Обща информация и класификацията на акне.

В 60-80% от младите хора на възраст между 12 и 24 години nablyudayutsyaugri (или акне - акне) в една или друга форма. Повече от odnoytreti случая на това заболяване изисква сериозни, понякога dlitelnogolecheniya специалист. Според психологическо проучване 80% podrostkovschitaet, че най-нежеланият в един човек - това ugrevayasyp. Наличието на акне по видимите части на кожата, znachitelnosnizhaet самочувствие, предизвиква тревожност, депресия, БДД (идея на въображаемата външната грозотата). Пациенти с акне krayneslozhno адаптират към социалната среда, сред които голяма protsentbezrabotnyh и самотни хора.

Мастните жлези са получени епидермиса и има само кожата на бозайници. В повечето случаи zhelezyneposredstvenno свързани с космените фоликули дълги, schetinistyhi vellus коса. Поради това, с изключение на дланите и стъпалата, oniraspolozheny във всички области на кожата. Особено много salnyhzhelez по лицето (в челото, носа, назолабиални триъгълник, брадичката), в средната линия на гърба и гърдите. Тези зони poluchilinazvanie себореен, тъй като те са най-често засегнати priosobom състоянието на кожата - себорея. Себум - тайни produtsiruemyysalnymi жлези - е смес от липиди kotoryyvypolnyaet следните функции:

- предотвратява прекомерно изсушаване на кожата;

- Това прави кожата еластична;

- благодарение на член ненаситена мастна kislotamobladaet бактерицидно, фунгицидно и viralstatic .uchastvuet действие в сложна система на терморегулацията на кожата;

Активност на мастните жлези се регулира главно от хормоналните и невровегетативните механизми. Андрогените увеличават produktsiyukozhnogo мазнини и естроген - се намалява.

Знаете ли, че:

- възрастен средно всеки ден се разпределя към 20 gkozhnogo мазнини;

- в себорейни зони е от 400 до 900 cm² NA1 мастните жлези;

- мастните жлези липсват в кожата на дланите и стъпалата, тяхната ochenmalo в задната част на ръката на червената граница на устните;

- себум се състои от мастни киселини mnogoatomnyhspirtov, глицерол, холестерол, восъчни естери, фосфолипиди, хормони metabolitovsteroidnyh и някои соли;

Видео: Egregors BER Валери Pyakin

- максималната активност на мастните жлези в здравословен chelovekanachinaetsya в пубертета и продължава до 24-25 години.

Себорея (от латински "себум"- мазнини, свинска мас и гръцки. "rhoea"- ефлукс) - патологично състояние на кожата, където разпределени salnymizhelezami увеличен в сравнение с нормалния мазнини kolichestvokozhnogo променена химически състав.

себорея да допринесе за развитието на:

ендокринни нарушения (включително на фона на дълго priemaglyukokortikoidov, тестостерон, анаболни стероиди, прогестерон);

дисбаланс на автономната нервна система, което води до vremennomuili постоянно нарастване на вагални тон инервация мастните жлези (например, остри и хронични инфекции, авто-интоксикация).

Акнето е заболяване - хронично възпалително заболяване salnyhzhelez, възникнали в резултат на запушване и giperproduktsiikozhnogo мазнини.

термин "акне" Това стана ясно от експертите netak преди. Той посочва, че акне - това не е tolkovozniknovenie vysypnyh определени елементи, но също така izmeneniesostoyaniya целия организъм. Ето защо познаването на този zabolevaniineobhodimy не само кожно-венерически заболявания и козметология, но ivracham всички специалности - гинеколози, ендокринолози, уролози, интернисти и др акне. - А феномен характерни не tolkodlya юношеството. Акнето може да се появи и възрастни- като правило, на фона на ендокринни заболявания, при които voznikaetsostoyanie себорея. Ето защо, ако акнето се види в vzroslogopatsienta, трябва да се изследва за да се изключи endokrinnoypatologii. Често много клиничната картина на акне mozhetpodskazat коморбидност. Така например, на мястото на акне при жените около яйчниците патологията на устата и брадичката neredkoukazyvaet (поликистозни яйчници или така nazyvaemyysindrom поликистозните яйчници - поликистоза комбинира с anovulyatornymimenstrualnymi цикли, а често и хирзутизъм). В случаите rezistentnoyk лечение на акне при възрастни жени трябва isklyuchittakzhe тумор на надбъбречната жлеза или яйчниците. При мъжете основният prichinoyugrey е промяна в баланса на различните андрогени. Opisanyugri спортисти и културисти, които вземат анаболни стероиди (т.нар културизма акне).

Средствата са и екзогенно акне, която се развива, обикновено при пациенти с себорея, при контакт с кожата на различни вещества, obladayuschihkomedogennym ефект - собственост на причинява запушване на мастните жлези спечелят хиперкератоза в устата на космените фоликули. Чрез nimotnosyatsya различни масла и грес, катран препарати. С тези veschestvamichelovek може да се свърже в производството и в лечението на акне kozhey.Neredko случва, когато прекалената козметика употреба, съдържащи мазнини (мастни сметана на прах, руж, сенки за очи и т.н.). акне Майорка - дори osobayaforma змиорки пуснати в nekotoryhzarubezhnyh класификации на акне. Този вид клинични bylaopisana младите хора на почивка в Майорка, че polzovalismaslom Sun, притежаващи комедоногенно sledstviemchego действие имаше акне. Пациенти с kozheyne себорея грижи препоръчва да се използват мастни кремове или мазила soderzhaschiezhiry (ланолин, вазелин) и масла и козметика sleduetvybirat от тези, които са отбелязани "некомедогенни".Raznovidnostyu екзогенно акне може да се счита и механична акне, които се срещат при индивиди, предразположени към заболяването. Тяхната poyavleniesvyazano натиск и триене (проста дерматит), запушване на отворите vyzyvayuschimimehanicheskuyu фоликули. Един пример е sluzhitdlitelnoe шапки налягане, спорт каска, gipsovoypovyazki, спално бельо в имобилизирани пациенти, особено pripovyshennoy изпотяване.

патогенеза

4 основни механизми могат да бъдат идентифицирани в патогенезата на акне:

Хиперпродукция на себум;

Фоликулярен хиперкератоза;

Дейностите на сапрофитни микрофлора на кожата;

Възпаление.

Хиперпродукция на себум - фрагмент на кожата на patologicheskogosostoyaniya като себорея. Себорея - не е само kolichestvennyeizmeneniya производството на себум, но също така и качествено: umenshaetsyasoderzhanie ненаситени мастни киселини, то bakteritsidnyesvoystva намалени. Активира бактериалната флора на кожата и sozdayutsyapredposylki за развитието на възпалителния отговор и появата на пациенти с акне ugrey.U има нарушение на процесите orogoveniyav устите на космените фоликули, които са отворени, отделителните жлези protokisalnyh - фоликулярна хиперкератоза. Обикновено клетки на epiteliyavoronki на космения фоликул в загрубяват доста medlennomtempe, voronkifollikula на възбудена скали експандиран в лумена и се намира на повърхността на кожата, заедно с тайно salnyhzhelez. Хиперкератоза нарушава оттока и води до натрупване на Secretan мастните жлези. Мастните жлези са оформени mikrokomedony- лоени-възбудена тапи, които не са клинично proyavlyayutsya.Dalneyshee секреция и натрупване на налягането в запечатана voronkufollikula води до образуването на кистозна кухини в долния фоликула chastivoronki косата и появата на клинични priznakovbolezni като затворени комедони. Непрекъснато натрупване salnyhi възбудена маси в рамките на фоликула и налягането заобикалящата тъкан в крайна сметка води до атрофия на мастните жлези, и космения фоликул устата krasshireniyu. По този начин формира otkrytyekomedony (или черно-точкова черни точки). Себумът поради zabolshogo брой възбудена скали става дебела и plohovyvoditsya до повърхността на кожата. Черният цвят на тази част от тайната, която е видима чрез разширената устата на космения фоликул, причинени от замърсяване с екзогенна или окисляването на себума като schitalosranee и меланин. Очевидно е, че процесите на промяна orogoveniyav епител, и до известна степен разпространението на клетките някак zatragivaetmelanogenez в тази област.

Според съвременните концепции, бактериите не са neposredstvennoyprichinoy заболяване, те провокират само местно vospalitelnyeprotsessy. На кожата и косата фоликули постоянно prisutstvuyuttakie сапрофитни микроорганизми като гъби от рода липофилен Pytirosporum, Staphylococcus Epidermidis и Propionibacterium акне. Naibolshuyurol в възпаление по време на акне игра Propionibacteriumacnes - гр фиксирана липофилни пръчки kotoryeyavlyayutsya факултативни анаероби. Блокиране устата volosyanogofollikula и натрупване на себум в която predposylkidlya възпроизвеждане на тези микроорганизми вътре volosyanogofollikula фуния. Непрекъснато възпроизвеждане на P. акне в фоликула, да kotoroeobnaruzhivaetsya микрокомедони етап води до povysheniyuaktivnosti метаболитни процеси, следствие - възпаление vydeleniemediatorov. Например, по време zhiznedeyatelnostiP. акне изолирани липази, които разцепват триглицериди в мастни киселини kozhnogosala причинява увреждане на ефекта на епител follikula.Povrezhdayuschim на епитела и притежават proteoliticheskiefermenty разпределени P. акне.

Видео: метео

В най-ранните етапи на акне P. акне и eemetabolizma храни причиняват възпаление в дермата. Има възпаление на миграция limfotsitovv. След активирането на комплемента, което е самата медиатор P. акне клетъчна стена voznikaetpolozhitelny таксита неутрофилни левкоцити на лезията, както и синтеза на антитела срещу P. акне. Неутрофилите, разпределяне liticheskiefermenty допринасят за по-нататъшно повреди резултат епител follikula.V на възпалителна реакция в дермата натрупват svobodnyeradikaly кислород, хидроксилни групи, супероксиди perekisivodoroda. Те също така да увреди клетките и подкрепя vospalenie.Krome това, съдържанието на фоликула, поради нарушена pronitsaemostiepiteliya му попадне в дермата и също води до възпалителен reaktsiyukak вид чужди вещества. Ето защо, по-pozdneystadii развитие на акне, процесът участва микрофагови гигантски клетки.

Трябва да се подчертае, че възпаление може да възникне на lyuboystadii акне и могат да бъдат повърхностни и дълбоки, което води до различни клинични прояви.

клиника

В клиниката има следните видове акне:

Комедони (комедони соу акне comedonica);

И папулозен-гнойни пъпки по лицето папули (акне папулоза et papulopustulosa);

Indurativnyy акне (акне indurativa);

Видео: Роза де Мер Natural Coral пилинг

Phlegmonous акне (акне phlegmonosa);

Акне конглобата или прибрана (акне конглобата);

Светкавица акне (акне фулминантна);

Обратни акне (акне inversa) или suppurativny хидраденит (hidradenitissuppurativa).

* Схеми за развитието на акне:

АКНЕ COMEDONICA (комедони)
|
A C N E Р Р U L О S A
|
акне Pustulosa
|
A C N Е I N D U R A T I V A
|
Акне Акне Phlegmosa Conglobatal

* Схемата се състои от д-р мед. Науки, доцент Георги NikolaevichemMiheevym (дерматология отдел на клиниката държавен медицински университет. Akad.I.P. Павлова)

Комедони - невъзпалителни елементи, произтичащи zakuporkiustev космените фоликули. Трябва да се подчертае, че neznachitelnovyrazhennye комедони са физиологичен yavlenie.V ранното развитие на акне Microcomedones transformiruyutsyav т.нар "затворен" комедони, т.е. тези, които имат свободен kotoryene комуникация с повърхността на кожата. Те predstavlyayutsoboy plotnovata последователност на невъзпалителни възли diametromdo 2 мм. Постепенното увеличаване на обема на възли на производството на себум schetpostoyannoy създава условия за prevrascheniyanekotoryh от тях "отворен" комедони (chernotochechnyeakne).

Пъпчива и papulopustuleznye акне са резултат от различна степен на тежест razvitiyavospaleniya около ilizakrytyh отворените комедони. В леко papulopustuleznyeugri заболяване разрешено без образуване на белег. С значителна реакция vyrazhennostivospalitelnoy придружава от увреждане strukturdermy може белези на мястото на възпалителни клетки.

При описването на различните проявления на акне, не можем да upomyanutosobuyu рода си - ekskoriirovannye акне. Това акне kotoryevoznikayut предимно при пациенти предразположени ekskoriirovatdazhe минимални валежи. В този ексфолиация може да се nafone предимно съществуващите акне без тях. Klinicheskayaforma Това може да бъде свързано с обсесивно-компулсивни състояния liboukazyvat по-тежко психиатрична патология. Poetomubolnyh с ekskoriirovannymi акне желателно prokonsultirovatu терапевт или psychoneurologist.

Повечето пациенти попадат в две категории, той comedonicai акне акне papulopustulosa. Всички други видове се срещат sravnitelnoredko, но не по-малко важно - или поради тежестта, libopotomu, които изискват по-различен подход към терапията.

Indurativnyy се характеризира с образуването на дълбоки акне инфилтрати, това състояние е винаги резултат е образуването rubtsov.V някои случаи на места, инфилтрации образувани кистозни кухини, пълни с гной, които могат да се слеят един с друг. Takayaraznovidnost се нарича phlegmonous акне. Обикновено nablyudaetsyaprolongirovannoe за тази форма на заболяването. Често indurativnyei phlegmonous акне нарича uzlovatokistoznymi. Uzlovatokistoznyeugri са знак за доста тежко акне.

Конглобата акне също да посочи тежки ugrevoybolezni. Те се характеризират с постепенно появата на mnozhestvennyhobshirnyh, дълбока uzlovatokistoznyh елементи kotoryesoobschayutsya помежду си, както и големи групи свързани komedonami.Ochagi лезии могат да бъдат разположени не само на себорейни области, но също така и за улавяне на кожата на гърба, корема, краката и стъпалата на isklyucheniemladoney. резолюция Изход от най елементи yavlyayutsyaatroficheskie, хипертрофична и келоиди белези. Etogozabolevaniya прояви обикновено не намаляват след период на polovogosozrevaniya, те могат да се повтори до 40-годишна възраст, а понякога и през целия.

Светкавица акне (акне фулминантна) redkuyui представляват тежка форма на акне. Тази болест се среща по-често uyunoshey на възраст 13-18, страдащ от лека papulopustuleznoy, най-малко - uzlovatokistoznoy форма на акне и се характеризира vnezapnymnachalom, появата на некротизиращи елементи (preimuschestvennona торса) и общи симптоми. Някои автори rassmatrivayutacne фулминантна като остър улцерозен вариант на акне конглобата, odnakobolshinstvo изследователи смятат, че тази форма на zabolevaniyanaibolee близо до гангренозна пиодерма. Етиологията на акне fulminansne съвсем ясно. Смята се, че патогенезата на болестта igrayutrol инфекциозен-алергични или токсична и алергична mehanizmy.Izvestno че акне фулминантна възниква при пациенти с tyazhelymihronicheskimi заболявания (болест на Крон, язвен колит, и т.н.). Въпреки това, следва да се отбележи, че някои пациенти до външен вид acnefulminans приемате тетрациклин антибиотици, sinteticheskieretinoidy андрогени.

Заболяването се развива бързо. Клиничната картина на интоксикация preobladayutyavleniya: почти винаги се наблюдава увеличение temperaturytela над 38 ± C, нарушена общото състояние на пациента, voznikayutartralgii, тежка мускулна болка, болка в корема (тези явления stihayutna прием на салицилати) на загуба на тегло, анорексия. Opisanopoyavlenie еритема нодозум, хепатоспленомегалия имат nekotoryhpatsientov развиват остеолитиччна процеси в костите. В klinicheskomanalize открива кръв левкоцитоза, понякога до leykemoidnoyreaktsii, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите и намален хемоглобин. кръв култури добив обикновено е отрицателен. На кожата на гърба, гърдите, врата и раменете bokovyhpoverhnostyah появяват пустулозен обрив по eritematoznomfone, както и много бързо papuleznyeelementy разранявам. Характеризира се с липса на лезии по лицето. Zazhivlenieochagov лезии често придружени от образуването на много белези, включително келоиди.

Обратни акне лезии, свързани с вторично апокринните potovyhzhelez че мастните жлези, свързани с косата follikulami.Pervonachalno оклузия появява и разкъсване стена фоликул, възпалителен инфилтрат около остатъци фоликул и жлеза apokrinnyepotovye участва в процеса отново. От центровете porazheniyamozhno сее различни бактерии, но те се наричат ​​вторични заболяване infektsii.Dannoe развива след период на сексуална sozrevaniyai често се комбинира с тежки форми на акне, както и povyshennoymassoy тяло. Факторите, които допринасят могат да бъдат триене odezhdoyili сърбеж на съответните места (аксилите, oblastpromezhnosti, пъпа мехурчета зърната на гърдата). Болест obychnonachinaetsya с болезнени бучки инфилтрира тази повърхност vskryvayutsyana кожата да образуват fistular отвори. Imeetsyagnoynoe или кървава-гноен разряд. Част mozhetrazreshatsya елементи, но в повечето случаи се наблюдава тенденция krasshireniyu площ лезии. В резултат, образуван svischis образуване на белези обърнати. Заболяването е хронично и има тенденция да се повтори.

Когато диагностициране акне също трябва да се помни, че има заболявания, клинично, подобни на нея, но imeyuschieinoy патогенеза. Главно има възпалителна реакция на мастните volosyanogoapparata некомедогенни. Това е доста широка група razlichnyhdermatozov. Тя включва розацея, периорален дерматит, саркоидоза, лупус. Приличат акне може proyavleniyavtorichnogo сифилис - папулозен и себореен papulopustuleznyysifilid. Този факт трябва да бъдат взети под внимание от гледна точка на това epidobstanovki свързано с повишаване на честотата на сифилис.

Така че, диагностициране акне, трябва да predstavlyatsebe, че това заболяване се среща в определен фон sostoyaniimakroorganizma. Лечение на акне трябва да се извършва с uchetompatogeneza, както и степента на сериозност.