Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Миокард - възпаление на сърдечния мускул. Етиология, патогенеза. Разграничаване миокардит: ревматичен, инфекциозен (инфекциозно-алергични, пара и metainfektsionny), свързани с сливиците, вирусни, бактериални, рикетсиозната и други алергични infektsiyami- (. Officinalis, серум, след ваксинацията, бронхиална астма, и т.н.) - в kollagenozah миокардит, паразитни инфекции, саркоидоза, травми, изгаряния, излагане на йонизиращо radiatsii- идиопатична миокардит Абрамов - Fidler неизвестна етиология. Водеща роля в патогенезата на повечето форми на миокардит принадлежи към различни алергични и имунологични смени.

Симптоми отвътре. Инфекциозна-алергичен миокардит (най-често срещаната форма на ревматичен миокардит) започва за разлика от ревматична, обикновено с инфекция или малко след nee- маркирани неразположение, болка в сърцето, понякога упорити и сърцебиене "прекъсванията", Недостиг на въздух, а в някои случаи, лека болка в ставите. Телесната температура обикновено е с ниско качество или нормално. Началото на заболяването може да бъде oligosymptomatic или скрита. Степента на симптоми се определя до голяма морска честота и тежест на прогресиране на заболяването. В дифузни форми сравнително ранен увеличаване на размера на сърцето. Важни, но не и трайни симптоми на миокардит са неравномерен сърдечен ритъм (тахикардия, рядко брадикардия, извънматочна аритмии) и вътресърдечната проводимост, както и presystolic, и в по-късните етапи на protodiastolic галоп. Кратка функционална систолното роптаят на върха на сърцето или на петата точка и заглушаване на звука тоновете не са надеждни признаци на миокардит, а изчезване функционален систолното роптаят по време на лечението, поради прекратяване на пролапс на митралната клапа, както и за възстановяване на звучност сърцето звуков сигнал, указващ подобряване на състоянието на миокарда.

Идиопатична миокардит се характеризира с тежка, понякога злокачествен разбира с развитието на кардиомегалия (поради изразено разширяване на сърцето), тежки аритмии и проводимост, сърдечна nedostatochnosti- често образува стенен тромб в сърдечна кухини тромбоемболизъм за големи и малки обращение.

Когато миокардит, свързани с колагенови заболявания, вирусна инфекция (Coxsackie вирус група и др.), Често се развива Свързани перикардит. През миокардит може да бъде остър, подостър и хроничен (повтарящи се). ЕКГ-различен сърдечния ритъм и проводимостта в острия стадий на миокардит обикновено показват признаци на миокардни промени, понякога наподобяващи исхемична (в отсъствието на ангина!). Лабораторни признаци на възпаление може да отсъстват. диференциална диагноза трябва да се направи с коронарно сърдечно заболяване (особено в напреднала възраст), инфаркт дистрофия, кардиомиопатия, перикардит.

Лечение. Режим, обикновено легло. Благоприятно рано комбинация от глюкокортикоиди (преднизолон, вариращи 20-30 мг / ден, в дози намалява и др.) С нестероидни противовъзпалителни лекарства в следните дневни дози: ацетилсалицилова киселина - 3-4 грама, аминопирин - 1,5-2 грама, фенилбутазон -0,45-0,6 д, ибупрофен (Бруфен) - 0,8-1,2 г, индометацин - 75-100 мг. При сърдечна недостатъчност - tselanid, дигоксин (при 0,25-0,5 мг / ден) и други сърдечни гликозиди базирани пациенти миокардит свръхчувствителност към гликозиди. Диуретиците - фуроземид (Lasix) от 0,04 грама на ден и т.н. антиаритмични средства (прокаинамид 1-1.5 грама / ден, и др.) ... Средства за подобряване на метаболизма в миокарда: калиев оротат (1 г дневно), Methandrostenolone (0.005-0.01 грама на ден), витамин В (тиамин хлорид, рибофлавин). При продължителен курс показано хинолин потреби delagil 0.25 г / ден, и др.

Прогнозата на пара- и metainfektsionnyh, лекарствен, паразитни миокардит в повечето случаи благоприятно. Лошо прогнозиране на миокардит, свързани с колагенови заболявания, особено при идиопатична миокардит.