Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Перикардит - остро или хронично възпаление на перикарда. Разграничаване от фибрин, seroplastic, хеморагичен, ksantomatozny, гноен, гнил перикардит.

Етиологията: инфекция (вируси, бактерии, Rickettsia, гъбички, протозои), ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, инфаркт на миокарда, уремия, травма, включително работа, йонизиращо лъчение, тумори и хематологични злокачествени заболявания, паразитни invazii- по някаква причина перикардит техния произход не е установен (идиопатична).

Патогенеза често се оказва, алергични или автоимунни, инфекциозни перикардит време на инфекция може да бъде спусъка mehanizmom- да се изключи и директно увреждане на сърцето мембрани бактериални или други средства.

Симптомите определени в основното заболяване и естеството на ексудат, неговото количество (сух ексудативна перикардит) и скоростта натрупване. Първоначалните симптоми включват неразположение, треска, ретростернална или прекордиална болка, често свързана с фази на дишане и понякога наподобяващи ангина. Често auscultated перикарден триене различна интензивност и разпространение. Натрупване на ексудат precardiac придружено от изчезването на болка и перикардиална шум триене, поява на диспнея, цианоза, югуларната вена, сърдечна импулс затихване, разширение сърдечна сивота, но с умерено количество ексудат сърдечна недостатъчност обикновено се изразява умерено. Поради намаляване на диастолното пълнене намален обем инсулт, сърдечни звуци стават глух импулса малък и често, често парадоксално (капка пълнене и импулс на напрежение по време на вдишване). Констриктивен перикардит (компреси) води до деформиране сраствания често се появяват предсърдно мъждене или трептене в началото на диастола predserdiy- auscultated perikardton силен. С бързото натрупване на течност може да се развие сърдечна тампонада с цианоза, тахикардия, отслабване на пулса, болезнени пристъпи на задух, понякога със загуба на съзнание, бързо развиваща се венозна конгестия. Когато конструктивни перикардит с прогресивен сърдечни Rubtsov сгъстяване увеличава лоша циркулация в черния дроб и системата на порталната вена. Установена високо централно венозно налягане, портална хипертония, асцит (psevdotsirroz пик) показват периферна oteki- ортопнея обикновено отсъства. Разпространение на възпаление в тъканите на медиастинума и плеврата води до плеврит или перикардит медиастинит, при прехода от епикардиални възпаление на миокарда (повърхностни слоеве) мио развиват перикардит.

ЕКГ в първите дни заболяване съответстващо елевация на 5Tv стандартни прекордиална води и в следващ сегмент Т е изместен на изоелектричната линия Т вълна сплескването на или подложени inversii- със значително натрупване на ексудат намалява напрежението сложни QRS. Когато рентгенова е открита сърдечна ширина разширяване и конфигурация трапецовидна с отслабване на сърцето сянка контур сърдечна пулсация. В дългосрочен перикардит перикарден калцификация (камък сърцето). Надежден метод за откриване излив ехокардиография е и югуларната phlebography phonocardiography и се използва за диагностика. Диференциална диагноза се извършва с първоначален период на остър инфаркт на миокарда и остър миокардит.

Лечение. Когато алергична или инфекциозно-алергичен характер перикардит използват кортикостероиди (преднизолон 20-30 мг / ден) и нестероидни противовъзпалителни средства в следните дневни дози: ацетилсалицилова киселина, 3-4 грама, 3-4 reopirin таблетки, ибупрофен (Бруфен) на 0.8-1.2 г, 75-150 мг от индометацин. Когато заразна гноен и перикардит (стафилокок и пневмококова др.) Използваните антибиотици в съответствие с установената или се подозира, причинител (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, и т.н.). Когато паразитни перикардит предписват антипаразитни агенти. В случай на опасност от сърдечна тампонада произвеждат терапевтична пункция перикард. Когато стагнация използва диуретици - фуроземид (Lasix) PO / m до 40 мг или повече, хидрохлоротиазид 50-100 мг орално и други рязко увеличение централен венозен налягане е показател за кръвопускане (400 мл) .. Хирургично лечение (perikardektomiya) се използва в конструктивен перикардит в случай на значителни циркулаторни нарушения и в гноен перикардит.

Най-неблагоприятна прогноза, когато туморът и гнойни перикардитът.