Неонатална реанимация

URL

Особеността на аварийно новородено е neobhodimostbystrogo, в рамките на няколко минути от адекватна, chastoreanimatsionnoy помощ. В такъв situatsiivstrechayutsya-голямата част от времето, когато бебето се роди.

Главното условие, което изисква провеждане reanimatsionnyhmeropriyaty е синдром асфиксия, harakterizuyuschiysyarazvitiem раждането на детето остри нарушения на основните си жизнени системи - на централната нервна система, дишането и кръвообращението, което води до хипоксия razvitiyuostroy веднага след раждането.

Адекватна спешна медицинска помощ на новороденото, докато dolzhnabyt условие веднага след раждането, така че знанията и prakticheskiminavykami за реанимация трябва да притежава всеки професионалист, който работи в родилната зала.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТАТА реанимация NOVOROZHDENNYHV стая доставка

Оборудване и принадлежности

• Реанимация маса (за предпочитане при нагряване).
• Топлината, лампа.

Оборудване за аспирация

• Спрей или системата де Lys.
• В електропневматичен или механично изсмукване.
• Катетри всмукване NN 5, 6, 8,10.
• Изкуственото 8 М и 20 мл спринцовка.
• Мекониумът аспиратор.

Кислородна маска

• Self-разширяване дишане торба с необратима капацитет klapanomi кислород камера е не повече от 750 cm3 или dyhatelnyymeshok анестезия машина, предназначена за подаване на 90-100% О₂.
• Лицеви маски - размери за родени бебета и преждевременно (за предпочитане с мека ръб).
• Оралните канали - размери за срок novorozhdennyhi преждевременно
• Източникът на кислород с ротаметри и тръби.

Оборудване за интубация

• Ларингоскоп с прави остриета N0 (преждевременно) и N1 (за срок).
• Резервни крушки и батерии за ларингоскоп.
• Ендотрахеална тръби - размер на 2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 мм.
• Проводникът за ендотрахеална тръба.
• Ножици.
• Ръкавици.

друг

• Стетоскоп.
• ЕКГ монитор или импулс оксиметър (желателно).
• Спринцовки 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 50 мл.
• Иглите N 25, 21, 18.
• Пъпна катетър N 3,5, 5.
• Три-лентови смесители (желани).
• Спринцовка помпа (zheletelno).
• 5 N сонда.
• Мазилки.
• Стерилен превръзка.
• Етилов алкохол.

лекарства

Видео: неонатална реанимация - Конкуренция, част 6

• Адреналинът 1: 10,000 ампули.
• Налоксон хидрохлорид в ампули от 0.4 мг / мл-1 мл или 1 мг / мл-2 мл (желани).
• Средства за обемно заместване:
• Pp albumina 5% - 10 мл (5 ампули).
• P-P 0.9% натриев хлорид - 50-100 мл.
• Pp Рингеров лактат - 50-100 мл.
• Pp натриев бикарбонат 4,2% - 20-30 мл.
• Глюкоза 10% - 250 мл.
• Стерилна вода - 50 мл.

ПРИНЦИПИ НА УСПЕХА

1. възстановяване на жизнените функции на отбора

Вие никога не може да бъде сигурен, че няма neobhodimostv реанимация, реанимация отбор следователно трябва да бъде vsehrodah.

2. Квалифициран персонал

родилна зала медицински персонал трябва не само да знаете какво да правите, но и да изпълняват задълженията си ефективно kvalifitsirovannoi.

3. Координирано отбор

Персоналът, участващ в неонатална реанимация трябва rabotatvmeste като координиран екип.

4. реанимация на реакция на пациента

Реанимация трябва да се стартира всеки momentalno- posleduyuscheedeystvie трябва да се предприемат с оглед на реакция на пациента.

5. Наличието и обслужване на техника,

В всяко място, където раждането на дете, или може би provedeniereanimatsii новородено nezamedlitelnuyudostupnost необходимо да се осигури тяхната годност и реанимация.

Прогнозирането е необходимо неонатална реанимация

Въз основа на акушеро-гинекологичен и intranatalnogoanamneza.

Предродилна фактори за предсказване reanimatsiinovorozhdonnogo.

Intrapartum фактори предвиждат reanimatsiinovorozhdonnogo.

Диагностика на асфиксия

оценка по Апгар

• Оценката е направена в края на първия, втория и петия минути.
• Оценка 1-3 точки показва тежка асфиксия.
• Оценка на 4-6 точки показва умерена тежест асфиксия.

Също така трябва да се оцени на детето по Апгар всеки 5 минути. до 30 мин. Ако новороденото има 6 или по-малко точки, а след това показва, вентилатор!

В случай на тежка оценка асфиксия се извършва веднага след pomescheniyapatsienta по реанимация на маса, т.е. 15-20 с! Rebenokotsenivaetsya от следните признаци: пулс, дишане, цвят kozhnogopokrova!

Забележка: По време на механична вентилация знак "дъх" otsenivaetsyana 0 точки!

Drug терапия за неонатална реанимация

ХАРАКТЕРИСТИКИ реанимация СИНДРОМ MASSIVNOYASPIRATSII мекониум

1. Диагностика. Мекониумът оцветени околоплодна течност Апгар резултат на 6 точки или по-малко.

2. реанимация:

2.1. Веднага след раждането на главата да държи аспирация soderzhimogoizo устата и носа!

2.2. След дете се поставя на масата и сушене с него zhelatelnodo начало на първия дишането, притежават интубация trubkoymaksimalno голям диаметър и притежават soderzhimogotrahei аспирация и бронхиалните тръби, ендотрахеална тръба с помощта на катетър dlyaotsasyvaniya!

Когато влезем в мекониума на аспирация бързо НЕ reintubirovatrebenka го вентилация, друга слушалка!

Механична вентилация започне само след otsutstviyamekoniya аспирация през тръбата!

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА интензивно лечение на заподозрян DIAFRAGMALNUYUGRYZHU

1. Диагностика. ODN клиника веднага след раждането nafone възможно дори първия вик ефективен в комбинация форма sbochkoobraznoy гърдите, дишане в povrezhdennoystorone на отсъствие (90% в ляво), офсет към медиастинума, protivopolozhnuyustorone лезия в епигастриума коремна zapadenii.

2. реанимация.

2.1. Независимо от степента на цианоза и сърдечната честота веднага intubatsiyatrahei и вентилация. (Вентилатор чанта и маска резултати в Overinflation zheludkai черво и увеличаване на корема налягане).

2.2. Въвеждане на назогастриалната сонда за предотвратяване dalneyshegopererazduvaniya стомаха.

2.3. Ако искате да въведете мускулни релаксанти и механична вентилация vrezhime хипервентилация, за да създадете алкалоза.

2.4. Лекарства и намаляване на емисиите на белодробни хипертония uvelichivayteserdechny.

2.5. Транспорт до центъра по детска хирургия за operativnogolecheniya извършена при условията на механична вентилация в избрани parametrahi на фона инфузия kardiotropnyh и съдоразширяващо preparatovsilami реанимация екип!

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ИНТЕНЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ

1. Механична вентилация продължава до pokacherez 30 минути след раждането norozhdenny няма оценка по Апгар poshkale повече от 6 точки.
2. Оценка по Апгар се провежда на всеки 5 минути до 30 minuty.Esli до 30-тата минута на детето оценявани от 6 точки или по-малко, а след това е преместен в интензивното отделение на болницата на вентилатор, и то е предмет на dalneyshemuobsledovaniyu и интензивно лечение, включващо spetsialistovpo интензивни грижи новородени.
3. При липса на успех от ranimatsionnyh дейности (продължаващо дифузно цианоза, асистолия) prodolzhitelnostreanimatsii е 15-20 минути. Когато ефективен (макар и временно), тя продължава реанимация през цялото време, но ефективна.