Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Язва на стомаха и дванадесетопръстника хронична-пристъпно заболяване, при което в резултат на смущения на нервната и хуморални механизми регулиращи секреторни-трофично процеси в стомашно зона образува язва на стомаха или дванадесетопръстника (понякога два или повече язви).

Етиология, патогенеза. Пептична язвена болест е свързана с разстройства на нервната и след това хуморални механизмите, регулиращи отделителната, моторни функции на стомаха и дванадесетопръстника, кръвообращението в тях, трофизъм на лигавиците. Язва на стомаха или дванадесетопръстника е само вследствие на заболявания на горните функции.

Отрицателните емоции, умствени дълги пренапрежение импулси от патологични засегнатите вътрешни органи в хроничен апендицит, хроничен холецистит, холелитиаза, и т.н., често са причина за пептична язва.

Сред хормонални фактори са важни заболявания на хипофиза-надбъбречна система и функцията на половите хормони и нарушаване генериране храносмилателни хормони (гастрин, секретин, enteroanthelone, holitsistokinina -. Панкрео и т.н.), нарушение на хистамин и серотонин метаболизъм, под въздействието на което рязко увеличава активността на киселината -pepticheskogo фактор. Ролята, изиграна от наследствени конституционни фактори (наследствено предразположение често сред пациенти с пептична язва в 15-40% от случаите).

Директното образуването на язвата се появява в резултат на физиологични разстройства равновесие между "агресивен" (Протеолитично активен стомашен сок, жлъчка леене) и "защита" фактори (стомашни и дуоденални слуз, клетъчна регенерация, нормалната местно потока кръв, защитният ефект на някои чревни хормони като секретин, enteroanthelone и алкална реакция на слюнка и панкреатичен сок). При образуването на язви на стомаха, че има най-голямо намаление стойност съпротивление на лигавицата, отслабването му устойчивост на вредните ефекти на киселина стомашния сок. В механизма на развитието на язви при изхода на стомаха и особено в дванадесетопръстника, напротив, е решаващ фактор за укрепване yavyaetsya агресивен киселина пептична фактор. язви предшестват образуването на ултраструктурни промени и нарушения в метаболизма на тъканите на стомашната лигавица.

Веднъж създадена, язвата става патологично огнище подкрепа дергичната от развитие и разширение на болестта като цяло, и дистрофични промени в стомашно-чревната лигавица на по-специално насърчава хронично протичане на болестта, Участието на други органи и системи. Факторите, които допринасят са нарушения на диетата, тежка злоупотреба, груби, дразнещи храни, постоянно бързи, прибързано хранене, пиене алкохолни напитки и техните заместители непушачи.

Симптоми отвътре. Характеризира се с болка, киселини в стомаха, понякога повръщане кисели стомашно съдържимо скоро след хранене на надморска височина от болка. В периода на остра болка всеки ден, има пост, след хранене е временно намалена или изчезва и се появява отново (язва на стомаха след 0,5-1 часа, дванадесетопръстника - 1,5-2,5 часа). Често нощна болка. Болката е освободен от антиациди, антихолинергично средство, топлинни процедури в епигастриума региона. Често язва на дванадесетопръстника придружен от запек. Палпация определя от болка в епигастриума региона, понякога известна съпротива корема. Копрологичен изследване идентифицира окултно кървене. Когато локализацията на язви на стомаха стомашна киселинност е нормално или леко намалява, дуоденална язва - увеличен. Наличието на персистираща ахлорхидрия gistaminorezistentnoy изключва пептична язвена болест (възможно рак, трофично, туберкулоза и други природата язви).

Рентгеново изследване в повечето случаи (60-80%) разкрива ограничен Wicking бариев суспензия лигавицата верига -yazvennaya ниша. язва на стомаха обикновено локализиран върху малка кривина, в дванадесетопръстника - в резервоара. Редки и трудно за диагностициране язви на пилора vnelukovichnye язва на дванадесетопръстника.

Най-надеждният метод за диагностика е gastroduodenoscopy, която позволява да се открие язва, определя своя характер, да вземе биопсия (стомашни язви).

Диференциална диагноза включва симптоматични стомашни язви, язви на тумора (включително първичен улцерозен карцином), туберкулоза, сифилис yazvoy- язви в kollagenozah, амилоидоза. Отличителна черта на заболяването е пептична естеството на болката (гладна, храната след определен период от време, през нощта), дългата история на заболяването с периодични обостряния през пролетта и есента, наличието на солна киселина в стомашния сок се разследва.

Обикновено за дълъг период с обостряния в периода на пролетта и есента и влиянието на неблагоприятни

фактори (стрес, хранителни грешки, за приемане на силни алкохолни напитки, и т.н.).

Усложнения: кървене, перфорация, проникване, деформация и стенози, улцерация дегенерация на рак (виж хирургически заболявания.), Автономна дистония, дискинезия, спастичен жлъчния мехур, хроничен холецистит, стеатоза, реактивен панкреатит.

Сравнително благоприятна прогноза, освен в случаите, когато има усложнения. За хора с увреждания запазена, но не показва всички видове работа, свързани с нередовно хранене, голям емоционално и физическо претоварване.

Лечението се извършва в периода на остра болница. По време на първите 2-3 седмици на почивка на легло, а след това се предотврати. Храни и фракционни части (4-6 пъти на ден), пълен диета, балансирани, химически и механично нежни (№ 1а, 1 Ь, след това № 1). Задаване антиацид (Almagelum, магнезиев оксид, калциев карбонат и т.н.), обвиващи, астрингенти (бисмут основния нитрат, 0,06% разтвор на сребърен нитрат) и holinoliticheskie (атропин сулфат, и т.н.), антиспазмолитици (папаверин хидрохлорид, бут shpa и др.) лекарства или ганглиен. За отстраняване на емоционален стрес използване бромни препарати и други седативни лекарства, успокоителни.

Задаване на витамини (U, A, група В), Methandrostenolone (0.01 г), (retabolil пъти 0.025-0.05 г / м за една седмица), метилурацил (0,5-1 грама), пентокси (0, 25 грама) биогенни стимулатори (FIBS, алое и др.), в качеството на метаболитни и разделното процеси. Широко използвани физиотерапия (диатермия, UHF терапия, кал, парафин и ozocerite приложения).

Спа лечение се препоръчва да се провежда само в стабилна ремисия (Железноводск, Боржоми, Есентуки, Пятигорск, Morshyn стар Russ и др.).

Профилактика: хигиенни норми на работа, живот и хранене, въздържание от тютюнопушене и консумация на алкохол.

Пациентите трябва да бъдат под медицинско наблюдение, с активното провеждане на курсове за борба с лечение (пролетни, есенни). Превантивно лечение дори без изричното обостряне на заболяването трябва да се извършва в рамките на 3-5 години.