Перикардит, остро или хронично възпаление на перикарда. Разграничаване фибринозен, seroplastic, хеморагичен, ksantomatozny, гноен, гнил код = "anat328.htm"> перикардит и

Перикардит, остро или хронично възпаление на перикарда. Разграничаване фибринозен, seroplastic, хеморагичен, ksantomatozny, гноен, гнил REF ="anat328.htm">перикардит.
Етиологията: инфекция (вируси, бактерии, Rickettsia, гъбички, протозои), ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, инфаркт на миокарда, уремия, травма, включително работа, йонизиращо лъчение, тумори и хематологични злокачествени заболявания, паразитни invazii- някои REF ="anat328.htm">перикардит причините за тях не са установени (идиопатична).
Патогенеза често се оказва, алергични или автоимунни, инфекциозни, когато REF ="anat328.htm">перикардит инфекция може да се задейства не mehanizmom- изключи пряко увреждане на бактериални мембрани на сърцето или други агенти.
Симптомите определени в основното заболяване и естеството на ексудат, неговото количество (сух ексудативна REF ="anat328.htm">перикардит) и честота на натрупване. Първоначалните симптоми включват неразположение, треска, ретростернална или прекордиална болка, често свързана с фази на дишане и понякога наподобяващи ангина. Често auscultated перикарден триене различна интензивност и разпространение. Натрупване на ексудат precardiac придружено от изчезването на болка и перикардиална шум триене, поява на диспнея, цианоза, югуларната вена, сърдечна импулс затихване, разширение сърдечна сивота, но с умерено количество ексудат сърдечна недостатъчност обикновено се изразява умерено. Поради намаляване на диастолното пълнене намален обем инсулт, сърдечни звуци стават глух импулса малък и често, често парадоксално (капка пълнене и импулс на напрежение по време на вдишване). Констриктивен (компреси) REF ="anat328.htm">перикардит поради деформация на сраствания в областта на предсърдно мъждене често е predserdiy- или трептене в началото на диастола се заслуша силен perikardton. С бързото натрупване на течност може да се развие сърдечна тампонада с цианоза, тахикардия, отслабване на пулса, болезнени пристъпи на задух, понякога със загуба на съзнание, бързо развиваща се венозна конгестия. Когато конструктивен REF ="anat328.htm">Rubtsov перикардит с прогресивни сърдечни сгъстяване увеличава лоша циркулация в черния дроб и системата на порталната вена. Установена високо централно венозно налягане, портална хипертония, асцит (psevdotsirroz пик) показват периферна oteki- ортопнея обикновено отсъства. Разпространение на възпаление в тъканите на медиастинума и плеврата води до mediastinoperikarditu или плеврит, възпаление на прехода от епикард на миокарда (повърхностни слоеве) разработва myopericarditis.
ЕКГ в първите дни заболяване съответстващо елевация на 5Tv стандартни прекордиална води и в следващ сегмент Т е изместен на изоелектричната линия Т вълна сплескването на или подложени inversii- със значително натрупване на ексудат намалява напрежението сложни QRS. Когато рентгенова е открита сърдечна ширина разширяване и конфигурация трапецовидна с отслабване на сърцето сянка контур сърдечна пулсация. В дългосрочен REF ="anat328.htm">перикардит, перикарден калцификация (камък сърце). Надежден метод за идентифициране на перикарден излив ехокардиография е и югуларната phlebography phonocardiography и се използва за диагностика. Диференциална диагноза се извършва с първоначален период на остър инфаркт на миокарда и остър миокардит.


Лечение. Когато алергична или инфекциозно-алергичен характер REF ="anat328.htm">перикардит използват кортикостероиди (преднизолон 20-30 мг / ден) и нестероидни противовъзпалителни средства в следните дневни дози: ацетилсалицилова киселина, 3-4 грама, 3-4 reopirin таблетки, ибупрофен (Бруфен) от 0.8-1.2 г, 75-150 мг от индометацин. Когато заразна гноен и REF ="anat328.htm">перикардит (стафилокок и пневмококова др.), използвани антибиотици в съответствие с установената или се подозира, причинител (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, и т.н.). Когато паразитни REF ="anat328.htm">перикардит предпише антипаразитни агенти. В случай на опасност от сърдечна тампонада произвеждат терапевтична пункция перикард. Когато стагнация използва диуретици - фуроземид (Lasix) PO / m до 40 мг или повече, хидрохлоротиазид 50-100 мг орално и други рязко увеличение централен венозен налягане е показател за кръвопускане (400 мл) .. Хирургично лечение (perikardektomiya) се използва в конструктивен REF ="anat328.htm">перикардит в случай на значителни циркулаторни нарушения и в гноен REF ="anat328.htm">перикардит.
Най-неблагоприятна прогноза в тумори, както и септична REF ="anat328.htm">перикардит.