Тест протромбиновшпе за SWIR: норма

Той е разработен през 1935 г. от американския лекар и изследовател Джеймс Арманд Бързо. Много по-късно в 80-те години на XX век., Предложи изчислява мярка INR (ISI) за отчитане на резултатите PT при пациенти, приемащи антикоагуланти. Възможността за ефективен контрол на действието на непреки антикоагуланти, особено варфарин, и доведе до търсенето на широко разпространение на метода на коагулация.

принцип на метода

PT се основава на определяне на времето за коагулация след добавяне тромбопластиново на BTP. Последното е про-коагулант вещество от биологичен произход, съдържащи фосфолипиди и тъканен фактор. Индуциране на коагулация PT става чрез активиране prokonvertina тъканен фактор в присъствието на фосфолипиди и калциеви йони⁺⁺.

Реактиви и оборудване

• Тромбопластиново калциев реактив.
• Физиологично 0,9% разтвор на натриев хлорид (BTP се използва за разреждане на пробите изследване на протромбиновото активност SWIR).
• Проба от нормалната PRP.
• Коагулометър (при липса коагулометър - водна баня и хронометър).

Кръвни проби за изследване за определяне на PV използване РРР. Характеристики на подготовка на PRP проби разгледани подробно в Приложение 3.

Оценка на резултатите от изследването

Нормално ценности PV обикновено се указва от производителя тромбопластиново-калциев реактив, но тази информация трябва да се използва само за приблизителна оценка на обхвата на норма, тъй като резултатите от проучването зависи от технологията на неговото изпълнение, серията реагент, както и много други фактори. За по-добра оценка на резултатите PT често се използват оценки на (PO, сименс и др.), Въз основа на резултатите от определяне на PT в теста и контрол (нормални) проби.

Степента на протромбин (ON).

За изчисляване на софтуера с помощта на следната формула:

ON = PV (В) / PT (к), където PV (б) - пациент протромбиново време, РТ (к) - протромбиново време на нормална PRP.

Софтуер игнорира способност thromboplastins да взаимодействат различно с декарбоксилоирани коагулационни фактори (Pivka), така че този показател е подходящ само за скрининг оценка механизъм външна коагулация при пациенти, които не получават перорални антикоагуланти (за цироза, DIC и др.). В разлика PV на резултатите от изчисленията от mezhseriynaya вариант тромбопластиново няма значителен ефект.

Обикновено, софтуерът не надвишава 1,3. Намаляването на тази стойност по-малка от 0,8 често показва дефекти на предварително аналитична фаза на изследването, или грешка в измерването на PT проба нормална BTP.

Международно нормализирано съотношение.

Известно е, че антикоагуланти hypocoagulation ефект въз основа на инхибиране на витамин К epoksidreduktazy (VKOR), който регулира способността глутамил карбоксилаза карбоксилат протромбиновия комплекс фактори (II, VII, IX и X) и физиологичен антикоагуланти (протеин С и S).

Прилагане на антикоагуланти пациенти естествено предизвиква нарушение на външния път на коагулация, но степента на удължаване MF зависи основно от тромбопластин се използва. Сименс изчислява мярка, приета през 1983 г. за стандартизация в Комитета хематология СЗО, има за цел да стандартизира резултатите от определяне на РТ при пациенти, приемащи орални антикоагуланти. За да се изчисли необходимата информация за ISI тромбопластиново.

Сименс = (Онтарио) Мич, където - протромбиново съотношение, ISI - международен индекс Чувствителност тромбопластиново.

Нормалните граници на показателите сименс точка не се приема, тъй като тази цифра е предназначена предимно за пациенти, приемащи орални антикоагуланти. Сименс терапевтичен обхват за повечето клинични ситуации, свързани с необходимостта за профилактика на тромботични нарушения антикоагуланти на непряко действие, е в границите на 2-3. Въпреки това, в някои ситуации, този обхват трябва да е различно. Намаляването на тази стойност по-малка от 0,8 често показва дефекти на предварително аналитична фаза на изследването, или грешка в измерването на PT проба нормална BTP.

Индикатор за активност на протромбиновшпе за бързо.

Друго изпълнение на това изпитване е да се определи активността на протромбиновото бързо. определение Технология на този показател не се различава от тази в оценката на софтуера и сименс, но освен това е необходимо за измерване на PV в разредени проби от нормален PRP. Резултатите са получени с помощта на калибрационната графика, показваща зависимостта на нормална коагулация BTP от степента на разреждане. Протромбиновото активност неразреден нормална сборна плазма разглежда като 100%, същото време на съсирване на плазма, разреден в 2 пъти - 50%, 4 пъти - 25%, 8 пъти - 12,5%.

Плазмен активност на протромбина QUICK не се счита за стандартизиран, така че резултатите от определяне, са различни, когато се използват различни thromboplastins. Тази фигура е полезно да се направи оценка на външния път на коагулация при пациенти, които не получават перорални антикоагуланти (за цироза, DIC и др.).

При здрави индивиди в размер на плазмената активност на протромбина QUICK зависи от версията, използвана от тромбопластин, апаратурата, използвана и от други фактори, така че местното нормални граници е препоръчително да се посочи за всяка лаборатория. Увеличението в този индекс над 120% често показва дефекти на предварително аналитична фаза на изследването, или грешка в измерването на PT проба нормална BTP.

индекс на протромбин.

Протромбиновшпе индекс - остарял начин за оценка PT загриженост. В момента не трябва да се използва тази цифра.

Тълкуването на резултатите от проучването

PT е един от основните методи за изследване на коагулация. Удължение Fr (увеличение софтуер, сименс, намаляване на протромбиновото активност SWIR), наблюдавана при ниска активност или функционално увреждане след коагулационни фактори: VII, V, X, II и фибриноген. Ето защо PT пациенти с чернодробна дисфункция и жлъчните пътища често разкрива неприсъщ механизъм коагулация. Освен това, наличието на инхибитори в кръвта, консумация коагулопатия и прилагане директно антикоагуланти този тест показва също абнормни стойности.

Вроден дефицит на фактор Стюарт-Prauer и протромбиновото и gipoprokonvertinemiya, недостиг на витамин К, хипо и разпрос- afibrinogenemia в клиничната практика, има много рядко, но те съществуват винаги трябва да се помни, когато открие удължена PT на пациент с хеморагичен синдром и нормалната функция черен дроб.

При лечението на рекомбинантен фактор Vila има значително скъсяване на PT.

Fr стандартизация понастоящем извършва въз основа на определянето води MF на плазмените проби, съдържащи Pivka фактори и изчисляване на ISI тромбопластин, обаче повече или по-малко възпроизводим резултати се получават само при използване сименс индекс при пациентите, лекувани с орални антикоагуланти. За съжаление, коагулопатии, произтичащи от дефицит на коагулационни фактори I и, V, VII, X, черен дроб и жлъчните пътища PT използване thromboplastins различни производители (дори при изчисляване сименс) варира значително.

Причини за възникване на грешки

• Свържи се с хепарин учи кръв от венозен катетър.
• Хемолиза.
• С помощта на така наречения протромбиновото индекса и нестандартизирани thromboplastins причинява гафове интерпретация PT.
• Липсата или неефективността на системата за вътрешен контрол на качеството.
• Едновременното използване на различни показатели PT резултати от оценката (например, сименс и плазма протромбиновото активност SWIR) при пациенти, приемащи антикоагуланти, естествено води до объркване при оценката на резултатите. За да се следи лечението с индиректни антикоагуланти задължителни и не подлежат на преговори изискване е за изчисляване на индекса сименс.

Други методи за анализ

За да се определи MF използват различни тромбопластиново. Тези реактиви се различават значително хранителната технология, суров източник (заешки мозък, плацента, и т.н.), както и способността му да се открие различни дефекти външен механизъм коагулация.

Друг вариант е да се проучи плазма PT от Фатима. За изпълнение на това изпълнение изчислява се добавя допълнително външния път на коагулационната реагент в коагулационен фактор V и фибриноген, което позволява да се изключи влиянието на двата компонента на резултатите от коагулационната каскада FET.

В някои специална технология изпълнява коагулометър определяне на сименс, въз основа на използването на техники за сухи химия (INR детектори).

За откриване на ефекта на лупус тип инхибитор подходящо да се използва разреден тромбопластиново способен коагулат нормална PRP за 40-45 секунди.