Тромбоза на клапна протеза

Анализът на данните от пациентите с имплантирани вентили, които не получават антикоагуланти вътрешно или не достигат оптималните стойности сименс, показа, че TEC се развива в 6 от 100 пациенти в продължение на 1 година. Bowl тромбоза се развива на модели като Бьорк-Shiley (кръвен застой поради не напълно отворен диск), най-малко на клапите на вида на св. Jude Medical. Пациентите, приемащи антикоагуланти вътре в подходящи дози, гарантиращи постигането и поддържането сименс на оптимално ниво, TEC срещат - (в зависимост от модела на клапана) от 0.1 до 2% от пациентите в рамките на 1 година. Със същата честота са изпълнени тромбоза bioprosthesis. Най-клапна тромбоза се образува в трикуспидалната позиция, а след това на митралната и аортна места.

Видео: Русия 1 Томск 13 oktyayurya Ден проведе -безплатен измерване INR INR

Тромботични маси са разположени на повърхността на заключващия елемент и механична рейка или завъртане механизъм. Те нарушават действието на клапана и да доведе до или стеноза или регургитация до постоянно. тромбоза клапан се дължи до голяма степен на образуване на панус, т.е. увеличаване на определянето на ендокарда инфрачервена зона. Приблизително една трета от наблюдаваните комбинацията от панус и тромбоза.

Най-мощният фактор предотвратяване ТИС - адекватно лечение с варфарин, който е един порядък намалява риска LIC. По време на първите 6 седмици след имплантиране IR изчерпателни ултразвукова проверка разкрива образуването на панус, като по този начин за идентифициране на пациенти с висок риск от TECS. Ултразвуков тестове за следващите 6 месеца ще определи скоростта на образуване на панус и коригиране на антикоагулантна терапия.

TECS явна белодробен оток, бързо прогресираща кръвоносната недостатъчност, остра кръвоносната арест (митрална или аортна оклузия дупки) предсърдно мъждене. LIC завършва и продължава мълния смърт на пациента, като по време на определен период от време (понякога седмици) могат да се появят. Внимателното аускултаторна наблюдение позволява на лекаря да определи началото LIC.

• Шум в IR характеристика на стеноза на клапана или недостатъчност, които не трябва да се появи адекватно функционира IR (изключение - bioprosthesis, Supra.).
• Характерни тонове на отварянето и затварянето на IR произведени чрез блокиращ елемент, не изчезват.

Всяка нова аускултаторна модел в инфрачервения изисква ултразвуково изследване. Обичайна трансторакалната сензор позиция позволява да се открие най случаи тромбоза, намаляване на екскурзии клапи или топка или липса на движение на една от двете клапи в клапан тип St. Jude Medical. dopplermetoda заявка разкрива регургитация и повишена градиента на налягане.

Всяка степен на TECS (малък - тромботична маса до 5 мм или по-голяма - тромботична маса >5 mm) значително увеличава риска от смърт на пациента и риска от емболия, изисква спешна намеса за коригиране на състоянието. Клинично наблюдение на голям брой пациенти показват, че лечението на не-обструктивна TEC хепарин, като правило, дава възможност за разрешаване на ситуацията и да възстанови IR. Важна роля на фактора време: Колкото по-скоро лечението е започнало, толкова по-добре резултата. Трудно е да се надценяват ролята на този мониторинг ситуация аускултаторна от лекар. За съжаление, има изрази TEC, което ни позволява да се разгледа на пациента като нарушение в клиничната практика, тъй като функцията IR е драстично нарушена. В тази ситуация има два начина на лечение - тромболиза или хирургична корекция. Изборът на тактика се определя от съвет, съставен от хирург и лекар. Стрептокиназа тромболитична терапия (тъканен плазминогенен активатор за предпочитане-alteplazmoy) води до лизис на тромб 70% от пациентите (до 80% в тромбоза на аортата IR) ако IR тромбоза не разработена повече от 2 седмици. Ако по-голяма продължителност на ТИС значително по-зле. Тромболитичната лечение води до повишена вероятност от синдром емболични до 22% летална за 10%, и комбиниран показател смърт + мозъчно-съдов инцидент - до 19%. Независими предиктори за успех на тромболитична лечение в допълнение към термина на ТИС - начална степен на циркулаторна недостатъчност. Най-високата честота на повреда на тромболитична терапия и смъртност се наблюдава при пациенти III-IV функционален клас NYHA.

Видео: Преглед patsentki Medineks след клапно протезиране и сърцето стент

В оперираните пациенти LIC смърт е по-рядко, отколкото при тромболитично лечение, съставен индикатор смърт + се наблюдава остър исхемичен инсулт при 9% от всички пациенти. По този начин, хирургичното лечение на ТИС, без съмнение, е много ефективен. Методи за анализ 2 лечение TECS направени G.F. Tyes, който отбелязва, че значително по-ниска честота на смърт и мозъчносъдови инциденти в оперативното лечение на Трансатлантическия икономически съвет е до голяма степен се дължи на факта, че тежки и изключително тежки пациенти, които не се експлоатират.

По този начин, и тромболитична терапия и хирургично лечение на Трансатлантическия икономически съвет е единственият начин да се помогне на пациента при липсата на ясен алгоритъм за избор на метод. Решението на консултация - единственият критерий за избор на тактика на лечение на пациента с Договора за ЕО.