Фармакология антихолинестерази

Вещества, които блокират холинергичните рецептори са разделени на 2 групи polokalizatsii в организма:

Съдържание

Видео: фармакология на адренергична инервация © фармакология на адренергична инервация
Видео: психотропни лекарства, психични заболявания, психология © психотропни лекарства

·-м-cholinolytics

middot-N-cholinolytics

М-holinolitikidelyatsya в 2 групи:

1.Preparatydeystvuyuschie на tsentralnyem holinoretseptory

2.Preparatydeystvuyuschie благоприятно нан-холинергични рецептори.

PREPARATYS предимно действат върху периферната никотиновия рецептор на ацетилхолин: атропин, хоматропин, скополамин, metatsin, gastrotsepin, Atrovent. Prilozheniyamuskarinoholinolitikov точка е postsinapticheskiemembrany органи, които получават parasimpaticheskuyuinnervatsiyu: очите, слюнчените жлези, бронхи, сърце, стомах, черва, на жлъчния канал, матката, mochevoypuzyr и пикочните пътища, кръвоносните съдове на долните крайници ipotovye жлеза. Механизмът на действие на т-holinolitikovzaklyuchaetsya че когато се въведе такова лекарство, той е подходящ за всички М никотиновия ацетилхолинов рецептор е свързан с тях, предотвратяване на действието на ацетилхолин и umenshaetsyaparasimpaticheskoe ефект върху органите. Ефект действащ антихолинергици условие naglaza:

·-rasshireniezrachka, че може да се използва за най-долния issledovaniyaglaznogo

middot-otmechaetsyaspazm настаняване

·-povyshenievnutriglaznogo налягане (абсолютно противопоказано priglaukome)

Nabronhiм-антихолинергици имат сушене ефект, rasshiryayutih и сърдечни ускорение наблюдава съкращения chastotyserdechnyh, повишена активност на сърцето. Etieffekty са в основата на използването на атропин атропин ipreparatov като агенти dlyapremedikatsii. Премедикация - това medikamentoznayapodgotovka пациент за операция. Когато операциите по пациентски dlyavypolneniya, необходими за превод на naiskusstvennoe дъх и zatemintubirovat. За ендотрахеална тръба цялото време nezabivalas слуз инжектират лекарства атропин група, което води до сухота в устата, разширяване на бронхите. Така River Kakva интубация време може да бъде раздразнение може да възникне okonchaniyvagusa на вагуса сърдечен арест, aatropinprofilaktiruet ограничител (peredoperatsiey прилага най-малко 5 мл от 0.1% разтвор на атропин). В svyazis бронходилаторно ефект, тази група от лекарства може по принцип да се използва за kupirovaniyapristupov бронхиална астма, но тъй като тя obladaetsvoystvom потискат vyzyvaetsguschenie храчки и слуз, лекарствата от атропин mogutbyt използват само във фаза резолюция на атака, заедно с otharkivayuschimisredstvami.

Видео: фармакология на адренергична инервация © фармакология на адренергична инервация

стомашнотракт м-cholinolytics имат следните ефекти: понижаване на секрецията на стомашна киселина, ponizhenieperistaltiki (наблюдавано спазмолитично действие) .Spazmolitichesky ефект се използва за лечение bolnyhzhelchno-каменна болест, в която nablyudaetsyapechenochnye колики. Ефектът на намаляване zheludochnogosoka секреция използва за лечение на пациенти със стомашна yazvennoyboleznyu и дванадесетопръстника. Odnakoprotivopokazany м-cholinolytics с atoniikishechnika.

М-holinolitikirasslablyayut маткапонижаване на своя тон, във връзка с това, което те се използват за lecheniyaprivychnyh спонтанен аборт, заплахи за прекратяване на beremennostisvyazannyh с матката hypertonus. Те също така всички rasslablyayutsfinktery mochevyvodyaschihputey sposobstvuyamocheotdeleniyu.

М-holinolitikirasshiryayut съдове на долните крайници и ponizhayutpotootdelenie.

Rassmotrimosnovnye продукти от m-антихолинергично:

1.Atropin.V характер съдържа в растение беладона (беладона, буника). Атропин пресича gematoentsefalicheskiybarer, осигуряване на стимулиращ ефект. Често vsegoispolzuyutsya dlyapremedikatsii в анестетик практика, за да се избегнат ефектите от блуждаещия obuslovlennyhvozbuzhdeniem. Понякога се използва voftalmologicheskoy практики за подобряване на ученик, но действието му продължава до 1-2 седмици. Voftalmologii атропин, както се използва в lecheniiplasticheskih иридоциклит.

2.Skopolaminv терапевтични дози има депресант deystvie.Takim можем да използваме атропин или skopolaminv в зависимост от емоционалното sostoyaniyapatsienta.

3.Platifillin- има koronarolitichesky ефект, който ispolzuetsyadlya облекчаване на пристъпи на стенокардия. Добър rasslablyaetmochevye начин и следователно може да се използва dlyakupirovaniya бъбречна колика, когато mochekamennoybolezni.

4.Metacin. Химически той chetvertichnoeammoniynoe съединение, съдържащо 4-валентна азот, и, както е добре известно кватернерни амониеви съединения не са pronikayutcherez кръвно-мозъчната бариера. Има obschayazakonomernost пропускливост за амониеви съединения: кватернерно съединение cherezgematoentsefalichesky не проникнат през преградата, третичен (атропин) - plohopronikayut и вторичен и първичен horosho.Metatsin проникне без проникване през gematoentsefalicheskiybarer се грижат центробежни ефекти, но ако neobhodimopodeystvovat на т-холинергичната система не е по-добре zatragivayatsentralnuyu нервна система всички ispolzovatmetatsin. Metacin често се използва vakusherskoe практика като средство за намаляване на tonusmatki (priugroze аборт, когато абортът it.p. е започнала).

5.Gastrotsepin - selektivnyypreparat действа само върху стомашно-чревния тракт, намаляване на подвижността isekretsiyu. Той се използва при лечение на пептична язва на стомаха и boleznidvenadtsatiperstnoy soprovozhdayuschihsyapovysheniem киселинност.

6.Atrovent- preparatselektivno действа от бронхите. Umenshaetslizeobrazovanie. Съответно, може да се прилага vterapii бронхиална астма.

TSENTRALNYEM cholinolytic

Metanizir- в блокиращ M-холинергични рецептори otmechaetsyatrankviliziruyuschy ефект CNS (т.е. седативен). Mozhetispolzovatsya заедно с seduksenom така kakpotentsiruet сънотворни действие, dlyanarkoza означава. Той се използва в церебрална парализа, болест на Паркинсон. болест на Паркинсон (както и на Паркинсон или синдрома на Паркинсон) се характеризира с дисбаланс между допамин и kolichestvomatsetilholina: докато много от ацетилхолин, adofamina малко vstriopallidarnoy система. Оттук двете strategiilecheniya: nadovvodit допаминови лекарства (самият допамин не се прилага в паркинсонизъм, тъй като не pronikaetcherez кръвно-мозъчната бариера, и допамин ispolzuyutsyapredshestvenniki - Dopa) или да се прилага tsentralnyeholinolitiki (tsiklodol).

Н cholinolytic.

Периферна cholinolytic

Nikotinoretseptory локализиран в ганглии и vpoperechno-раирани мускули. Средства, действащи нан-холинергични рецептори са разделени на 2gruppy:

·-блокиране холинергичната ганглии -ganglioblokatory на

middot-Блокирането-холинергичните рецептори -miorelaksanty мускули.

Ganglioblokatory- там ganglioplegic кратко действащ -gigrony, gangleron, тяхната продължителност 15-25minut- препарати средата на действие - 1-2 часа: екзон, pentamin, pahikarpin (използван от линейка dlyakupirovaniya хипертонична криза) и preparatydlitelnogo действие, действие до 8 часа - dikolin, dimeksin (в момента почти не се използват) .Ganglioblokatory същия блок като симпатичен и парасимпатиковата ганглии. Ако блокадата случва ganglievfakticheski денервация на органи и системи (временно). Така съдове, ганглий kotoryhzablokirovany, разширяват snizheniedavleniya случи. Въпреки този ефект ganglioplegic nemogut се използва за лечение gipertonicheskoybolezni като в блокиращ ganglievvseh вегетативните органи и системи има много pobochnyheffektov: чревни, намаляване секрецията razlichnyhzhelez и най-важното ganglioplegic vedutk неизбежно се повиши ортостатична колапс. Но preparatymogut да се използва за облекчаване на gipertonicheskihkrizov за създаване на контролирана хипотония (upravlyaemayagipotoniya необходими за операции на мозъка) .Blokada парасимпатиковата ганглии може ispolzovatsyadlya намали тонус на стомаха, намалява секрецията на стомашно-чревния тракт, намаляване на тонуса на матката. Но на практика това рядко се използва, тъй като tselyuganglioblokatory bolnogopri от хоризонтален vvertikalnoe внезапна промяна в положението на тялото има рязка промяна в налягането, кръв nepravilnoepereraspredelenie (повече в nizhnihkonechnostyah) и там ортостатична колапс (припадък).

Pahikarpin nevyzyvaet отпуснете матката и я кара да ritmicheskiesokrascheniya следователно може да се използва, за да stimulyatsiirodov при жени с повишен arterialnymdavleniem.

Мускулни релаксанти - използвани dlyasnyatiya мускулния тонус. За първи път в хирургичната практика ianesteziologicheskoy релаксанти primenilGriffit (американски) през 1942 година не е имало развитие в ogromnoeznachenie хирургия: тъй primeneniimiorelaksantov може значително да намали dozunarkoticheskogo вещество (не е необходимо да въведете пациента в третия етап на анестезия, за да се постигне myshechnogorasslableniya може да работи 1- 2 етапа, така kakmiorelaksanty отпуснете мускулите на коремната стена). Pomehanizmu действие мускулни релаксанти са разделени на:

1.препарати деполяризиращ тип действие (ditilin) .Preparat включени N-холинергични рецептори и vyzyvaetdepolyarizatsiyu постсинаптичната мембрана voznikayutkratkovremenny мускулен спазъм. Чрез малък promezhutokvremeni идва mioparalitichesky ефект. Preparatyprimenyayutsya за намаляване на дислокация. Когато peredozirovkeditilinom в никакъв случай не е vvoditantiholinesteraznye средства (например, неостигмин метилсулфат) като ditilin предизвиква деполяризация inakaplivayuschiysya ацетилхолин предизвиква деполяризация ivoznikayut блокиращи са кумулативни. Priperedozirovke ditilinom инжектира прясна цитратна krovsoderzhaschuyu холинестераза, който разгражда лекарството ditilin.Prodolzhitelnost не повече от 15 минути (което е много удобен за използване в anesteziologicheskoypraktike интубация).

2.Съставите antidepolyarizuyuschego действие - blokiruyutn-холинергични рецептори, предотвратяване на действието на ацетилхолин (. D-тубокурарин, anatruksony т.н.) се kurarepodobnyepreparaty (кураре - индийски отрова които propityvalistrely). Продължителността на действие на до 4 chasov.Ispolzuyutsya на практика snarkozom анестетик заедно. След операцията, която се прилага Неостигмин vdannom случай на антагонист.

TSENTRALNYEN cholinolytic

(Pedifen, argenal) имат успокояващо действие, okazyvayuthoroshy ефект върху сърбеж дерматози).