Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Плеврит - възпаление на фибринозен плеврална плака, за да се образува на повърхността или в кухината изливи. Винаги вторичен, е синдром или усложнение на много заболявания, но в определен период от време може да бъде удължен в клиничната картина на преден план, маскиране на основното заболяване.

Етиология, патогенеза. Появата плеврит infetskionnoy характер поради пропуск от специфични патогени (М. туберкулоза, бледо Treponema) и неспецифичното (пневмококи, стафилококи, Е.коли, вируси, гъбички и т.н.) Infektsiy- патогени проникват плеврата от контакт, lymphogenous, хематогенен в нарушение на плевралната кухина. Обща причина за плеврит са системно заболяване на съединителната тъкан (ревматична треска, системен лупус еритематозус, и т.н.) - novoobrazovaniya- емболия и тромбоза на белодробните артерии. Патогенезата на най алергичен плеврит. При разработването blastomatous плеврит голямо значение пречене на туморни метастази на лимфни възли, лимфната и венозни съдове по време на поникването на тумора от съседни органи разграждане серозен обвивка.

Симптомите в определена локализация, разпространението, природата на плеврален възпаление, промени във функцията на съседни органи. Основните форми на плеврит: Суха или фибринозен, ексудативна или "ексудативна. Ексудативна плеврит, от своя страна, е разделена от характера на излив в серозен, seroplastic, гноен, хеморагичен, липемична, смесена. Определяне на характера на излив, можете да посочите причината за плеврит и изберете патогенетичен терапия. Така, причината за суха и серозен, seroplastic плеврит по-често туберкулоза, пневмония (парапневмоничен, metapnevmonicheskie плеврит), ревматична треска и други системни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, лупус и други плеврит). Хеморагичната плеврит често се развиват в тумори, тромбоемболизъм и тромбоза на белодробни съдове, хеморагична диатеза, грип, по-рядко от туберкулоза, ревматизъм. Локализация излив разграничи parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobar.

Сухо или фибрин, плеврит. Основният симптом - болка в неговата страна, утежнено от дишане, кашлица. Болката е намалена в позиция на засегнатата страна. Видимо ограничение на дихателните мобилност, съответстваща половината ребро kletki с немодифицирана ударни звук може да бъде отслабена auscultated спиращи пациенти поради shchazhenija засегната страна, плеврален триене. Телесната температура често е нисък клас, могат да бъдат студени тръпки, нощно изпотяване, умора. Трудно диагностика на диафрагмална плеврит суха. Те се характеризират с болка в гърдите, горната квадрант, в областта на долните ребра, хълцане, коремна болка, метеоризъм, стомашна мускулно напрежение, болка при преглъщане. гръдната тип дишане само с горната част на гръдния кош, и по-голяма болка в долната част с дълбоко дъх. Идентифицирани болка точки: между краката на гръдноключичносисовиден мускул, в първия междуребрие в гръдната кост, на мястото на свързване на диафрагмата на ребрата, от гръбнака на първия шийните прешлени. Като признание за диафрагмална плеврит помага рентгеново изследване, в което идентифицираните косвени симптоми на функционални нарушения на диафрагмата: високото си реноме, ограничаващи мобилността си на засегнатата страна (Уилямс симптом). В рамките на една благоприятна, продължителността на заболяването 10-14 дни, но рецидиви сух плеврит продължение на няколко седмици проучване на възстановяване.

Ексудативна или ексудативна плеврит. В началото на плеврален ексудат се наблюдава болка в слабините, ограничаване на дихателните мобилност на засегнатата страна на гръдния кош, плеврален това е проблемът. Често има суха болезнена кашлица рефлекс природата. С натрупването на ексудат болка в хълбока изчезва появи тежест, увеличаване на задух, лека цианоза, страна на засегнати изпъкнали, изглаждане междуребрените пространства. Ударни над ексудат открива тъп звук и глас тремор bronhofoniya спокойна дишане не се извършва значително по-висока или oslableno- сивота -timpanichesky сянка ударни звук, бронхиална дишане цвят и фино хриптене. Когато ударни и рентгенова може да се определи с характерната контур на горната граница на излив. Голям излив причинява изместване на медиастинума на здрави страна и значителни увреждания на заболявания на дихателната функция поради респираторни механика намалява дълбочината на дишането, това uchaschaetsya- функционални диагностични техники показаха намаляване на външните параметри дишане (витален капацитет, вентилация резерви и др.). Има заболявания на сърдечно-съдовата система:

намаляване на инсулт и сърдечен дебит поради намалена смучене на кръв в централните вени, дължащи се на вентилационни заболявания, сърце и изместване на големи кръвоносни съдове с голям плеврален vypotah- развиват компенсаторна тахикардия, кръвно налягане има тенденция да намалява.

За ексудативен плеврит, особено инфекциозен характер, се характеризират с фебрилна телесна температура от началото на плевралната ексудация, изразени симптоми на интоксикация, левкоцитоза, повишена ESR. Плеврален ексудат има относителна плътност по-висока от 1016-1018, и клетъчни богати елементи дава положителна реакция Rivalta. Тумор етиология на плеврит изключи цитология ексудат. По време зависи от етиологията на плеврит. Когато плеврит инфекциозно-алергични, включително туберкулоза, може да се разтвори в ексудат в рамките на 2-4 седмици. Възможна започне с развитието на сраствания плевралната кухина, неперфорирани плеврални кухини и interlobar прорезите масивна форма наслагвания, Schwarte, плеврална сгъстяване, образувайки plevropnevmotsirroza и дихателна недостатъчност. За гноен плеврит види. Емпием.

комплекс, лечение включва активен ефект върху основното заболяване и началото енергично терапия плеврит, ексудативна плеврит когато се провежда в болница. Лечението се състои от следните компоненти.

1. антибиотична терапия на инфекциозни и алергични плеврит насочени химиотерапия с плеврит друга етиология (например, тумор) - антибиотици и химиотерапия прилага парентерално в интраплеврално-индикации.

2. Отстраняване плевралната кухина чрез евакуиране на течност, и при необходимост промивки антисептични разтвори. Показания за спешна евакуация: изместването на сърцето и големите кръвоносни съдове по здравословен начин с тежка сърдечна дисфункция, белодробен колапс (тежка диспнея, цианоза, често малък пулс, хипотония). Non-неотложни показания: бавен, продължителен курс на плеврит, без тенденция за резорбция на ексудат.

3. Определяне антисенс и противовъзпалителни лекарства (натриев салицилат и други лекарства, салицилова киселина, фенилбутазон или фенилбутазон, аминопирин, калциев хлорид). Когато туберкулозен плеврит и ревматични етиология prednizolo-ефективно използване в дневна доза от 15-20 мг.

4. включване означава цел мобилизиране имуно-защитна реакция на организма: индивидуален режим (в остра легло), рационално vitaminized диета с достатъчно количество на протеин (1,5-2 г / кг), ограничаване на сол и вода, аскорбинова парентерално прилагане киселина, витамини, интравенозно вливане разтвори plazmozameshchath, индивидуално дозирани физиотерапия, кислород, по време на ремитентна плеврит - физическа обработка.

5. симптоматична терапия-горещ компрес, горчица, обездвижване на гърдите опъната превръзка пациент (с болка), кодеин, етилморфин хидрохлорид при kashle- кардиотонично агент за кръвоносната недостатъчност. пациенти впоследствие са обект на наблюдение диспансер за 2-3 години. Изключени са професионалните рискове, ние препоръчваме високо калорични храни, богати на витамини.