат токсични за тялото, докато умерени количества цитрат може да се прилага интравенозно. След въвеждане на цитратен йон се отстранява от кръвта от черния дроб на няколко минути и се превръща в глюкоза или директно се използва като енергичен материал в обмяната на веществата.

Следователно, 500 мл кръв, коагулация който беше блокиран цитрат, може да бъде приложен на получател, обикновено в рамките на няколко минути, без никакви странични ефекти. Но ако черният дроб е увреден или големи количества цитратна кръв или плазма се въвежда твърде бързо (в рамките на фракции на минута), цитратен йон не се отстранява достатъчно бързо и значително намалява нивото на калциеви йони в кръвта, което може да доведе до смърт на тетания и конвулсии.