Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Остър холецистит, неспецифичен възпаление на жлъчния мехур. В 85-95% от жлъчния мехур възпаление комбинира с камъни. Повече от 60% от случаите на остра микробна асоциация холецистит жлъчна посяват: най Е.коли, Streptococcus, Salmonella, Clostridium и т.н. В някои случаи, остър холецистит случва, когато леене панкреатични ензими в жлъчния мехур (холецистит ензимния) на ..

Може би на инфекция в жлъчния мехур в сепсис. Колагенът, което води до стесняване и тромбоза на кистозна артерия може да доведе до развитието на гангрена участъци форми на остър холецистит. Накрая, около 1% от случаите причина за остър холецистит е тумор на поражението, което води до запушване на кистозна канал.

По този начин, в повечето случаи за поява на остър холецистит е необходимо обструкция на кистозна канал или жлъчен мехур Хартман в джоба си. Жлъчката застой с бързото развитие на инфекцията предизвиква типичната клинична картина на заболяването. Нарушение на функцията на бариера на лигавицата на жлъчния мехур може да се дължи на некроза от значително увеличение на интралуминалното налягане по време кистозна обструкция protoka- освен това камък директен натиск върху лигавицата води до исхемия, некроза и язви. Нарушение на функцията на бариера на лигавицата води до бързо разпространение на възпаление на всички слоеве на стената на пикочния мехур и появата на соматична болка.

Симптоми отвътре. Той се среща по-често при жени на възраст над 40 години. Ранните симптоми на остър холецистит са много разнообразни. Докато възпаление се ограничава върху лигавицата, има само вътрешна болка, без ясна локализация, често вълнуващо епигастриума региона и пъпа. Болката обикновено е тъпа природата. Напрежение в мускулите и местно нежност не е определена. Промени в кръвта по време на този период, може да не са налични.

Диагнозата се основава главно на историята (поява на болка след грешка в диетата, размирици, друсане), болка при палпация и черния дроб периферната зона на жлъчния мехур. Въпреки това, в случай на пълно запушване на кистозна канал и бързото присъединяване на болка инфекция значително се увеличава, се движи в горния десен квадрант, излъчваща на надключична регион, interscapulum, лумбалната област. Гадене, повръщане, понякога множествена (особено когато holetsistopankreatit). Кожата може да бъде ikterichnost (7-15% в съчетание с остър холецистит choledocholithiasis). Subfebrile температура, но тя може да се увеличи бързо и да достигне 39 в. S.

На изпит: пациенти често се увеличили доставките, обложен език. Корем напрегната зад при дишане в десния горен квадрант, където може да се палпира жлъчен мехур интензивен болезнено или възпалителен инфилтрат (в зависимост от продължителността на заболяването). Локално позитивни симптоми Ortner - Греков, Murphy, Shchetkina - Блумберг.

Кръвта -leykotsitoz измести наляво, повишаване нивото на серумната амилаза и урина диастаза (holetsistopankreatit), хипербилирубинемия (choledocholithiasis, дуоденална папила подуване, компресия choledoch проникне holetsistogopatit).

Съществена помощ при диагностицирането има ултразвук жлъчния мехур и жлъчните пътища (ефективност 90%). В типичните случаи диагнозата на остър холецистит е проста. диференциалната диагноза се извършва с перфорирана стомашна язва и дуоденална язва, остра апендицит, остър панкреатит, бъбречни колики, инфаркт на миокарда, базално едностранно пневмония, плеврит, херпес зостер лезии с междуребрените нерви.

Усложнения: дифузен перитонит. Остър холецистит е един от най-честите причини за перитонит. Клинична картина: типичния началото на заболяването, обикновено в продължение на 3-4 дни доведе до значително увеличаване на болка, мускулно напрежение през коремната стена, дифузна болка и позитивните симптоми на перитонеална дразнене около корема. Няколко различни клинична картина с перфорирана холецистит: по време на перфорация на жлъчния мехур може да бъде краткотрайно облекчаване на болката (въображаема благосъстояние), последвано от растежа на перитонеални признаци и повишена болка.

Обструктивни абсцес резултати от възпалителен процес на отделяне на разрушителни холецистит, дължащи се на по-голям ъгъл оментум чернодробно дебелото черво и мезентериума. Продължителност на заболяването обикновено е повече от 5 дни. Пациенти изразяват болка в дясната половина на корема, висока температура, а понякога и забързаното природата. При проверка на езика е покрита, е зад стомаха при дишане в дясната страна, понякога за окото се определя от образование, ограничен накланяне на пълнене. При палпация -Voltage мускулите и болезнено фиксиран инфилтрация на различни размери. Когато преглед рентгеново изследване на коремната и гръдната кухина на откриване на пареза на дебелото черво, ограничена подвижност на десния купол на диафрагмата, вероятно леко натрупване на течност в синусите. Много рядко открива нивото на течността в устната язвата. Диагнозата помага ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища.

Жлъчния мехур емпиема, причинено от запушване на кистозна канал с развитието на инфекции в жлъчния мехур, като се поддържа функцията мукозната бариера. Под влияние на консервативното лечение на болката, присъщи на остър холецистит се намалява, но напълно се провали, притеснен чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, леко повишаване на температурата, кръвта може да е малък левкоцитоза. Коремът е мек, в десния горен квадрант осезаем средно болезнени жлъчен мехур, пъргав, с ясни контури. По време на операцията, пробиване на балона на гной, получени без добавка на жлъчката.

Лечение на остър холецистит. Спешна хоспитализация в хирургична болница. Когато операцията аварийно се показва наличие на перитонит. Преди операцията - премедикация с антибиотици. операция Selection е холецистектомия с ревизия на жлъчните пътища, преустройство и източване на перитонеалната кухина. Смъртността при спешни хирургични процедури, е 25-30%, тя е особено висок при септичен шок.

При липса на явления от перитонит показани провеждане консервативна терапия с едновременното разглеждане на пациента (дихателната, сърдечно-съдови, ултразвук, за да се открият камъни в жлъчния мехур). Комплексът се състои от консервативна терапия: локално - студена интравенозно спазмолитично, детоксикация терапия, широкоспектърни антибиотици. Когато calculouse потвърждение характер холецистит (ултразвук) и липса на противопоказания на дихателната и кръвоносната подходящ рано (не по-късно от 3 дни от появата) на работа: това е технически по-лесно да се предотврати усложнения от остър холецистит, тя дава минимална смъртност. При тежки коморбидност, особено в напреднала възраст, за адекватна подготовка на пациента за операция може да използва лапароскопска пункция на пикочния мехур с аспирация на съдържанието и промиване орални му антисептици и антибиотици. След 7-10 дни от извършване на операция - холецистектомия с одита на жлъчните пътища.

Предотвратяване на остър холецистит е своевременно хирургично лечение на камъни в жлъчката.