Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Ректума, ректума, е крайната част на дебелото черво и обикновено храносмилателния тракт. В ректума се намира в малка кухина таз, Разположен на задната стена сол, образувана от сакрума, опашна кост и частта задната на мускулите на тазовото дъно. Тя започва от края на тазовата част на сигмоидното дебело черво в опашен прешлен, ниво III и завършва в зоната на чатала на ануса. Дължината му е 14- 18 cm. Диаметър цялата си променя от 4 см (началото на сигмоидния колон) до 7,5 см в средната част (ампула) и след това се свива до прорези на нивото на ануса. Ректума се състои от две части: първата promezhnostnoy- таза и разположен над тазовото дъно (диафрагмата), малка кухина таз, и на свой ред разделена на по-тесен и по-широк nadampulyarny отделя ректално ампула, ампула recti- втората част се намира под таза диафрагмата в региона на чатала и представя анален (аналитична) канал, Canalis analis. Таза част на ректума формира сагитална равнина огъване, обърната напред вдлъбнатина, респективно вдлъбнатина на сакрума, сакралната прегъването, flexura sacralis- горната част на червата трябва да се огъват отпред назад и надолу, отдолу - отзад напред и надолу. Тя представлява още непостоянни завои в челната равнина: горната част е отгоре надолу и от ляво на дясно, долната част - в обратна посока. Вторият завоя на ректума в сагитална равнина но вдлъбната гърба, е преходът на тазовата диафрагмата при преминаване promezhnostnuyu- таз, ректума завива остро (почти под прав ъгъл) обратно към формиране на чатала завоя, flexura perinealis. На това ниво, ректума, докато тя преминава около горната част на опашна кост. Дължина таза част варира от 10 до 14 см, 4 cm чатала -component. Rectum връзка перитонеума малък таз в различните й нива на промяна. Таза участие в известна степен, обхваната от перитонеума. Частта от чатала е лишен от перитонеална настилки. най-горната (nadampulyarnaya) част, започваща в опашен прешлен, ниво III, изцяло заобиколен от серозен капак и има кратък и тесен дебел опорак. Въпросът за това дали да отнесе част мезентериална до ректума спорен. Значителен брой анатоми отнася до частта на цялата мезентериална сигмоидна kishke.Uzhe в долния край на опашен прешлен ректума на III започва да губи своята серозен покритие, първият от задната повърхност, и след това да се отстрани, и накрая отпред. Така, горната nadampulyarny, интраперитонеално таза част се отделя, горната част на ампулата е mezoperitonealno и долния ампула отделя се ретроперитонеална, тъй перитоний тук се отнася само малка част от предната стена. Линията, на която перитоний напуска стените на червата, тя трябва да бъде наклонена горна, надолу и напред. Както тазовата стената на ректума е лишен перитонеална покритие, той замества висцерална таза фасция лист, образуващ случай права част kishki.Promezhnostnaya ректума има формата на надлъжни прорези и отваря във вдлъбнатина в браздата между бедрата, crena Ани, ануса, ануса почти по средата между опашна кост и коренът на скротума при мъже или задната комисура на голями устни при жените на нивото на напречната линия, свързваща две седалищния нарастък. Дължината на зоната на чатала на 3-4 см. Структурата на стената на ректума. залепващи (перитоний), Tunica залепващи, част от стената на ректума, както е показано по-горе, само в малка степен. Част extraperitoneal ректума таза спланхниковата лист заобиколен fastsii- фасция таза мускулен слой директно към стената на червата не е prilezhit- между тях е разположен слой от мастна тъкан, нерви, разположени хранене черва кръвоносните съдове и лимфни възли (nodi лимфната! Anales). Предна ректално фасция е плоча, която разделя червата от органи, разположени в предната част (пикочния мехур, на простатата и други см. По-долу). Този албум е производно разтопен серозни листа най-дълбоката част на малкия джоб на перитонеална таз: От само себе си от дъното на лицева страна-матката торбичка на перинеална тяло мускул и се нарича перитонеума-перинеална апоневрозно, или ректално, пикочния стената. Дорзално завършва ректално фасция в разреза на задната стена на ректума. Мускулната слой, обвивка на мускул, ректума се състои от два слоя: външните надлъжни, пласт longitudinals, по-малко плътни и вътрешната кръгла, слой circulare, дебел. надлъжен мускул слой е продължение на ленти от дебелото черво сигмоидна които се разширяват и обхващат черво непрекъснат слой. Предната и задната стени на надлъжните мускулни снопчета разработени силни. Зад надлъжен мускул слой на дъното на ампула карти тъкани мускулни снопове, простиращи се от предната sacrococcygeal лигамент - опашната-ректално мускул, т. rectococcygeus. Част от надлъжния мускул слой от влакна, тъкани в повдигащия мускул на ануса, т. повдигащ Ани, някои от тях да проникне в кожата. Циркуляр (кръгов) мускулна слой на ректума се разпределя към задната prohoda- тук се сгъсти да образуват, както е посочено, на вътрешния анален сфинктер, т .. сфинктер Ани internus. Предна до ануса му мускулни снопове са вплетени в месестата част на мембранна част на уретрата (при мъжете), в мускулите на влагалището (при жените). Около ануса в подкожната тъкан е мускул - външното аналния сфинктер, м .. сфинктер ани externus. Този мускул принадлежи към група от набраздени мускули на перинеума. Отвън повече повърхностно, обхваща част от мускулна отдел медиалната, повдигане на задната отдел prohod- дълбоко разположена в съседство с кръгло слой на ректума, образувайки тук вътрешната пулпа. Plate m. повдигащия Ани влиза празнина между външната и вътрешната ректално сфинктер. Предната част на м. повдигащ Ани -м. pubococcygeus обхваща обратно на място една линия на чатала огъват ректума. Кръгов мускулна слой на сгъстяване на ректума форма на мястото на напречните гънки на лигавиците (вж. По-долу). Най-силно изразени удебеляване на нивото на 6-7 см от ануса, където различни напречни гънките на ректума, продажбите трансфер plicae recti- средната от тях е най-силно изразени в колона нея се крие голям брой кръгли мускулни влакна. Лигавицата, мантия мукоза, ректална, обхваната от колонен епител, жлеза включва чревните крипти (), жлези intestinales, но лишен vorsinok- в субмукозата, Tela субмукоза, разположени единични лимфни фоликули. По време на тазовата ректума лигавица образува три, а понякога и повече напречни гънки, plicae transversales RECTI, покриващи половината от обиколката на дебелото черво. От тези три горните гънки.

аналния канал зона:

I - е бар (дистален)

II - междинно съединение (напълно)

III - кожата (проксималната). ! - основен сложни аналните синуси, разположени на 10 см от ануса. В допълнение към тези напречни гънки на лигавицата се наблюдава голям брой непостоянни гънки, простиращи се в различни посоки. Лигавицата на долната ректума (аналитична, аналния канал) образува надлъжни гънки 10 -zadneprohodnye (аналитична) полюси. columnae Anales, ширина и височина се увеличава в посока от горе до долу. Разположен малко дистално на пръстеновидния подуване част с гладка повърхност на лигавицата - междинна зона. Служеща като междинната зона на дъното затваря вдлъбнатините между стълбовете ги превръщат в джобове, които се наричат ​​анален (аналитична) синуси, синусите Anales. В долната част на синусите лъже аналните жлези. Гънките на междинната зона, под затварящите синусите се наричат ​​анален 2 - Точкова неговите издатината 3 - допълнително анални синусите 4 - tsirkumanalnaya мастните жлези. XX - разклонен прости и сложни X анален жлеза - права анален жлеза. анадромни (аналитична) клапани, valvuiae Anales. Дистална междинната зона намира ануса кожата образуване радиално простиращи плисета. Субмукозата стълба зона и междинната зона е спорна тъкан, която е включена субмукозно ректално венозен сплит. В тази междинна зона образува непрекъснат Пръстен плексус в полеви субмукоза полюси, с изключение на венозни плексуси греди припокриват надлъжните мускулните влакна. Лигавицата е облицована с колони поле neorogovevayuschy плосък епител, лигавицата на синусите-цилиндрични епител. Криптата ректалната мукоза полюси се простират само до зона. Лигавицата на междинната зона е облицована с стратифицирана плоскоклетъчен епител neorogovevayuschy с папили. По-долу се вижда синусите гранична линия между лигавицата на ануса и кожата. ануса пигментирана кожа облицовани с стратифицирани плоскоклетъчен епител keratinizing с остър папили. Кожата има мастните и klubkovidnye аналните жлези. Топологията на дебелото черво. сляпото черво намира в полето илиачна ямка при 4-5 см над средата на ингвинална лигамент. Позицията й варира: тя може да лежи медиално и по-ниско, точно над върха на малка бленда таз или, напротив, разположен високо в правилната хипохондрия, под дясната лоб на черния дроб. Основата на приложението се предвижда в точка между правото и средната третина на страничната линия, свързваща предната горна илиачна гръбначния стълб (LINEA biiliaca) на. зад сляпото черво в непосредствена близост до париетален перитонеума в iliaca гозза. В ляво и на дъното на сляпото черво, съседен на пренасянето на илеална контур. възходящ двоеточие задната съседен на фасцията покриващ iliacus, Квадрат lumborum и бъбречна фасцията долната част на правото бъбреци. Задна стена разделя червата от споменатия ретроперитонеална фасция тъкан, придружаваща дебелото черво (наречена parakolnaya). Преден и се оставят да възходящото дебело съседни малки червата линии, по-голямата обвивка на червата. Точно (чернодробен) огъване на дебелото черво е на ниво X крайбрежната хрущял и в съседство на долната повърхност на дясната лоб на черния дроб до дъното на жлъчния мехур (вдясно изглед). напречен двоеточие намира в полето хипохондриум, епигастриума региона и се оставя подребрен региона, преминаваща по този начин съответно линията, свързваща десния край на X ребра от левия край IX ребра. Средно, провисване на дебелото черво може да достигне нивото на пъпа, а дори понижава nizhe.Speredi напречната двоеточие съседен (разделени с повече оментум) на предната коремна стена. -Горе, е в непосредствена близост до долната повърхност на дясната лоб на черния дроб на жлъчния мехур, на голямата кривина на стомаха и далака. В долната част на напречната двоеточие съседен на бримките на тънките черва, в гърба - долната част на дванадесетопръстника и панкреаса. напречен двоеточие с мезентериална топографски разделя коремната кухина на два етажа: горната част, която лежи черен дроб, стомах и далак, и дъно, в което цялата маса на тънките черва примки. Ляво (далак) огъване на дебелото черво е IX крайбрежната хрущял или лежи над осмия междуребрие, се намира на 4 см над десния (чернодробните) огъване на дебелото черво kishki- огъват в непосредствена близост до долния полюс зад далака и - на левия бъбрек. надолу двоеточие допира до горната повърхност на левия фронт бъбреци. Под него се намира в арматурното табло, покриваща квадратен филе мускула, напречни коремните мускули и мускулите на илиачната. Подобно на връзката нагоре, черва даунлинк отделя от насипно ретроперитонеална фасция (parakolnoy) влакна. Горната част е насочена леко косо право надолу и приоритетно и допълнително върху вертикално надолу и приоритетно. преден надолу двоеточие покрити с бримки на тънките черва. сигмоидно двоеточие разположен в лявото илиачна ямка и горната част на кухината малък таз- в зависимост от ширината на мезентериума той може да премине отвъд средната равнина на коремната кухина в дясната половина на стомаха и да се изпрати до transversum на mesocolon. В задната част, през перитонеума, на дебелото черво и сигмоидно илеума в непосредствена близост до лумбалните мускули, както и на общите илиачните съдове и уретера. Ректума, както е показано по-горе, тяхното таза част се намира във вдлъбнатината, образувана от кръста и опашна кост. Зад нея се опира (чрез pozadipryamokishechnuyu целулоза) на сакрума, отстрани и на дъното - на мускулите на тазовото дъно. Мъжете в предната част (и отгоре) на нивото на таза, обхванати от перитонеума отдел, на ректума съседни малки червата контури, мехур, и жени - маточно тяло и под най-горната разделят обратно стени на вагината (задната дъгообразна структура) на. От двете страни на тазовата ректума са adrectal перитонеална гънки. Предна част extraperitoneal ректума отделя перитонеума-перинеална апоневрозно са разположени: между - задната стена на пикочния мехур и по-долу - на задната повърхност на простатата, странично - наляво и надясно семенните мехурчета, ampullar отдели VAS protokov.U жени към предната част на стената extraperitoneal ректума близост до задната вагиналната стена, разделени на съединителната рек peregorodkoy.Vozrastnye особено дебелото черво. сляпото черво Тя има форма на фуния при новороденото. При новородени нараства двоеточие Накратко, това е под черен дроб, с възрастта и постепенно пада до 12-14 години тя вече е в ямката илиачната. напречен двоеточие новороденото се поставя в епигастриума региона, както мезентериума на червата в тази възрастова korotka- половина години той се удължава с почти 3 пъти, а след това напречно двоеточие падане (възрастен на пъпа), образувайки надолу отклонение. сигмоидно двоеточие деца, има дълга опорак, в резултат на червата достига върха на мезентериума на напречната дебелото черво и идва чак до възходящото дебело черво. При новородени, се казва голям брой гънки, чревни жлези, но по-слабо развита мускулна лента и haustrum (haustrae). В напреднала възраст, мускулни лента изтънени, haustrum и бръчки са намалени и броя и големината. Ректума при деца има вертикална посока се дължи на факта, че сакрум своята стойност във връзка с-права на гръбнака. Инервация: дебелото черво - сплит mesenterici превъзхожда et inferior- ректума - пп. rectales (сплит rectalis). доставка на кръв: дебелото черво - аа. mesentericae превъзхожда et inferior- ректума - аа. мезентералната ниско, iliaca интернационализация, sacralis медиана.