Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) е единствено опасно вирусен zabolevanie- характеризира с дълъг инкубационен период, потискане на клетъчно-медииран имунитет, развитието на вторични инфекции (вирусни, бактериални, протозойни) и туморни лезии, които обикновено водят до смърт на пациенти. Заболяването е описан за първи път през 1981 - от 1989 г., че е регистрирана в над 130 държави с общо 140 пациенти с 000 удвоява броят им всяка година. В рисковите групи включват лица, които са получили множество кръвопреливания и preparatov- й narkomany- gomoseksualisty- лица с множество сексуални партньори.

Етиология, патогенеза. Причинителят на СПИН е човешки Т-лимфотропен вирус, свързани семейство от ретровируси. Virus е открит през 1983 г., най-напред той определя като LAV, и като HTLV-111. От 1986 г., вируса на човешкия имунодефицит нотация (HIV), или човешки имунодефицитен вирус (HIV). Ретровирусите съдържат ензима обратна транскриптаза на. Вирусите могат да бъдат култивирани в клетъчна култура. Загряване при 56 ° С. С ДЕАКТИВИРАНЕ вируси. Два вида (варианти) на човешкия имунодефицитен вирус. Много от техните свойства не са добре разбрани.

Причинителят на СПИН прониква в тялото през кожата микротравми на (контакт на кръвта) на лигавицата и гениталния тракт, или ректума. От момента на заразяване до първите симптоми на инфекцията преминава дълъг латентен (инкубация) период от 1 месец до 4-6 години.

Устойчивост и натрупване на вируса става в лимфоидната тъкан. Въпреки това, в този период от време на време вирусът навлиза в кръвта и може да бъде намерена в секретите. Такива лица без очевидни симптоми на СПИН може да победи източниците на инфекцията. С появата на клиничните симптоми виремия става все по-интензивен. Патогенезата на СПИН е Т-лимфотропен вирус. Увеличаването на Т4 клетки (Hepper), вируси СПИН и инхибират тяхната пролиферация наруши протеинова структура plasmolemma Т-хелперни клетки. Промени в структурата на тези протеини предотвратява признаване на заразените Т4 клетки в тяхното унищожаване от цитотоксични лимфоцити Т8. Инхибирането на резултатите пролиферация в намаляване на абсолютния брой на Т4 клетки.

Погрешност СПИН механизми за разпознаване на антиген на вируса проявява повишен синтез на класове антитела А и G, а не като, обаче, способно да неутрализира патогена. Имунен дефицит води до активиране на латентна инфекция, или т.нар благоприятна връзка (случаен) инфекцията от опортюнистични микроорганизми. Именно тези заболявания, и обикновено води до смъртта на пациенти в следващите 1-2 години след появата на клиничните симптоми на СПИН. Намаляване на клетъчния имунитет може да доведе до поява .Some злокачествени състояния: сарком на Капоши, лимфом, мозъка, angioblasticheskoy лимфни възли.

Както слоести инфекции най-често се появяват пневмония, причинена от Pneumocystis, стомашно-чревни и белодробни форми kriptosporoidoza, генерализирано токсоплазмоза инфекция, а именно по-често под формата на енцефалит, генерализирани симптоми на херпес и цитомегаловирус инфекции, гъбични инфекции, бактериални инфекции.

Симптоми отвътре. Инкубационният период продължава обикновено около 6 месеца. В началото на постепенно заболяване. За първоначалното (продромален, неспецифична) период се характеризира с повишаване на телесната температура (над 38 ° С. С), обилно изпотяване, симптоми на интоксикация (летаргия, депресия, намалено изпълнение). Обикновено също поражението на стомашно-чревния тракт. Понякога разработване езофагит (болка при преглъщане, diofagiya, езофагеални язви), често се причинява от Candida гъбички, а понякога и от вирусна инфекция (херпес, цитомегаловирус). Ентеритис се проявява с абдоминална болка, диария, с сигмоидоскопия разкрива никакви промени. Ентерит-често се причинява от протозои (Giardia, Cryptosporidium, izospory) и хелминти (стронгилоидоза), по-рядко цитомегаловирус. Колит често е причинена shegellami, Salmonella, Campylobacter, по-малко дизентериен амеба и хламидия. Смятате хомосексуалистите понякога предната признаци на ануса, свързано с гонококи инфекция, сифилис, цитомегаловирус и херпес рядко инфекция.

Типичен проява на СПИН е началния период генерализирана лимфаденопатия. Увеличението започва обикновено с врата, под мишниците и тилната лимфните възли. За СПИН се характеризира с лимфни възли в най-малко две места, и в продължение на 3 месеца или повече. Лимфните възли могат да се увеличат до 5 см в диаметър и да останат безболезнени, е налице тенденция към тяхното сливане. В 20% от пациентите с лимфаденопатия разкрива увеличен далак.

Повече от половината от пациентите развиват различни кожни промени - макулопапуларни елементи, себореен дерматит, екзема, устойчиви на стероиди на наркотици и друга треска.

Клиничните прояви на заболяване в началния период посочени като лабораторни промени "симптом, свързан със СПИН", Едновременно откриване на две или повече клинични признаци, включени в този комплект, както и две или повече лабораторни диагностични функции го прави много голяма вероятност да се каже, че пациентът развие СПИН и че трябва да има набор от специални изследвания, които ще позволят на окончателна диагноза прави.

Симптом свързани с СПИН. А. Клинични признаци (за 3 месеца или повече):

1) немотивиран лимфаденопатия;

2) загуба немотивиран тегло (повече от 7 кг или 10% от телесното тегло);

3) немотивиран треска (постоянно или периодично);

4) немотивиран диария;

5) немотивирани нощно изпотяване.

Б. лабораторни и диагностични характеристики:

1) намаляване на броя на Т-хелперните клетки;

2) намаляване на съотношението Т-помощници / Т-филтри;

3) анемия или левкопения или тромбоцитопения, или лимфоцитопения;

4) увеличаване на броя на G и имуноглобулин А в серума;

5) редукция на blasttransformation на лимфоцити към митогени;

6) отсъствие на кожни реакции от забавен тип свръхчувствителност към няколко антигени;

7) да се повиши нивото на циркулиращите имунни комплекси.

Симптоматично период СПИН (височината на заболяването) се характеризира с преобладаване на клинични прояви вторичен (опортюнистични) инфекция. Почти половината от пациентите имат заболяване на белите дробове (белодробен вид на СПИН), причинена от Pneumocystis често. PCP работи усилено, sletalnostyu 90-100%. Има болка в гърдите, утежнено от дишане, кашлица, задух, цианоза, рентгенов разкри множество инфилтрати vlegochnoy тъкан. Почти толкова трудно да се процедира белодробна болест, причинена от Legionella и други бактериални агенти. Белите дробове могат да бъдат засегнати от генерализирано цитомегаловирусна инфекция. При образуването на абсцеси в белите дробове в техните кухини могат допълнително да развие инфекция, причинена от гъбички (обикновено аспергилоза).

В 30% от пациентите на преден план CNS (церебрална форма на СПИН). По-вероятно е да се разработи една снимка на енцефалит при генерализирана инфекция toksoppazmoznoy рядко цитомегаловирус и херпес. Признаци на енцефалит могат да бъдат комбинирани с характеристики на серозен менингит. Тя може също да се развива основно или средно мозъка лимфом.

Ако стомашно-чревния форма на основните прояви на СПИН са продължителна диария, загуба на тегло, картината на ентерит, причинени от Cryptosporidium Hydra-ГИМИ микроорганизми. Понякога пациенти със СПИН OM предната продължителна треска и симптоми на обща интоксикация, треска често погрешно (септичен) тип, може да има откъслечни вид. Най-често това е следствие от разпространена микобактериози.

Приблизително 30% от пациентите, разработване сарком на Капоши. При нормални обстоятелства, това е рядко заболяване на възрастните хора с първична лезия на кожата на долните крайници. При пациенти със СПИН, засяга много групи от лимфни възли, лигавиците, кожата, протича по-агресивно. Заболяването се развива постоянно. Пациенти със симптоматични форми на СПИН умират в рамките на следващите 1-2 години.

Диагноза. Местното население, както и стъпките, както и размера на клинични и лабораторни изследвания, се регулират от постановлението на Върховния съвет на СССР от 8.25.87 и правила на медицинския преглед за откриване на инфекция с вируса на СПИН, се определя от Министерството на здравеопазването, в съответствие с разпоредбите на този указ. Изследванията се извършват в специализирани лаборатории.

Лечение. Etiotropic ефективно средство там. Използвани антивирусни лекарства (AZT, Виразол). Търсене на нови антивирусни лекарства. С развитието на вторична инфекция предпише подходящите лекарства atiotropnye. Използва се като имуномодулатори (тимус препарати, лимфоцити, интерферон, и др.). Може да се постигне само временно подобрение, тогава заболяването се повтаря обикновено чрез наслояване на друг инфекциозен агент.

Предотвратяване. Общи превантивни мерки са регламентирани с постановление на Върховния съвет на СССР от 08.25.87 г. "На предотвратяване на инфекция с вируса на СПИН",

Пациентите са поставени в отделни кутии, грижи за тях се извършва от специално осигурени инструктиран персонал. кръвни проби и други материали, както и тяхната обработка се извършва в ръкавици. След контакт с инфекциозен материал върху кожата се третира с 70% алкохол или 1% разтвор на хлорамин. Лабораторни съдове, съдържащи кръв и други материали трябва да бъдат специално обозначени. В момента се работи върху създаването на специфична ваксина.