Рационално терапия на инфекции, предавани по полов път инфекции

и

сифилис

Vyboradlya лекарство лечение на сериозни системни заболявания са пеницилинови производни. Пеницилин се използва като водоразтворими (натриеви соли), но често като смеси с носители obespechivayuschimidlitelnoe определяне на лекарството в тялото (т.нар dyurantnyepreparaty). В средата на хранилище препарати включват прокаин пеницилин, който има фармакокинетични параметри достатъчно убедителни, така че той е бил използван успешно по време на бременност за provedeniyakak първичен и превантивно лечение. Като цяло sleduetskazat, че възможностите на сифилис химиотерапия zastavilinas преосмислят идеята за него, за свидетелство на preryvaniyaberemennosti. Сифилисът е предимно индикация за лечение, решението е въпроса за абортите е изцяло зависим otzhelaniya майка.
Прокаин пеницилин се използва под формата на дневна vnutrimyshechnyhinektsy на 1 200 000 единици в продължение на 10-15 дни в зависимост otdiagnoza. При използване на вътрешния аналог - novokainovoysoli препарат пеницилин се прилага на 600 000 IU интрамускулно два пъти на ден. Недостатъците на прокаин пеницилин може би sleduetotnesti нужда от ежедневни инжекции, понякога isklyuchaetvozmozhnost неговото използване в условията на извънболничната.
Повечето препарати от хранилище rasprostraneniepoluchili пеницилин - bicillin 1, бензатин пеницилин G и други benzatinpenitsilliny че primenyayutsyaambulatorno интрамускулни инжекции от 2.4 милиона единици с intervalomv седмица, броят на инжекциите зависи от диагнозата. Това, ако mozhnotak говори, стандартното лечение на пациенти със сифилис, kotoroepoluchayut на 80% от всички пациенти. С дълбоки лезии vnutrennihorganov, нервната система водоразтворима сол на пеницилин mogutvvoditsya интравенозно 20-30 милиона единици дневно в продължение на 3-5 дни, или 1 милион IU интрамускулно на всеки 6 часа в techenie20 дни.
В случай на лекарства препоръчва neperenosimostipenitsillina тетрациклин (доксициклин) или еритромицин. Обаче, алтернативни методи за лечение obladayuttselym няколко недостатъка ограничават тяхното използване. Tetratsiklinyobladayut фоточувствителен ефект, те не може да влезе detyamdo 8 години, те се използват орално, което намалява тяхното съответствие.
По отношение на еритромицин, трябва да се има предвид, US chtov се изолира щам от Т. Pallidum не е чувствителен ketomu антибиотик [6]. Това очевидно obyasnyaetneudachi при лечението на пациенти с сифилис еритромицин и preparatamirodstvennyh групи, като азалиди. В тази връзка, в Съединените щати, в случаите, когато майката по време на бременността, получена lecheniepo сифилис еритромицин, пеницилинови obyazatelnomulecheniyu новородени, изложени, независимо от наличието на клинични и serologicheskihpriznakov вроден сифилис. Напоследък се използва за лечение на sifilisastali едно поколение цефалоспорини III - цефтриаксон, която е рядка комбинация от способността високо treponemotsidnyh svoystvso да проникне през биологични мембрани. Neobhodimoimet предвид, че при пациенти със свръхчувствителност към дойде penitsillinumogut кръстосани реакции с цефалоспорини. Shirokoeprimenenie цефтриаксон ограничени tsenoypreparata относително висока.

гонорея

Може vsehvozbuditeley на урогенитални инфекции е gonococcus prodemonstrirovalkolossalnuyu приспособимост към антибиотици, особено kpenitsillinu. През 1950 г., за лечение на остра гонорея е dostatochnoodnokratnogo въвеждане на 300,000 единици пеницилин, през 1970 dlyalecheniya същата форма на заболяването е необходимо вече 000ED 3000 [1].
Стабилност gonokokkovpo отношение на различни антибиотици е регистриран навсякъде, но подходящи за специфичната антибиотик зависи geograficheskihregionov като назначаването на определен диапазон на един или inyhantibiotikov за лечение на възпалителни заболявания при хора, както и други лекарства, е доста различен в razlichnyhstranah и региони, и следователно механизми и razvitiyarezistentnosti на степен до голяма степен ще бъде "географски"характер. Например, в областта на 78% Смоленск разпределени shtammovgonokokkov не чувствителни към пеницилин, 96% - до tetratsiklinui т.н. [7] ... Все пак, това не означава, че такава kartinabudet в Москва или, да речем, в Краснодар. Този въпрос dostatochnovazhen и може да бъде решен само чрез създаване на regionalnyhreferens лаборатории, още повече, че ние не можем да отидем tolkoo гонококи, но също и други патогени, които са от жизнено vazhnoeznachenie (пневмококи, менингококи, и така нататък. Г.).
Отличителна черта на съвременните лечения не tolkogonorei но други урогенитални инфекции е preobladanieodnokratnyh (едновременни) техники. Разбира се, лекарство за лечение на гонорея pervogovybora света е цефтриаксон privnutrimyshechnom еднократно приложение при доза от 0,25 грама Tseftriaksonobladaet изразено антибактериално действие, последните практически странични ефекти, като същевременно осигурява profilakticheskoetreponemotsidnoe действие. От цефалоспорини се използват като tsefiksimpo 400 мг орално (еднократна доза) и флуорохинолони офлоксацин и tsiprofloksatsin.Tsely брой лекарства прехвърлени за изпълнение алтернатива, която obyasnyaetsyaih нисш терапевтична ефикасност с гонорея, mensheydostupnostyu (разпространението) цена harakteristikamii други функции. Тя спектиномицин, азитромицин, цефуроксим аксетил, и др. Например, за лечение на гонорея при жени naznachayutudvoennuyu доза (4 д) спектиномицин интрамускулно като не изключват множество характер на лезията (шийка, уретрата, ректума, и така нататък. D.).
Трябва да се отбележи, че флуорохинолони са противопоказани при деца и юноши под 16-годишна възраст, бременни и кърмещи жени. [8]
Най-сериозното усложнение на гонорея при жените schitaetsyavoskhodyaschy възпалителен процес с прехода към malogotaza власти. Това състояние обикновено изисква стационарни lecheniya.Osnovnymi лекарства за лечение на възпалителни заболявания organovmalogo таза са цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин, канамицин, парентерално прилагат няколко пъти дневно добавка изчезване на клиничните симптоми, след naznachayutantibiotiki широк спектър (тетрациклини, флуорохинолони, и т.н.). вътре в продължение на седмица.
лечение Beremennyhprovoditsya в болница във всеки етап от бременността лекарства izgrupp макролиди и цефалоспорини, и стрептомицин. Gonokokkovyykonyunktivit при деца, включително и новородени, lechitsyatseftriaksonom успеваемост 25-50 мг на 1 кг телесно тегло, но не bolee125 мг интрамускулно веднъж.

урогенитална хламидиоза

Един naiboleeproblemnyh урогенитални инфекции са хламидии. Porazheniyamochepolovoy сфера причинява серотипове на С трахоматис D.K.
Опасността от инфекцията е oligosymptomatic haraktertecheniya, късното диагностициране и развитието на усложнения при жените, така и мъжете, повечето от които са безплодие. Poetomulecheniyu урогениталната хламидиоза специално внимание spetsialistov.V момента най-голямото предизвикателство за терапия predstavlyayuttak нарича устойчиви форми на хламидия. Очевидно, etohlamidii, са на етапа на елементарни тела, които poneizvestnym причини престанали по-нататъшно развитие. Podobnoesostoyanie често наблюдавани след лечение, симптоми kogdaklinicheskaya минаха, но хламидия продължат да бъдат открити.
Vyboradlya лекарства са лечението на урогениталния Chlamydia азитромицин kotoryydaetsya в единична доза от 1 г, доксициклин 0.1 denvnutr 2 пъти в рамките на 7-14 дни, в зависимост от формата zabolevaniya.K съжаление, има първите доклади, посочващи poyavleniiedinichnyh Chlamydia щамове, резистентни за азитромицина [9]. Etodostatochno заплашителни признаци, че ранното protsessaprisposablivaemosti хламидия един от основните антибиотици в бъдеще е изпълнен с увеличаване на честотата и нови усложнения.
Чрез alternativnympreparatam трябва да включва кларитромицин, рокситромицин, ломефлоксацин, офлоксацин, и др. В случай на доказана постоянна форма на урогениталния Наблюдението на пациента Chlamydia се задава в рамките на 2-3 месеца (всички сексуални контакти трябва да бъдат защитени). Понякога techenieetogo път, когато има спонтанен елиминиране на izorganizma на патоген. В други случаи, се използва комбинация immunocorrector (polioksidonija) с антибиотик.
При лечение на beremennyhmy препоръчваме особено спирамицинова от 3 милиона IU vnutr3 пъти на ден в продължение на 10 дни.
Детски 8 години еритромицин обикновено се използват rascheta50 мг на 1 кг телесно тегло на ден, разделени в 4 дози в techenie10-14 дни.

урогениталния микоплазмоза

В скорошно godyneskolko променихме разбиране на ролята на настъпване на урогениталния mikoplazmennoyinfektsii възпалителен откритие protsessov.Obychnaya тези патогени по време на прегледа на пациента, без да liboklinicheskih прояви не е показател за лечение, тъй като тези микроби са открити в урогениталния тракт и zdorovyhzhenschin и мъжете.
Когато suschestvovaniiklinicheskih прояви и изолиране микоплазма monokulturnaznachayut азитромицин под формата на 250 мг орално веднъж дневно от 1 до techenie5-6 дни, доксициклин, 0.1, 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, еритромицин и други антибиотици от широк спектър. Beremennymnaznachayut еритромицин (започвайки с II триместър).

Видео: полово предавани болести. Профилактика и лечение. Инфекции, които се предават по полов Navratri 16 СПЕЦИАЛНИ аз Top Navratri бхаджани Vol.3 Narendr

урогенитална трихомониаза

Урогенитална трихомониаза се причинява от протозои Tr.vaginalis и nastoyascheevremya е един от най-често срещаните вагинално vospalitelnyhzabolevany. Клинично Trichomonas coleitis proyavlyaetsyapoyavleniem голям брой утайки и разпенване течност silnogozuda. В допълнение към изразяване дискомфорт трихомониаза могат privoditk развитието на възпалителни процеси в тазовите органи, narusheniyamreproduktivnoy функция и усложнения на бременността.
Основната preparatamidlya лечение на трихомониаза са метронидазол и някои egoproizvodnye (Ornidazole, тинидазол). Метронидазол po500 мг перорално приложение 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, Ornidazole vnutrpo 500 мг два пъти на ден в продължение на 5 дни. Tinidazole otnositsyak състави за еднократна употреба и се определя два godnokratno навътре (за предпочитане преди лягане). Ornidazole да бъде naznachitpo единна схема - 1.5 грама в нощта.
Моля, имайте предвид, че лекарствата, метронидазол и тинидазол priemomalkogolya несъвместими с това, което е необходимо, за да се предупреждават пациентите ornidazol neobladaet този дефицит. Когато повреди увеличават preparatamozhno доза лечение: 2грама тинидазол в един път на ден в techenie3 дни. Едновременното използване на локални противовъзпалителни лекарства protistotsidnyhi - метронидазол intravaginalno500 1 мг веднъж на ден в продължение на 6 дни.
При лечение на деца, предписана метронидазол: в възраст от 1 година до 6 години - 1/3 таблетка перорално 2-3 пъти sutki- 6-10 год.- 125 мг орално 2 пъти sutki- 11-15 години - 250 мг орално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. Ornidazole в дневна доза от 25 мг на 1 кг телесно тегло се прилага в един прием на една нощ.
Лечение beremennyhprovodyat не по-рано, отколкото с три месеца на бременността II. Обикновено naznachayutornidazol навътре 1.5g веднъж преди лягане или тинидазол vnutr2 г веднъж за една нощ.

Видео: за тези, които имат повече от 1 сексуални partnera.Infektsii предавани по полов път putem.Govorit ЕКСПЕРТ

бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза не е полово предавани инфекции, и представлява нарушение на вагината biotsenozaekosistemy чиито причини остават neizvestnymi.I въпреки че водещите лекарства за лечение на бактериална вагиноза са нитроимидазоли, често за борба анаеробна primenyayuttakzhe амоксицилин / клавуланат.
В заключение трябва да се каже, че като цяло не възникнат проблеми lecheniemIPPP (с изключение на СПИН). Svoevremennodiagnostirovannaya инфекция, адекватна терапия е не само за пациента, но и неговите партньори, осигуряване на етиологичната канализация в чест на 95-97% от случаите. В останалите случаи изискват повече individualizirovannogopodhoda микрофлора с оглед на чувствителност към антибиотици използва, наличието на свързани инфекции на урогениталния тракт и drugihobstoyatelstv.

Видео: Полово предавани инфекции

Литература:
1. PorudominskiyI.M., Ilyin II, Ovchinnikov NM Гонорея. ВМЕ, 3rd Ed, 1977-6 :. 953.
2. ShteynluhtL.A. Сифилис, пак там, 23: 960.
3. Шрибър W., Mathys F.K. Infectio, изд. "Roche", Базел, 1987 г. Придобита 64.
4. Venericheskiebolezni, изд. O.K.Shaposhnikov, М., Medicine, 1980 13.
. 5. MahoneyJ, Arnold R., Harris A. Цитирано: Jeffris F.A. Willcox R. Treatmentof рано сифилис само с пеницилин. Brit.J.Vener.Dis. 1963-30: 143-7.
6. Stamm L.V., Stapleton J.T., Bassford P.J.In витро анализ за демонстрират високо ниво еритромицин resistanceof клиничен изолат на Tr. Pallidum. Antimicrob. Агенти а. Chemicals1988- 32: 164-9.
7. StrachunskiyL.S., Sehin SV и други. Чувствителността на гонококи към антибиотици избор на антибактериални лекарства с гонококов infektsii.Informatsionnoe писмо. Смоленск-членка до Медицинска академия, Смоленск, 1999- 16.
8. Strachunsky LS, Козлов SN Антибиотици: klinicheskayafarmakologiya. Amipress, Смоленск, 1994- 36.
9. SchmidG. (CDC, Атланта), лично съобщение.