Бактериална перикардит: симптоми, лечение, диагностика

Рисковите фактори включват наличието на перикарден излив (например, уремичен перикардит) и имуносупресия (ятрогенна, лимфома, левкемия, HIV инфекция).

може да се получи инфекция перикарда време на размножаване на медиастинален инфекция, усложнение IE poddiafragmapnogo пневмония или абсцес.

Бактериална перикардит се приеме, когато пациентът има температура, нощно изпотяване, диспнея и повишаване на налягането в югуларната вена (гръдна болка може да бъде слаб или липсващ) - могат да присъстват едновременно интраторакална инфекция (например пневмония).

Ако подозирате, че един бактериален ендокардит, е взета кръв за култура и да започне интравенозна флуклоксацилин и интравенозно
въвеждане на гентамицин или цефотаксим (2 г три пъти дневно). При получаване на резултатите от култура произвежда антибиотик корекция чувствителност в зависимост от резултатите от изследването.

Когато задръстванията в перикардната кухина на голямо количество течност, необходимо за неговото изтичане. Течността, получена
на перикарден кухина, се изпраща на бактериологично изследване, Грам оцветяване, Ziehl-Нилсен, идентифицирането на гъбички. Във връзка с вероятността от повторно натрупване на течност се оставя да се отцеди в перикардната кухина за непрекъснато дренаж. При пациенти с туберкулоза менингит-вероятно да развият констриктивен перикардит. Glyukokokortikoidy не са в сила за предотвратяване на това състояние, но това може да попречи на неговото развитие. Може да се изисква perikardektomii. Трябва да се консултирате с кардиолог и специалист по инфекциозни болести.

вирусен перикардит

Причинява се от вирус Коксаки А и Б, еховирус. аденовирус, Epstein-Barr вирус, варицела-зостер вирус, хепатит В, цитомегаловирус (CMV), вирус на заушка.

Обикновено заболяването се лекува от себе си (1-3 седмици) може да бъде сезонно. Обикновено се наблюдава при млади хора, без източник на сърдечно-съдови заболявания.

В 20-30% от случаите на рецидив.

Той може да бъде усложнена от повтарящ се перикардит (20-30%), миокардит, кардиомиопатия, перикарден излив и тампонада и по-късно заличаване на перикарда.

Лечението е поддържащо

уремичен перикардит

Показания за спешна диализа: синдром на Дреслер е, postkardiotomichesky синдром.

Усложнява за около 1% от МВР и се развива в 10-15% от случаите в рамките на 2-4 седмици след операция на сърцето (може да се случи до и включително 3 месеца).

Проявява рецидивираща перикардит, треска, анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, неутрофилен левкоцитоза, плеврален излив, преходно белодробни инфилтрати на многократните рентгенови снимки.

Лечението включва прилагане престой на легло, НСПВС (аспирин) и устойчиви настоящите глюкокортикоиди.

Перикардит, което усложнява процеса на AMI.

неопластичен перикардит

Степента на преживяемост на пациентите през първата година, след като получи злокачествен ексудативен перикардит е по-малко от 25%. Изборът на лечението се определя от степента на злокачественост и симптоми на неопластично процес.

В асимптоматични натрупване на течност в дренаж перикардната кухина е необходимо. Осигуряване на лечение на злокачествен процес (с или без лъчетерапия на медиастинума). Повторно натрупване на течност може да изисква хирургическа намеса с формирането на един прозорец в перикарда.

Когато се вижда сърдечна тампонада провеждане дренаж.

myopericarditis

Това може да се случи във всички видове перикардит, обаче, най-често се наблюдава при СПИН, васкулит / заболявания на съединителната тъкан, остра ревматична треска и туберкулоза.

Заподозрян myopericarditis трябва особено перикардит, следван от аритмии (особено камерна), синусова тахикардия, не съответства на клиничната картина (треска, болка, симптомите продължават повече от 5-6 дни).

Биохимичните маркери за увреждане на миокарда често положителен (особено тропонин Т и тропонин I).

Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, лечението е същото като за неусложнена перикардит. Глюкокортикоидите трябва да се избягват, освен когато те са показани за лечение на перикардит предшества развитието на болестта. Лечение на сърдечна недостатъчност се осъществява в съответствие с общоприетите принципи. Интерферон препарати са показани за Ентеровирус инфекции имуноглобулини - цитомегаловирусна инфекция.

Извършва изтичане на течности от перикардната кухина трябва да бъдат внимателни, тъй като perikardiapny излив компреси разширява на фона на сърцето миокардит. Отводняване може да доведе до бързо дилатация на сърцето и колапс.

Като цяло прогнозата е добра, и ако не се развие тежка левокамерна дисфункция, по-голямата част от пациентите се възстанови.