Therapy-миокардит

URL

класификация:
· На етиологията:
· Заразни, инфекциозни токсичен:
· вирусен
· бактериална
· спирохетните
· рикетсиал
· паразитни
· гъбична
· Алергичен:
· Инфекциозна-алергични
· Идиопатична (Abramov-Fiedler)
· наркотици
· След allergoses
· изгаряне
· суроватка
· трансплантация
· Разпространение: фокална и дифузно
Силна на потока (3 месеца.), Подостра (3-6 месеца.), Хронична (повече от 6 месеца).
· Тежест: * лесно * sr.tyazhesti, тежко *

Патогенетични МОМЕНТИ:
· Демаскиране миокардни антигени
· Атака на имунната система: ЦИК и Т лимфоцити
· Възпаление - склероза

клиничната картина
ОПЛАКВАНИЯ:
· Болката в сърцето:
· дълго
· Не е свързано с физическа активност
· Като правило, не компресиране характер
· Без облъчване
· Прекъсвания в работата на сърцето:
· Сърдечна недостатъчност симптоми: подуване, задух, кашлица, uvelicheniepecheni,
· Астенични-вегетативен и обща интоксикация:

Анамнестичен данни:
· Все по-ранна възраст
· Връзка към предишна инфекция или друг етиологичен фактор

Физически констатации:
· Общи инспекция
· Mb позиция ортопнея
· Сърдечно-съдовата система:
· Местни проверка:
· akrozianoz
· Подуване на вените на врата
· Периферни отоци
· Палпация:
· Пулс - често - се ускорява, нарушения на сърдечния ритъм, пълнене малки, меки
· Apical импулс - изместен knurazhi разсипан
· Percussion:
· Разширяване на сърцето за предпочитане от лявата граница, в tyazhelyhdiffuznyh миокардит да разширите и дясно
· Аускултация:
· Облекчаване 1 тон на слънцето
· Gallop (или protodiastolic presystolic)
· Pendulum ритъм
· На борда на самолета или на мястото на прожекционни MK МБ систолното роптаят svledstvieotnositelnoy SMC или раз-функция на папиларните мускули
· BP: мб намаляване SBP
Дихателна система:
· Задръстванията хрипове в белите дробове
· Инфаркта пневмония с белодробна емболия
· Храносмилателната система:
· Застойна чернодробна uvelichesnie

Миокардит Абрамов-Фидлер:
· Алергична генезис?
· Hard агресивен тип NK,
· Тежки ритъмни и проводни нарушения
· Дилатация на сърдечните камери
· Тромбоемболични усложнения

Инструментални методи:
· CBC: левкоцитоза с изместване, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, m.b.eozinofiliya, токсична детайлност Rr
· Общи anaziz урина:
· Общ анализ на изпражненията:
· Биохимични изследвания:
· Сърдечни ензими
· Признаци на имуно-възпалителен синдром
· Имунологични тестове:
· Потвърждаване на анормален имунологичен фон: RTML в prisutstviiantigenov миокарда-раз баланс между Т и В лимфоцити, Ig A, G, CRC protivomiokardialnye антитела от ревматоиден фактор NY
· Тестове серологични за миокарден фактор (титър)
· ЕКГ:
· Проводимост нарушение на връзка AV или бедрен блок
· Сърдечни ритъмни нарушения под формата на преждевременно удара, УС mertsatelnayaaritmiya, пейсмейкър миграция
· Т вълна сплескване
· Удължаване на камерите el.sistoly
· Mb ST депресия сегмент
· Разцепване или намаляване на напрежението вълна R на
· Постоянни промени
· Калиев отрицателна проба
· Phono KG: намаляване 1T в амплитуда, NL, 3T или 4T
· Блокада на сърцето:
· Дилатация на сърдечните камери
· Намаляване на съкратителната способност
· Рентгенова:
· Радиоактивните техники:
· Ендомиокардна биопсия:

Диагноза:
· Етиологични фактори
· преслушване
· ЕКГ
· Дилатация на сърдечните камери
· Сърдечни ензими
· Сърдечна недостатъчност
По тежест: тежестта на клиничните данни laboratorii- остри реакции фаза, сърдечни ензими razmeryserdtsa
течението:
· Island:
· Слаба:
· Хронична:

Диференциална диагноза на синдрома на поражение на сърдечния мускул
· AMI:
· Водят - синдром на болка с неговите функции
· Редовна динамичен ЕКГ и сърдечни ензими andother лаборатория
· Ангина:
· Ясна връзка с атаките на товара и стенокардна природата VEM
· Ефект от приемане NG
· Инфаркт дистрофия: тиреотоксикоза, анемия и др.
· Налице е ясна фактор
· Патогенетични терапия като миокардит, не води до успех
· Кардио:
· Атеросклероза и след инфаркт: признаци на исхемична болест на сърцето, анамнеза за ASCT
· Myocarditic - без дейност
· NCD:
· Трудно е да се разтвори с леко миокардит
· Калиев тест за ЕКГ
· Ревматизъм:
· Комуникация с стрептокок
· Клапани лезии
· Екстракардиална прояви
· DCM: без история, остра фаза, тежко NC

ОБЩИ подходи за лечение:
· Почивката на легло
· Диета №10
· Етиологията-патогенетична терапия:
· В бактериални - антибиотици
· НСПВС, кортикостероиди, atigistaminnye, immunomoduyatory
· Освобождаване на метаболитни нарушения: riboksin, калиев
· Лечение на сърдечна недостатъчност
· Сърдечни гликозиди
· Диуретиците
· Възстановяване на сърдечния ритъм и проводимост
· Критерии: изчезването на клиничните прояви и normalizatsiyalaboratornyh показатели.