Антикоагулантна терапия: лекарства, усложнения, принципи

Рисковите фактори за възникване на тежка кървене включват неконтролирано използване на лекарството, присъствието на GI лигавицата увреждане (например, пептична язвена болест, angiodysplasia на дебелото черво), високо кръвно антикоагуланти (сименс >2.5), свързани хематологични разстройства (например, тромбоцитопения, миелодисплазия, и др.).

Антикоагулантна терапия: Лечение

Предозирането варфарин умерена тежест (сименс 5-8) обикновено не изисква специфична терапия без кървене, и пациентът може да бъде амбулаторен монитор, но изисква ежедневно контрол сименс. Варфарин отмени, докато не достигне сименс терапевтични нива. Опитвам се да намеря причината за предозиране (неправилна употреба на лекарството, злоупотреба с алкохол и т.н.)

Видео: Ksarelto. Принципът на действие на лекарството

когато сименс >8, и липсата на клинични симптоми на пациента трябва да назначи витамин К, тъй като рискът от сериозно кървене остава високо. Варфарин затвори и предпише фитоменадион (под формата на интравенозно приложение, но също така е добре абсорбира от стомашно-чревния тракт) при доза от 2 мг, ако сименс <12, или 5 мг, если MHO >12. На следующий день необходимо определить значение MHO с целью оценки эффективности начатого лечения, что проявится снижением данного показателя. Прием варфарина возобновляют при снижении MHO ниже 5.

Кръвоизлив произход при пациенти, приемащи варфарин изискват незабавно коригиране на съсирването на кръвта. За тази доза прелята 2-4 прясно замразена плазма и се инжектира интравенозно 2.4 мг витамин К (при доза от витамин К обикновено не се повлияе на ефективността на антикоагулантна терапия след възобновяване, докато по-високи дози могат допълнително да усложнят неговото изпълнение). Задайте източник на кървене и да започне подходяща терапия. В животозастрашаващи кървене (гастроинтестинално кървене, вътречерепен кръвоизлив) може да изисква прилагане протромбинов комплекс концентрат. Обсъждане на лечението на пациента с хематолог.

хепарин

Рискови фактори на кървене по време на лечението с хепарин включват възрастта на пациента, скорошна операция или травма, бъбречна или чернодробна недостатъчност, злокачествени заболявания, съотношение АРТТ голяма от 3, свързани хематологични разстройства. лечение

Видео: оптимално антикоагулантна терапия и профилактика на венозен тромбоемболизъм

Прекратен хепарин: аРТТ обикновено се нормализира за 3-4 часа.

Може би назначаването sulfata- протамин доза трябва да се намали наполовина, ако хепарин отменен преди 1 час.

LMWH е вероятно да предизвика по-малко усложнения кървене. Въпреки това, те имат по-дълъг период на полуразпад, така че тяхната антикоагулантен ефект е по-трудно да се коригира с помощта на протамин. Предозиране на лечението се извършва по същия начин, както е описано по-горе, но трябва да се помни, че назначаването на сименс nizkomoleulyarnyh хепарини винаги остава в рамките на нормалното.