GuruHealthInfo.com

Лечение на миокардит



лечебни цели

Основните цели на лечението на пациенти с миокардит, постигането на който терапия трябва да бъдат насочени към:
  • предотвратява образуването на необратимо разширяване на сърдечните камери;
  • предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност;
  • предотвратяване появата на животозастрашаващи състояния на пациентите (тежък ритъм и проводни нарушения). 

Индикации за хоспитализация 

се изисква хоспитализация за всички пациенти със съмнение миокардит. Задължително е спешно да бъдат хоспитализирани пациенти с ЕКГ за откриване на промени, характерни за миокардит или тях, както и пациенти, напомня с повишени нива на сърдечни маркери в кръвта и / или развитие на признаци на сърдечна недостатъчност.

Drug без третиране 

Легло почивка, придържане който намалява честотата на усложнения и продължителност на периода на възстановяване, и кислородна терапия - важно медикаментозно лечение на миокардит. Продължителното почивка легло определя от тежестта на миокардит. Когато светлината форма миокардит продължителност 3-4 седмици престой на легло, преди сам нормализиране или стабилизиране ЕКГ. Когато srednetyazholoy форма - 2 седмици, предписани строг режим на легло, с експанзията си в следващите 4 седмици. При тежки миокардит пациент показва строг почивка легло в ОИТ за компенсиране кръвоносната недостатъчност, последвано от разширение си в продължение на 4 седмици. Лечение на тежки форми на миокардит по време на острия период на интензивно отделение поради възможността за развитие при пациенти с остра сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, заплашителни аритмия или Сингъл.

Ограничаване на физическа активност за пациенти, подложени на миокардит, показано до пълен върнете в началото нива EGC.

В зависимост от тежестта на клиничната картина на пациенти със сърдечна недостатъчност, предписани на диета с ограничаване на сол и zhidkosti- всички пациенти препоръчват отказ от тютюнопушене и консумация на алкохол.

лечение 

Drug терапия при пациенти с миокардит трябва да се отнася до отстраняване на факторите на етиологични и лечение на основното заболяване, корекция на хемодинамичните нарушения и имунния статус, както и за превенция и лечение на сърдечна аритмия и проводимостта и тромбоемболични усложнения.

Етиологичната лечение. Тъй като в повечето случаи основната етиологичен фактор в развитието на не-ревматични миокардит - вирусната инфекция, препоръчва използването в острия стадий на вирусен миокардит антивирусни (поликлонални имуноглобулини &алфа - интерферон rabavirin т.н.) .. Въпреки това, този въпрос изисква по-нататъшно проучване.

При разработването миокардит срещу бактериални инфекции при пациенти показва използването на антибиотици (таблица. 1). Антибиотик прилага с основното заболяване.

Таблица 1
Антибактериални агенти за лечение на бактериални миокардит
Етиологични вариант миокардитантибиотици група пример
Monoplazmenny





бактериална		макролиди


тетрациклини


пеницилини		Еритромицин 0,5 г орално 4 пъти дневно в продължение на 7-10 дни

Doxycycline 0.1 г перорално 1-2 пъти дневно
Minocycline 0.1 г перорално 1-2 пъти дневно

Пеницилинът на 1 милион IU подкожно на всеки 4 часа
Оксацилин 0,5 г орално 4 пъти на ден 10-14

Саниране на огнища на хронична инфекция също допринася за благоприятния резултат от миокардит.

НСПВС не се препоръчва за лечение на не-ревматична миокардит, тъй като няма убедителни доказателства за тяхното положително въздействие върху резултата. НСПВС бавно възстановителните процеси в увредения миокард, като по този начин влошаване състоянието на пациента.

Не се препоръчва за лечение на вирусен миокардит в ранните етапи на глюкокортикоиди на болестта, тъй като това води до репликацията на вируса и Виремията. Въпреки това, глюкокортикоиди, са показани в следните случаи:
  • По време на тежък миокардит (с тежки имунологични нарушения);
  • миокардит умерена тежест без ефект на лечението;
  • развитие myopericarditis;
  • гигантски клетки миокардит;
  • миокардит, развитие при хора с имунодефицитни заболявания, ревматизъм. 

Видео: Лечение на миокардит. Клиника и диагностика на миокардит

Като цяло, използването на преднизолон в доза 15-30 мг / ден (при умерено миокардит) или 60-80 мг / ден (по-тежки форми) в продължение на 5 седмици до 2 месеца, с постепенно намаляване на дневната доза на лекарството и пълно премахване ,

имуносупресанти цел (циклоспорин, азатиоприн) с миокардит понастоящем не се препоръчва, с изключение на гигантски клетки миокардит, или други автоимунни заболявания (например системен лупус еритематодес).

При тежки форми на миокардит високо лаборатория и клинична активност подходящо да назначи хепарин (INN - натриев хепарин). Хепарин се прилага в такива случаи, за профилактика на тромбоемболични усложнения, както и поради неговото действие имуносупресивна и противовъзпалително (чрез намаляване на активността на лизозомни ензими). Хепарин се прилага в доза от 5000-10000 IU 4 пъти на ден подкожно за 7-10 дни-след това в продължение на 10-14 дни дозиране постепенно се намалява под контрола на коагулация, последвано от прехвърляне на пациента на варфарин (INR контролирани). При едновременна перикардит антикоагулантна терапия може да бъде противопоказано. Продължителна антикоагулантна терапия е показана при пациенти с варфарин мигрирали системно или белодробна емболия или стенен тромб открита по време вентрикулография или ехокардиография.

Когато фулминантен, проявява кардиогенен шок, трябва активна терапия:
  • интравенозно приложение на вазодилататори и инотропни агенти, 
  • холдинг IABP или използването на изкуствен лявата камера. (По-ранно започване на такова активно лечение с механична циркулаторна поддръжка могат да си позволят да купят време, докато трансплантация на сърце, но също така да бъде "мост към възстановяване" докаже.) 

Видео: Миокардит

Антиаритмични средства, използвани при пациенти с тахиаритмии или вентрикуларни аритмии (избегне препарати със значителен отрицателен инотропен ефект).

хирургично лечение 

Пациенти с постоянни нарушения на проводимостта, не подлежи на консервативна терапия, е възможно имплантиране на сърдечен-дефибрилатор. Пациенти с клинично значима брадиаритмия или блокада на високи правомощия показва временна имплантиране на пейсмейкър.

по-нататъшното провеждане на 

Честотата на посещения на лекар е в зависимост от формата на миокардит. И светлина в фокусна миокардит показано гледане кардиолог 1 на всеки 6-12 месеца. Когато srednetyazholom - на всеки 3 месеца, а в тежка нужда rehospitalization. При всички форми на препоръчвам - електрокардиограма и ехокардиография в динамика.

Информация за пациента
Ако сте имали миокардит, че е необходимо да:
  • избегне хипотермия;
  • Избягвайте интензивни упражнения;
  • ограничи сол и течност;
  • появата на задух и подуване на краката да се потърси незабавно медицинска помощ;
  • не забравяйте да посетите лекаря на всеки 6-12 месеца. 

перспектива

Що се отнася до прогнозата за миокардит е наистина едно правило на "трите трети": една трета от пациентите се възстановяват, една трета - да се развива стабилно левокамерна дисфункция, а дори и една трета - на държавата бързо се влоши (в DCM).

Shostak NA, АА Klimenko
миокардит
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com