Книгата "клинична фармакология и фармакотерапия" Глава 21 lekarstennye агенти, използвани в някои psihonevrologicheskihzabolevaniyah 21.14 средства, влияещи върху мозъчното кръвообращение 21.14.5 ноотропти

Умните лекарства (лекарства neurometabolic действия cerebroprotectors)

За тази група от лекарствени препарати sredstvotnosyatsya neyrometabolicheskogodeystviya способен повишаване bioenergetikunervnoy клетки и защита на мозъка от vozdeystviyagipoksii. Тези свойства obmennyeprotsessy стимулират, увеличават мозъчен кръвоток ipotreblenie мозъка кислородни oblegchayutperedachu нервните импулси. В допълнение,nootropil (Пирацетам) naintegrativnye засяга функцията на мозъка, uluchshaetmezhpolusharnye комуникации и влияе положително naneokortikalnye образование.

ноотропти - neyrometabolicheskiestimulyatory, имат анти-хипоксия, neyrometabolizm стимулиращ ефект. Etoproyavlyaetsya за повишаване на мозъчната енергия protsessovv, подобряване на мислене, внимание, памет, реч, способността за учене. Във връзка с etimosnovnym индикация за стимуланти naznacheniyuneyrometabolicheskih yavlyaetsyarezidualnaya tserebralnoorganicheskayanedostatochnost. Умните лекарства се използват prirazlichnyh заболявания, но priorganicheskom мозъчно увреждане onideystvuyut патогенеза.

Невропротективни лекарства включват:пирацетам (Nootropilum) аминАлон, natriyaoksibutirat, Phenibut, баклофен (Lioresal)Pantogamum, piriditol (Encephabol) atsefen.

пирацетам (Nootropilum) - е GABA ергични препарат вещество кортикална действие. Това процеси aktiviziruetokislitelno намаляване, повишава устойчивостта на потока хипоксия uluchshaetmozgovoy кръв, и повишава синтеза на РНК vneyronah. пирацетам mezhpolusharnyesvyazi и подобрява синаптичните проводимост vneokortikalnyh структури. Preparatvosstanavlivaet и стабилизира tserebralnyefunktsii, особено съзнание, памет и реч, подобрява умствената дейност.пирацетам Тя е с мек psihostimuliruyuscheedeystvie.

Фармакокинетика. Добър vsasyvaetsyaiz стомашно-чревния тракт. Тя прониква cherezgemato-мозъчната бариера, се натрупва vmozgovoy тъкан във вътрешната organah.Biotransformatsiya ниска. Екскретира в урината.

Показания. Остра ishemicheskiyinsult, за предпочитане в рамките на 12 часа от egovozniknoveniya. Различни състояние razvivshiesyana фон органични и funktsionalnoytserebralnoy недостатъчност, особено suchastiem хипоксия: отражение perinatalnoyentsefalopatii (резултат vnutriutrobnoyinfektsii, хипоксия, травма на раждане) dizontogeneza, травматично увреждане на мозъка, централната нервна система и в likvorodinamicheskienarusheniya hydrocephalic, gipertenzionnomsindrome, умствена изостаналост, detskiytserebralny парализа , пирацетам vsostave прилага адювантна терапия в nevrozopodobnomsindrome остатъчен органичен произход, неврастения, и пациенти енцефалопатия astenicheskihproyavleny с соматични нарушения и мигрена, замайване, golovnoyboli, напикаване. Когато се комбинира с нарушения neyroleptikamiumenshaet опасност vozniknoveniyaekstrapiramidnyh. пирацетам primenyayutpri остри мозъчни разстройства (мозъчен оток, менингоенцефалит, инсулт).

При лечението на остра insultavnutrivenno въвежда 12 г лекарството, и след това 12 грам / sutvnutrivenno и навътре за елиминиране ostryhyavleny - 4,8 грама / ден орално. Доказани високи дози effektivnostispolzovaniya пирацетамpriinsulte и 2/3 от пациентите.

приложение пирацетами при пациенти stserebrovaskulyarnoy недостатъчност umenshaetyavleniya encephalasthenia, povyshaetintellektualnuyu uluchshaetnastroenie активност, памет, намалява obschemozgovuyusimptomatiku ускорява vosstanovlenienarushennyh функции при удар. Sutochnyaa dozasostavlyaet 1.2-3.2 гр Терапевтично effektotmechaetsya след 2-3 седмици на лечение. Курс lecheniyamozhet да продължи до няколко месеца. терапия Nafone пирацетамтата povyshennayarazdrazhitelnost възможни, нарушения на съня.

аминАлон (Gammalon, ganevrin) е синтетичен-preparatomGAMK невротрансмитер участва в protsessahtormozheniya в ЦНС. аминАлон подобрява mozgovoekrovoobraschenie отслабва vestibulyarnyerasstroystva засилва energeticheskieprotsessy. Тя прониква cherezgemato-мозъчната бариера.

Показания. Мозъчна патология, причинени mozgovogokrovoobrascheniya нарушение: перинатална енцефалопатия, умствена изостаналост, tserebrastenicheskom ientsefalopaticheskie прояви.

Задаване на вътре към храната 0.5-3 грама на ден (3 дози). Курсът на лечение - 2 седмици - 6 mesyatsev.Novorozhdennym предписват 3-4 седмици от живота, 1% разтвор аминАлон 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на denv 6-8 седмици.

Нежелани реакции се наблюдават redko.Otmechayutsya гадене, повръщане, горещи вълни, нарушения на съня.

Pantogamum - D-kaltsievayasol gomopantotenovoy киселина. Той uluchshaetobmennye процеси, повишава kgipoksii устойчивост на мозъка, активира мозъчната активност, производителност, спирачки povyshennuyuvozbudimost. Pantogamum Тя е umerennoesedativnoe и мека psihostimuliruyuscheedeystvie.

Показания. Organicheskayatserebralnaya недостатъчност (астеничен, astenoipohondricheskih, nevrozopodobnyerasstroystva) giperkinezy razlichnogoproiskhozhdeniya (включително след priemaneyroleptikov), болест на Паркинсон, както и заекване, забавено развитие реч, умствена изостаналост, епилепсия (малки и припадъци Джаксън).

Pantogamum Това не може да се комбинира sbarbituratami.

Присвояване вътре след хранене при 0,25-0,5 g4-6 пъти на ден в продължение на 3 месеца. Курс lecheniyamozhno повтори след 3-6 месеца.

Странични ефекти. Рядко nablyudayutsyaallergicheskie реакция: кожен обрив, ринит, конюнктивит.

piriditol (Encephabol,пиритинол, piritioksin) получава отпиридоксини може да бъде антагонист на витамин V6.Aktiviziruet golovnogomozga енергийния метаболизъм, повишава активността на лимбичната система.piriditol iantidepressivnoe има седативен ефект, намалява dvigatelnuyuaktivnost. Потенцира ефекта на барбитурати,бензедрини, антиепилептични средства. Задаване Egoopasno със средства, депресанти на ЦНС, с невротропни лекарства (лекарства tormozitbiotransformatsiyu друг черен дроб).

Показания. Astenodepressivnyh, astenoapaticheskie състояние neglubokiedepressii органичен произход, encephalasthenia, умствена изостаналост.

Присвояване вътре след хранене firsthalf ден от 0,025-0,1 г 2-3 пъти на ден в продължение на 6-8mesyatsev.

Странични ефекти. Лекарството има ниска токсичност. С продължителна употреба vozmozhnybessonnitsa, раздразнителност, гадене, раздразнителност, главоболие.

Противопоказания. Psihomotornoevozbuzhdenie, конвулсии, епилепсия.

Phenibut yavlyaetsyaproizvodnym GABA и фенилетиламин. Obladaettrankviliziruyuschey дейност: umenshaetnapryazhennost, тревожност, страх, подобрява съня-стрес ефект на сънотворни, невролептици, на наркоза. Е в cherezgemato-мозъчната бариера.

Показания. Kaktrankvilizator използван в неврозите (неврастении, nevroznavyazchivyh държави, напикаване, заекване) ipsihopaticheskih държави като uspokaivayuscheesredstvo преди операцията.

Присвояване вътре преди хранене 3 пъти на доза den.Razovaya за деца до 8-годишна 0,05-0,1 г, 8-14 години -0,2-0,3 курс на лечение 4-6 седмици.

Странични ефекти. Сънливост (priperedozirovke или началото на лечението).

натриев oksibiturat -natrievaya сол на Гамахидроксибутират (GHB).

GHB лесно прониква cherezgemato-мозъчната бариера и okazyvaetsedativnoe и антиконвулсант ефект.

Показания. Крампи, лош сън, razdrazhitelnost- агент за въвеждане в анестезия ibazisnogo.

Както protivosudorozhnogosredstva прилага 100-150 мг / кг vnutrivennomedlenno (1-2 мл на минута). При определяне средства drugihprotivosudorozhnyh snizhaetsyado GHB доза от 50-75 мг / кг.

Странични ефекти. Когато bystromvnutrivennom приложение могат да бъдат dvigatelnoevozbuzhdenie, повръщане. При продължителна priemeGOMK разработване хипокалиемия.

Cere -gidrolizat мозък, съдържащи 18аминokislot допринася uluchsheniyumetabolicheskih tkani.Primenyayut процеси в мозъка при различни заболявания на централната нервна система, свързани с нарушение на неговите функции. Vvodyatvnutrimyshechno 1-2 мл 1-3 дни по-късно. Lecheniya- курс на 20-40 инжекции.

В от комплексната терапия на пациенти с мозъчен snarusheniyami krovoobrascheniyaprimenyayutsya като антитромботици, липид понижаващи средства, антихипертензивни idiureticheskie лекарства, успокоителни iantidepressanty (вж. Съответните части).

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Умните лекарства (лекарства neurometabolic действия cerebroprotectors)

За тази група от лекарствени препарати sredstvotnosyatsya neyrometabolicheskogodeystviya способен повишаване bioenergetikunervnoy клетки и защита на мозъка от vozdeystviyagipoksii. Тези свойства obmennyeprotsessy стимулират, увеличават мозъчен кръвоток ipotreblenie мозъка кислородни oblegchayutperedachu нервните импулси. В допълнение,nootropil (Пирацетам) naintegrativnye засяга функцията на мозъка, uluchshaetmezhpolusharnye комуникации и влияе положително naneokortikalnye образование.

ноотропти - neyrometabolicheskiestimulyatory, имат анти-хипоксия, neyrometabolizm стимулиращ ефект. Etoproyavlyaetsya за повишаване на мозъчната енергия protsessovv, подобряване на мислене, внимание, памет, реч, способността за учене. Във връзка с etimosnovnym индикация за стимуланти naznacheniyuneyrometabolicheskih yavlyaetsyarezidualnaya tserebralnoorganicheskayanedostatochnost. Умните лекарства се използват prirazlichnyh заболявания, но priorganicheskom мозъчно увреждане onideystvuyut патогенеза.

Невропротективни лекарства включват:пирацетам (Nootropilum) аминАлон, natriyaoksibutirat, Phenibut, баклофен (Lioresal)Pantogamum, piriditol (Encephabol) atsefen.

пирацетам (Nootropilum) - е GABA ергични препарат вещество кортикална действие. Това процеси aktiviziruetokislitelno намаляване, повишава устойчивостта на потока хипоксия uluchshaetmozgovoy кръв, и повишава синтеза на РНК vneyronah. пирацетам mezhpolusharnyesvyazi и подобрява синаптичните проводимост vneokortikalnyh структури. Preparatvosstanavlivaet и стабилизира tserebralnyefunktsii, особено съзнание, памет и реч, подобрява умствената дейност.пирацетам Тя е с мек psihostimuliruyuscheedeystvie.

Фармакокинетика. Добър vsasyvaetsyaiz стомашно-чревния тракт. Тя прониква cherezgemato-мозъчната бариера, се натрупва vmozgovoy тъкан във вътрешната organah.Biotransformatsiya ниска. Екскретира в урината.

Показания. Остра ishemicheskiyinsult, за предпочитане в рамките на 12 часа от egovozniknoveniya. Различни състояние razvivshiesyana фон органични и funktsionalnoytserebralnoy недостатъчност, особено suchastiem хипоксия: отражение perinatalnoyentsefalopatii (резултат vnutriutrobnoyinfektsii, хипоксия, травма на раждане) dizontogeneza, травматично увреждане на мозъка, централната нервна система и в likvorodinamicheskienarusheniya hydrocephalic, gipertenzionnomsindrome, умствена изостаналост, detskiytserebralny парализа , пирацетам vsostave прилага адювантна терапия в nevrozopodobnomsindrome остатъчен органичен произход, неврастения, и пациенти енцефалопатия astenicheskihproyavleny с соматични нарушения и мигрена, замайване, golovnoyboli, напикаване. Когато се комбинира с нарушения neyroleptikamiumenshaet опасност vozniknoveniyaekstrapiramidnyh. пирацетам primenyayutpri остри мозъчни разстройства (мозъчен оток, менингоенцефалит, инсулт).

При лечението на остра insultavnutrivenno въвежда 12 г лекарството, и след това 12 грам / sutvnutrivenno и навътре за елиминиране ostryhyavleny - 4,8 грама / ден орално. Доказани високи дози effektivnostispolzovaniya пирацетамpriinsulte и 2/3 от пациентите.

приложение пирацетами при пациенти stserebrovaskulyarnoy недостатъчност umenshaetyavleniya encephalasthenia, povyshaetintellektualnuyu uluchshaetnastroenie активност, памет, намалява obschemozgovuyusimptomatiku ускорява vosstanovlenienarushennyh функции при удар. Sutochnyaa dozasostavlyaet 1.2-3.2 гр Терапевтично effektotmechaetsya след 2-3 седмици на лечение. Курс lecheniyamozhet да продължи до няколко месеца. терапия Nafone пирацетамтата povyshennayarazdrazhitelnost възможни, нарушения на съня.

аминАлон (Gammalon, ganevrin) е синтетичен-preparatomGAMK невротрансмитер участва в protsessahtormozheniya в ЦНС. аминАлон подобрява mozgovoekrovoobraschenie отслабва vestibulyarnyerasstroystva засилва energeticheskieprotsessy. Тя прониква cherezgemato-мозъчната бариера.

Показания. Мозъчна патология, причинени mozgovogokrovoobrascheniya нарушение: перинатална енцефалопатия, умствена изостаналост, tserebrastenicheskom ientsefalopaticheskie прояви.

Задаване на вътре към храната 0.5-3 грама на ден (3 дози). Курсът на лечение - 2 седмици - 6 mesyatsev.Novorozhdennym предписват 3-4 седмици от живота, 1% разтвор аминАлон 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на denv 6-8 седмици.

Нежелани реакции се наблюдават redko.Otmechayutsya гадене, повръщане, горещи вълни, нарушения на съня.

Pantogamum - D-kaltsievayasol gomopantotenovoy киселина. Той uluchshaetobmennye процеси, повишава kgipoksii устойчивост на мозъка, активира мозъчната активност, производителност, спирачки povyshennuyuvozbudimost. Pantogamum Тя е umerennoesedativnoe и мека psihostimuliruyuscheedeystvie.

Показания. Organicheskayatserebralnaya недостатъчност (астеничен, astenoipohondricheskih, nevrozopodobnyerasstroystva) giperkinezy razlichnogoproiskhozhdeniya (включително след priemaneyroleptikov), болест на Паркинсон, както и заекване, забавено развитие реч, умствена изостаналост, епилепсия (малки и припадъци Джаксън).

Pantogamum Това не може да се комбинира sbarbituratami.

Присвояване вътре след хранене при 0,25-0,5 g4-6 пъти на ден в продължение на 3 месеца. Курс lecheniyamozhno повтори след 3-6 месеца.

Странични ефекти. Рядко nablyudayutsyaallergicheskie реакция: кожен обрив, ринит, конюнктивит.

piriditol (Encephabol,пиритинол, piritioksin) получава отпиридоксини може да бъде антагонист на витамин V6.Aktiviziruet golovnogomozga енергийния метаболизъм, повишава активността на лимбичната система.piriditol iantidepressivnoe има седативен ефект, намалява dvigatelnuyuaktivnost. Потенцира ефекта на барбитурати,бензедрини, антиепилептични средства. Задаване Egoopasno със средства, депресанти на ЦНС, с невротропни лекарства (лекарства tormozitbiotransformatsiyu друг черен дроб).

Показания. Astenodepressivnyh, astenoapaticheskie състояние neglubokiedepressii органичен произход, encephalasthenia, умствена изостаналост.

Присвояване вътре след хранене firsthalf ден от 0,025-0,1 г 2-3 пъти на ден в продължение на 6-8mesyatsev.

Странични ефекти. Лекарството има ниска токсичност. С продължителна употреба vozmozhnybessonnitsa, раздразнителност, гадене, раздразнителност, главоболие.

Противопоказания. Psihomotornoevozbuzhdenie, конвулсии, епилепсия.

Phenibut yavlyaetsyaproizvodnym GABA и фенилетиламин. Obladaettrankviliziruyuschey дейност: umenshaetnapryazhennost, тревожност, страх, подобрява съня-стрес ефект на сънотворни, невролептици, на наркоза. Е в cherezgemato-мозъчната бариера.

Показания. Kaktrankvilizator използван в неврозите (неврастении, nevroznavyazchivyh държави, напикаване, заекване) ipsihopaticheskih държави като uspokaivayuscheesredstvo преди операцията.

Присвояване вътре преди хранене 3 пъти на доза den.Razovaya за деца до 8-годишна 0,05-0,1 г, 8-14 години -0,2-0,3 курс на лечение 4-6 седмици.

Странични ефекти. Сънливост (priperedozirovke или началото на лечението).

натриев oksibiturat -natrievaya сол на Гамахидроксибутират (GHB).

GHB лесно прониква cherezgemato-мозъчната бариера и okazyvaetsedativnoe и антиконвулсант ефект.

Показания. Крампи, лош сън, razdrazhitelnost- агент за въвеждане в анестезия ibazisnogo.

Както protivosudorozhnogosredstva прилага 100-150 мг / кг vnutrivennomedlenno (1-2 мл на минута). При определяне средства drugihprotivosudorozhnyh snizhaetsyado GHB доза от 50-75 мг / кг.

Странични ефекти. Когато bystromvnutrivennom приложение могат да бъдат dvigatelnoevozbuzhdenie, повръщане. При продължителна priemeGOMK разработване хипокалиемия.

Cere -gidrolizat мозък, съдържащи 18аминokislot допринася uluchsheniyumetabolicheskih tkani.Primenyayut процеси в мозъка при различни заболявания на централната нервна система, свързани с нарушение на неговите функции. Vvodyatvnutrimyshechno 1-2 мл 1-3 дни по-късно. Lecheniya- курс на 20-40 инжекции.

В от комплексната терапия на пациенти с мозъчен snarusheniyami krovoobrascheniyaprimenyayutsya като антитромботици, липид понижаващи средства, антихипертензивни idiureticheskie лекарства, успокоителни iantidepressanty (вж. Съответните части).