Книгата "клинична фармакология и фармакотерапия" Глава 22 средства за местни и obscheyanestezii 22,9 изисквания за общи анестетици

Изисквания за obschimanestetikam

Във връзка с пациента: препаратът не трябва да дразни slizistyhobolochek. Въвеждането на анестезия трябва да бъде бърз ipriyatnym и излизане спокоен ikratkovremennym- лекарство не трябва byttoksichnym.

Във връзка с хирурга: preparatdolzhen предизвика пълно обезболяване и vdostatochnoy степен мускулна релаксация. Не dolzhenbyt експлозивен и не трябва да vyzyvatvyrazhennoy капилярно кървене.

Във връзка с анестезиолога: лекарството трябва да бъде стабилна при komnatnoytermperature, неговото действие трябва да бъде управляем, тя трябва да има dostatochnoyshirotoy терапевтично действие, а не dolzhenvyzyvat респираторна депресия и хемодинамично idolzhen бързо се елиминира от организма.

Лекарството не трябва да засяга namaterialy използва в anesteziologicheskoyapparature, като гума, метал, dolzhentrebovat slozhnoyapparatury за неговото прилагане.

Въпреки че идеален за наркоза, което отговаря на всички изисквания не съществува, но циклопропан и етер е може би най-blizkik тези в момента.

Инхалационни анестетици са разделени nagalogenovye (халотан, метоксифлуран, трихлоретилен, етил хлорид, хлороформ) Inegalogenovye (азотен оксид, етер, циклопропан).

халотан (Халотан) - moschnyyanestetik което при стайна temperaturepredstavlyaet безцветна течност. Tochkakipeniya 50 градуса С, наситен парно налягане при 20 ° Ssostavlyaet 243 мм живачен стълб

То се разлага на светлина и непропусклив за poetomuhranitsya светлина posude.Stabiliziruetsya 0.01% тимол. Той не реагира sgashenoy вар, незапалим и не-експлозивен.

Фармакокинетика. Sleduyuschiepartsialnye има коефициенти кръв / газ - 2,3, мазнини / Blood - 60.0, мозъка / кръвта - 2.6. Неговата разтворимост vkrovi в 37O C е 1,16.Minimalnaya алвеоларен kontsentratsiyasostavlyaet

Около 0.75% (раздел. 22.4, 22.5). пари халотанвместо deystvuyutrazdrazhayusche и нямат миризма. За induktsiianestezii предназначени двойка 2-4% и 1-2% за podderzhaniya-.

халотан Той се метаболизира в черния дроб. Vrezultate метаболизъм образува ihloridnye бромидни йони triflyuoratsetiletanolamid, hlorobromdiflyuoroetilen triflyuoroatsetilovayakislota и който се намира в moche.Metabolity бавно отделя, vsrednem до три седмици.

При ниски концентрации халотананестетик е лошо, но в смес с zakisyuazota и кислород може с голяма uspehomispolzovatsya в медицинската практика. Nesmotryana видно лекота на използване, относително нисък индекс egoterapevtichesky ipoetomu лесно възниква peredozirovka.Oslozhneniya - брадикардия, хипотензия и тахипнея.халотан Това може да доведе до сърдечен sosudistuyunedostatochnost, трудни за лечение.

приложение халотанно в клиниката.халотан Той причинява умерена отпускането на мускулите ipoetomu рядко използвани в obshirnoyabdominalnoy хирургия. D-релаксиращ tubokurarinpotentsiruet ефект халотанно nomozhet да доведе до тежка хипотония. Galaminrezhe дава усложнения, когато се комбинира схалотантата.

намаляване температура, nablyudaemoepri халотанИЗ анестезия може да ispolzovanopri хипотермичен терапия.

Показания халотани:

	нужда dostatochnoyrespiratsii-
	когато protivopokazanymyshechnye relaksanty-
	създаване на риска от хипотония dlyasnizheniya krovotecheniya-
	присъствието на обструктивен бронхит ibronhialnoy astmy-
	по време на открит гинекология obsledovaniyv.

Странични ефекти: халотанТой повишава електрическата nestabilnostmiokarda и причинява аритмия, камерна тахикардия и fibrillyatsiyuzheludochkov. Принос за etogofaktorami са въглерод задача забавяне двуокис адреналини и атропини, ако чувствителността takzhestimulyatorov provedeniilegkoy анестезия.

Камерни ekstrasistoliyakupiruetsya чрез б-adrenoblokatorov.Bradikardiya може да доведе до увеличаване vagusnoyinnervatsii и хипотония. За kupirovaniyabradikardii препоръчва vnutrivennoevvedenie атропина. анестезия халотанomobychno наблюдава артериална gipotenziya.Prichinami неговия произход главно yavlyayutsyagangliolyarnaya блокиране, инхибиране vazomotornogotsentra и инфаркт.

Rasstroystvaproyavlyayutsya дишане в респираторна депресия. Ugneteniedyhatelnogo център депресия predshestvuetmiokardialnoy. халотан produtsiruetbronhodilatatsiyu някои пациенти sbronhoobstruktsiey.

Като се има предвид факта, че халотан neyavlyaetsya мощен аналгетик може nablyudatsyasudorozhny синдром време anestezii.Psihicheskie boleenedeli промени могат да съществуват след анестезия. халотан може много redkoprodutsirovat масивна pechenochnyhnekrozov развитие или хепатит. Srednegovozrasta пациенти с рискови фактори за oslozhneniyadolzhny наблюдавани в продължение на 28 дни. Може takzhenablyudatsya маточната атония и matochnyeposlerodovye кървене.

Азотният оксид е bestsvetnymgazom половина пъти по-тежък от въздуха. Той не е експлозивен и незапалим, но mozhetpodderzhivat огън. Стабилен и неразградими в гасена вар. Не razdrazhaetslizistye черупка.

Фармакокинетика. Разтворимост vplazme е около 45%, т.е. 15 пъти vysherastvorimosti кислород. Partsialnyykoeffitsient кръв / газ - 0,46- мозък / кръв - 1,0-мазнини / Blood - 3.0. Анестезията се случва bystroblagodarya ниско частично koeffitsientumezhdu кръв и азотен оксид. Пълен anesteziyadostigaetsya упойка при концентрация от 65 до 70%, но дори и при концентрация, равна на 35-40%, идва един ясно изразен аналгетичен effekt.Uvelichenie концентрация на повече от 70% soprovozhdaetsyarazvitiem хипоксия.

Азотният оксид не се метаболизира. Eeraspredelenie blagodaryarastvoreniyu тялото е в кръвта. Азотният оксид не svyazyvaetsyas хемоглобин и други тъкани в тялото и елиминира с форма vneizmenennom osnovnomcherez белите дробове. Екскрецията след 2-5 minposle приложение.

Клинично приложение. Азотен azotaokazyvaet imiorelaksiruyuschee действие слаба упойка, така че eeispolzovanie обща анестезия dolzhnoprovoditsya заедно с премедикация imyshechnoy релаксация. 25-30% азотен оксид skislorodom смес дава analgeticheskiyeffekt експресира и може да се използва успешно (еквивалентно на морфину) за облекчаване на болка priinfarkte миокарда, аборти, раждане, постоперативна зъбна екстракция, отстраняване на конци и дренажни тръби.

Азотният оксид е samyhbezopasnyh на наркоза и излагане eeotritsatelnye naserdechno-съдовата, дихателната система, черния дроб бъбреците незначително. Рядко гадене irvota.

При високи концентрации, podobnochistomu азот произвежда progressiruyuschuyugipoksiyu, което може да причини смъртта на тежки неврологични разстройства. Zakisazota може да изостри депресивно vozdeystviebarbituratov и наркотични аналгетици nadyhatelny център.

Продължителната употреба на азотен оксид лечение vsluchae води kmielodepressii тетанус и агранулоцитоза. Когато dlitelnomnarkoze азотен оксид, особено odnovremennymispolzovaniem релаксанти, proiskhoditnakoplenie въглероден диоксид posleduyuschimrazvitiem хипоксия, които могат да бъдат prichinoynarusheniya сърдечната дейност в vremyaoperatsii.

Етер. Vanesteziologii естер съдържа 96-98% dietilovogoefira. Той е безцветен letuchuyuzhidkost с остър мирис. Точка на кипене - 350 S.Pri щифттези с въздух, влага или svetomobrazuet пероксиди и ацеталдехид okazyvayuschiedeystvie следователно обикновено се съдържа vgermeticheski затворени съдове, изработени от стъкло или затворени iztemnogo тъмно хартия. Efirlegko запалим. Той има razdrazhayuscheedeystvie лигавицата.

съотношение dlyadietilovogo естер кипене: Кръв / газ - 12,0 мазнини / Blood - 33.0 масло / вода - 3.2. Organizmelish метаболизира в малка част на естера (10-15%). Основно (85-90%) се показва в непроменена форма чрез legkie.Efir преминава плацентарната бариера и създаване на висока концентрация в тялото на плода.

За началото на анестезия trebuetsyakontsentratsiya естер от 10 до 20%. Podderzhivayuschayaanesteziya провежда при концентрация от 3 до 5%. Vsluchae стълбове kontsentratsiisvyshe надвишава 7% се увеличава значително неуспеха на заплаха razvitiyarespiratornoy.

При достигане на светлина anesteziikontsentratsiya естер в кръвта се деветстотингр / л, prihirurgicheskom анестезия - 1100-1300 г / л. Ostanovkadyhaniya настъпва при концентрация krovi1800-1900 естер в г / л.

Предимството на съществена narkozazaklyuchaetsya, че той предизвиква hirurgicheskiynarkoz без предварително се даде успокоително. Onyavlyaetsya безопасният означава dlyanarkoza и достатъчно мощни анестетик chtopozvolyaet провеждат операции в концентрации, които не достигат пълна хирургическа упойка.

Етър има kurarepodobnoedeystvie на скелетните мускули и причинява мускулна релаксация prietom достатъчно. тъй onusilivaet ефект мускулни релаксанти, последният изисква намаляване priispolzovanii ihdozy.

Дори и с 2 и 3 нива glubinyefirnogo анестезия дишане не snizheniyachastoty наблюдава. Това се дължи на стимулиращия ефект egoneposredstvennym nasensornye рецептори itraheo артерия-бронхиална дърво. На 1 и 2 urovnyahglubiny arterialnoedavlenie анестезия не се променя и не се увеличава до chuvstvitelnostmiokarda адреналину.

Странични действия. Ether lishenvyrazhennyh нефротоксичност и хепатотоксичност реакции, въпреки че употребата му може да се промени otmechatsyakratkovremennye iumenshenie чернодробни проби от урина. Нарушение diurezasvyazano antidiureticheskogogormona да се освободи и бъбречна вазоконстрикция.

Раздразнителност efiramozhet пара води до повишено слюноотделяне isekretsii бронхиалните жлези, които mozhetsoprovozhdatsya laringospazmom.

Анестезия с етер повлияни nastupaetmedlenno и често придружени silnymvozbuzhdeniem и двигателната активност.

Когато анестезия идва takzhesensibilizatsiya baroreceptors и сърцето може да razvitsyaostanovka. Поради тон povysheniyasimpaticheskogo наблюдава тахикардия.

Гадене и повръщане обикновено се развива възстановяване vperiod, но понякога се случи по време на ineposredstvenno narkoza.Efir намалява мотор aktivnostzheludochno тракт, понижава тонуса isekretsiyu стомашната лигавица. Pridlitelnom анестезия може razvitsyaparalitichesky илеус.

Няма nakroza proiskhoditmedlenno. Хората, страдащи hronicheskimalkogolizmom наблюдава толерантност efiru.Sudorogi са редки и обикновено при децата. Dlyaih обхващайки използвани barbituratyultrakorotkogo действие.

енфлуран yavlyaetsyazhidkim халогениран анестетик. Nevoplamenyaetsya и не е взривоопасен. Той има legkiysladkovaty миризма и кипи при 570S.Himicheski намалете температурата е стабилна и не се разлага gashenoyizvestyu.

Чрез дейността и развитието на анестезия не се различават от халотана. Основни otlichiyaenflyurana състоят в vyrazhennoymiorelaksatsii, редки тахипнея развитие, не брадикардия при склонност ktahikardii и сърдечни аритмии.

Почти 80% от лекарството се екскретира vneizmenennom форма светлина и само от 2 до 5% се метаболизира в черния дроб. Увреждане на черния дроб в сравнение с халотанTH-редки удобства chtosozdaet в provedeniipovtornoy анестезия.

Изофлуран. Подобна senflyuranom. Усвояване и екскреция proiskhodyatbolee бързо в сравнение с халотанom.Farmakologicheskoe ефект на изофлуран с подобен vosnovnom халотантата, но ефектът върху миокарда itoksichnost по-слабо изразено.

FlyuroksenТой е безцветен летлива течност, която кипи при температура от 43O S.Vosplamenim, все още няма поредици deystviyana бронхиалната лигавица. За hirurgicheskoyanestezii използвани в концентрация от 3 до 8% .Nastuplenie анестезия и излизане proiskhodyatbystro. Той има nedostatochnoemiorelaksiruyuschee действие и могат да vyzyvattyazhelye ритъмни нарушения, особено в sovmestnomispolzovanii адреналинтата.

Циклопропан е soboybestsvetny газ със сладка миризма и вкус. Tochkakipeniya - 32,9OS. Експлозивен. Стабилен и неразградими гасена вар.

Частичен koeffitsientysostavlyayut: Blood / газ - 0,42, мазнини / Blood - 20.0 масло / вода - 34,4.

Само 0.5% tsiklopropanametaboliziruetsya в тялото и екскретира vvide въглероден диоксид и вода, както и vydelyaetsyacherez кожата. В голяма степен непроменено videvyvoditsya през белите дробове. Отделянето nastupaetcherez 10 минути след началото на анестезия.

Той е мощен упойка и mozhetispolzovatsya в смес с кислород над chem20 съдържание на последната%. Индукция anesteziinastupaet използване неговата концентрация OT 7-23%. При концентрации до 2% analgeziyubez причинява загуба на съзнание. Когато ispolzovaniikontsentratsy превишаващо 35%, nastupaetostanovka респираторен център. Nastuplenienarkoza настъпва бързо, в рамките на 2-3 минути. Preparatperenositsya по-добре от халотан efir.Probuzhdenie или след анестезия и бързо spokoynoe.Rezhe отколкото с етер otmechayutsyanarusheniya дишане, кашлица, тахипнея stimulyatsiyasekretsii и лигавиците.

Препаратът е подходящ за операции provedeniyabolshih organahgrudnoy двете клетките и коремната кухина. Неговата mozhnoispolzovat инфекциозен zabolevaniyahlegkih и различни сърдечно-съдови заболявания. Ииклоппопани стимулира дишането и позволява provoditoperatsii под изкуствено дишане. Нейната mozhnoispolzovat цезарово secheniya.Tsiklopropan не vnutrennihorganov да причини увреждане.

Когато газ mogutrazvitsya бързо емисия ларингоспазъм, тахипнея, кашлица, възбуда или делириум.

Циклопропан причинява razdrazheniyaslizistyh мембрани и дихателните пътища poetomuvozmozhna предозиране и пациентът лесно в ия етап С4 хирургична анестезия.

Това повишава инфаркт elektricheskuyunestabilnost и може да доведе karitmiyam, включително да zheludochkovoyekstrasistolii, вентрикуларна тахикардия ifibrillyatsii.

Повлиян циклопропанови знаци, които се контролират хижа анестезия vchastnosti очни рефлекси се променят. По този начин, намалено движение на очните ябълки и prinastuplenii дълбока анестезия poslednieustanavlivayutsya ексцентрично.

Лекарството инхибира дихателния център, което води до натрупване на газ и развитието на organizmeuglekislogo metabolicheskogoatsidoza че още по-голяма степен на миокарда uvelichivaetnestabilnost.

След преустановяване на анестезия rezkoeuvelichenie издиша въглероден диоксид депресия prisohranyayuscheysya придружени от тежка вазомоторен tsentramozhet колапс (шок циклопропан). Циклопропан плазма povyshaettranssudatsiyu чрез съдовата стена.

циклопропан Application trebuetspetsialnoy оборудване и kvalifikatsiianesteziologa. tsiklopropanomvzryvoopasna кислород смес, която е основната nedostatkompreparata.

Влияние на някои анестетици naograny и тъкан представена vtabl. 22.5.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Изисквания за obschimanestetikam

Във връзка с пациента: препаратът не трябва да дразни slizistyhobolochek. Въвеждането на анестезия трябва да бъде бърз ipriyatnym и излизане спокоен ikratkovremennym- лекарство не трябва byttoksichnym.

Във връзка с хирурга: preparatdolzhen предизвика пълно обезболяване и vdostatochnoy степен мускулна релаксация. Не dolzhenbyt експлозивен и не трябва да vyzyvatvyrazhennoy капилярно кървене.

Във връзка с анестезиолога: лекарството трябва да бъде стабилна при komnatnoytermperature, неговото действие трябва да бъде управляем, тя трябва да има dostatochnoyshirotoy терапевтично действие, а не dolzhenvyzyvat респираторна депресия и хемодинамично idolzhen бързо се елиминира от организма.

Лекарството не трябва да засяга namaterialy използва в anesteziologicheskoyapparature, като гума, метал, dolzhentrebovat slozhnoyapparatury за неговото прилагане.

Въпреки че идеален за наркоза, което отговаря на всички изисквания не съществува, но циклопропан и етер е може би най-blizkik тези в момента.

Инхалационни анестетици са разделени nagalogenovye (халотан, метоксифлуран, трихлоретилен, етил хлорид, хлороформ) Inegalogenovye (азотен оксид, етер, циклопропан).

халотан (Халотан) - moschnyyanestetik което при стайна temperaturepredstavlyaet безцветна течност. Tochkakipeniya 50 градуса С, наситен парно налягане при 20 ° Ssostavlyaet 243 мм живачен стълб

То се разлага на светлина и непропусклив за poetomuhranitsya светлина posude.Stabiliziruetsya 0.01% тимол. Той не реагира sgashenoy вар, незапалим и не-експлозивен.

Фармакокинетика. Sleduyuschiepartsialnye има коефициенти кръв / газ - 2,3, мазнини / Blood - 60.0, мозъка / кръвта - 2.6. Неговата разтворимост vkrovi в 37O C е 1,16.Minimalnaya алвеоларен kontsentratsiyasostavlyaet

Около 0.75% (раздел. 22.4, 22.5). пари халотанвместо deystvuyutrazdrazhayusche и нямат миризма. За induktsiianestezii предназначени двойка 2-4% и 1-2% за podderzhaniya-.

халотан Той се метаболизира в черния дроб. Vrezultate метаболизъм образува ihloridnye бромидни йони triflyuoratsetiletanolamid, hlorobromdiflyuoroetilen triflyuoroatsetilovayakislota и който се намира в moche.Metabolity бавно отделя, vsrednem до три седмици.

При ниски концентрации халотананестетик е лошо, но в смес с zakisyuazota и кислород може с голяма uspehomispolzovatsya в медицинската практика. Nesmotryana видно лекота на използване, относително нисък индекс egoterapevtichesky ipoetomu лесно възниква peredozirovka.Oslozhneniya - брадикардия, хипотензия и тахипнея.халотан Това може да доведе до сърдечен sosudistuyunedostatochnost, трудни за лечение.

приложение халотанно в клиниката.халотан Той причинява умерена отпускането на мускулите ipoetomu рядко използвани в obshirnoyabdominalnoy хирургия. D-релаксиращ tubokurarinpotentsiruet ефект халотанно nomozhet да доведе до тежка хипотония. Galaminrezhe дава усложнения, когато се комбинира схалотантата.

намаляване температура, nablyudaemoepri халотанИЗ анестезия може да ispolzovanopri хипотермичен терапия.

Показания халотани:

	нужда dostatochnoyrespiratsii-
	когато protivopokazanymyshechnye relaksanty-
	създаване на риска от хипотония dlyasnizheniya krovotecheniya-
	присъствието на обструктивен бронхит ibronhialnoy astmy-
	по време на открит гинекология obsledovaniyv.

Странични ефекти: халотанТой повишава електрическата nestabilnostmiokarda и причинява аритмия, камерна тахикардия и fibrillyatsiyuzheludochkov. Принос за etogofaktorami са въглерод задача забавяне двуокис адреналини и атропини, ако чувствителността takzhestimulyatorov provedeniilegkoy анестезия.

Камерни ekstrasistoliyakupiruetsya чрез б-adrenoblokatorov.Bradikardiya може да доведе до увеличаване vagusnoyinnervatsii и хипотония. За kupirovaniyabradikardii препоръчва vnutrivennoevvedenie атропина. анестезия халотанomobychno наблюдава артериална gipotenziya.Prichinami неговия произход главно yavlyayutsyagangliolyarnaya блокиране, инхибиране vazomotornogotsentra и инфаркт.

Rasstroystvaproyavlyayutsya дишане в респираторна депресия. Ugneteniedyhatelnogo център депресия predshestvuetmiokardialnoy. халотан produtsiruetbronhodilatatsiyu някои пациенти sbronhoobstruktsiey.

Като се има предвид факта, че халотан neyavlyaetsya мощен аналгетик може nablyudatsyasudorozhny синдром време anestezii.Psihicheskie boleenedeli промени могат да съществуват след анестезия. халотан може много redkoprodutsirovat масивна pechenochnyhnekrozov развитие или хепатит. Srednegovozrasta пациенти с рискови фактори за oslozhneniyadolzhny наблюдавани в продължение на 28 дни. Може takzhenablyudatsya маточната атония и matochnyeposlerodovye кървене.

Азотният оксид е bestsvetnymgazom половина пъти по-тежък от въздуха. Той не е експлозивен и незапалим, но mozhetpodderzhivat огън. Стабилен и неразградими в гасена вар. Не razdrazhaetslizistye черупка.

Фармакокинетика. Разтворимост vplazme е около 45%, т.е. 15 пъти vysherastvorimosti кислород. Partsialnyykoeffitsient кръв / газ - 0,46- мозък / кръв - 1,0-мазнини / Blood - 3.0. Анестезията се случва bystroblagodarya ниско частично koeffitsientumezhdu кръв и азотен оксид. Пълен anesteziyadostigaetsya упойка при концентрация от 65 до 70%, но дори и при концентрация, равна на 35-40%, идва един ясно изразен аналгетичен effekt.Uvelichenie концентрация на повече от 70% soprovozhdaetsyarazvitiem хипоксия.

Азотният оксид не се метаболизира. Eeraspredelenie blagodaryarastvoreniyu тялото е в кръвта. Азотният оксид не svyazyvaetsyas хемоглобин и други тъкани в тялото и елиминира с форма vneizmenennom osnovnomcherez белите дробове. Екскрецията след 2-5 minposle приложение.

Клинично приложение. Азотен azotaokazyvaet imiorelaksiruyuschee действие слаба упойка, така че eeispolzovanie обща анестезия dolzhnoprovoditsya заедно с премедикация imyshechnoy релаксация. 25-30% азотен оксид skislorodom смес дава analgeticheskiyeffekt експресира и може да се използва успешно (еквивалентно на морфину) за облекчаване на болка priinfarkte миокарда, аборти, раждане, постоперативна зъбна екстракция, отстраняване на конци и дренажни тръби.

Азотният оксид е samyhbezopasnyh на наркоза и излагане eeotritsatelnye naserdechno-съдовата, дихателната система, черния дроб бъбреците незначително. Рядко гадене irvota.

При високи концентрации, podobnochistomu азот произвежда progressiruyuschuyugipoksiyu, което може да причини смъртта на тежки неврологични разстройства. Zakisazota може да изостри депресивно vozdeystviebarbituratov и наркотични аналгетици nadyhatelny център.

Продължителната употреба на азотен оксид лечение vsluchae води kmielodepressii тетанус и агранулоцитоза. Когато dlitelnomnarkoze азотен оксид, особено odnovremennymispolzovaniem релаксанти, proiskhoditnakoplenie въглероден диоксид posleduyuschimrazvitiem хипоксия, които могат да бъдат prichinoynarusheniya сърдечната дейност в vremyaoperatsii.

Етер. Vanesteziologii естер съдържа 96-98% dietilovogoefira. Той е безцветен letuchuyuzhidkost с остър мирис. Точка на кипене - 350 S.Pri щифттези с въздух, влага или svetomobrazuet пероксиди и ацеталдехид okazyvayuschiedeystvie следователно обикновено се съдържа vgermeticheski затворени съдове, изработени от стъкло или затворени iztemnogo тъмно хартия. Efirlegko запалим. Той има razdrazhayuscheedeystvie лигавицата.

съотношение dlyadietilovogo естер кипене: Кръв / газ - 12,0 мазнини / Blood - 33.0 масло / вода - 3.2. Organizmelish метаболизира в малка част на естера (10-15%). Основно (85-90%) се показва в непроменена форма чрез legkie.Efir преминава плацентарната бариера и създаване на висока концентрация в тялото на плода.

За началото на анестезия trebuetsyakontsentratsiya естер от 10 до 20%. Podderzhivayuschayaanesteziya провежда при концентрация от 3 до 5%. Vsluchae стълбове kontsentratsiisvyshe надвишава 7% се увеличава значително неуспеха на заплаха razvitiyarespiratornoy.

При достигане на светлина anesteziikontsentratsiya естер в кръвта се деветстотингр / л, prihirurgicheskom анестезия - 1100-1300 г / л. Ostanovkadyhaniya настъпва при концентрация krovi1800-1900 естер в г / л.

Предимството на съществена narkozazaklyuchaetsya, че той предизвиква hirurgicheskiynarkoz без предварително се даде успокоително. Onyavlyaetsya безопасният означава dlyanarkoza и достатъчно мощни анестетик chtopozvolyaet провеждат операции в концентрации, които не достигат пълна хирургическа упойка.

Етър има kurarepodobnoedeystvie на скелетните мускули и причинява мускулна релаксация prietom достатъчно. тъй onusilivaet ефект мускулни релаксанти, последният изисква намаляване priispolzovanii ihdozy.

Дори и с 2 и 3 нива glubinyefirnogo анестезия дишане не snizheniyachastoty наблюдава. Това се дължи на стимулиращия ефект egoneposredstvennym nasensornye рецептори itraheo артерия-бронхиална дърво. На 1 и 2 urovnyahglubiny arterialnoedavlenie анестезия не се променя и не се увеличава до chuvstvitelnostmiokarda адреналину.

Странични действия. Ether lishenvyrazhennyh нефротоксичност и хепатотоксичност реакции, въпреки че употребата му може да се промени otmechatsyakratkovremennye iumenshenie чернодробни проби от урина. Нарушение diurezasvyazano antidiureticheskogogormona да се освободи и бъбречна вазоконстрикция.

Раздразнителност efiramozhet пара води до повишено слюноотделяне isekretsii бронхиалните жлези, които mozhetsoprovozhdatsya laringospazmom.

Анестезия с етер повлияни nastupaetmedlenno и често придружени silnymvozbuzhdeniem и двигателната активност.

Когато анестезия идва takzhesensibilizatsiya baroreceptors и сърцето може да razvitsyaostanovka. Поради тон povysheniyasimpaticheskogo наблюдава тахикардия.

Гадене и повръщане обикновено се развива възстановяване vperiod, но понякога се случи по време на ineposredstvenno narkoza.Efir намалява мотор aktivnostzheludochno тракт, понижава тонуса isekretsiyu стомашната лигавица. Pridlitelnom анестезия може razvitsyaparalitichesky илеус.

Няма nakroza proiskhoditmedlenno. Хората, страдащи hronicheskimalkogolizmom наблюдава толерантност efiru.Sudorogi са редки и обикновено при децата. Dlyaih обхващайки използвани barbituratyultrakorotkogo действие.

енфлуран yavlyaetsyazhidkim халогениран анестетик. Nevoplamenyaetsya и не е взривоопасен. Той има legkiysladkovaty миризма и кипи при 570S.Himicheski намалете температурата е стабилна и не се разлага gashenoyizvestyu.

Чрез дейността и развитието на анестезия не се различават от халотана. Основни otlichiyaenflyurana състоят в vyrazhennoymiorelaksatsii, редки тахипнея развитие, не брадикардия при склонност ktahikardii и сърдечни аритмии.

Почти 80% от лекарството се екскретира vneizmenennom форма светлина и само от 2 до 5% се метаболизира в черния дроб. Увреждане на черния дроб в сравнение с халотанTH-редки удобства chtosozdaet в provedeniipovtornoy анестезия.

Изофлуран. Подобна senflyuranom. Усвояване и екскреция proiskhodyatbolee бързо в сравнение с халотанom.Farmakologicheskoe ефект на изофлуран с подобен vosnovnom халотантата, но ефектът върху миокарда itoksichnost по-слабо изразено.

FlyuroksenТой е безцветен летлива течност, която кипи при температура от 43O S.Vosplamenim, все още няма поредици deystviyana бронхиалната лигавица. За hirurgicheskoyanestezii използвани в концентрация от 3 до 8% .Nastuplenie анестезия и излизане proiskhodyatbystro. Той има nedostatochnoemiorelaksiruyuschee действие и могат да vyzyvattyazhelye ритъмни нарушения, особено в sovmestnomispolzovanii адреналинтата.

Циклопропан е soboybestsvetny газ със сладка миризма и вкус. Tochkakipeniya - 32,9OS. Експлозивен. Стабилен и неразградими гасена вар.

Частичен koeffitsientysostavlyayut: Blood / газ - 0,42, мазнини / Blood - 20.0 масло / вода - 34,4.

Само 0.5% tsiklopropanametaboliziruetsya в тялото и екскретира vvide въглероден диоксид и вода, както и vydelyaetsyacherez кожата. В голяма степен непроменено videvyvoditsya през белите дробове. Отделянето nastupaetcherez 10 минути след началото на анестезия.

Той е мощен упойка и mozhetispolzovatsya в смес с кислород над chem20 съдържание на последната%. Индукция anesteziinastupaet използване неговата концентрация OT 7-23%. При концентрации до 2% analgeziyubez причинява загуба на съзнание. Когато ispolzovaniikontsentratsy превишаващо 35%, nastupaetostanovka респираторен център. Nastuplenienarkoza настъпва бързо, в рамките на 2-3 минути. Preparatperenositsya по-добре от халотан efir.Probuzhdenie или след анестезия и бързо spokoynoe.Rezhe отколкото с етер otmechayutsyanarusheniya дишане, кашлица, тахипнея stimulyatsiyasekretsii и лигавиците.

Препаратът е подходящ за операции provedeniyabolshih organahgrudnoy двете клетките и коремната кухина. Неговата mozhnoispolzovat инфекциозен zabolevaniyahlegkih и различни сърдечно-съдови заболявания. Ииклоппопани стимулира дишането и позволява provoditoperatsii под изкуствено дишане. Нейната mozhnoispolzovat цезарово secheniya.Tsiklopropan не vnutrennihorganov да причини увреждане.

Когато газ mogutrazvitsya бързо емисия ларингоспазъм, тахипнея, кашлица, възбуда или делириум.

Циклопропан причинява razdrazheniyaslizistyh мембрани и дихателните пътища poetomuvozmozhna предозиране и пациентът лесно в ия етап С4 хирургична анестезия.

Това повишава инфаркт elektricheskuyunestabilnost и може да доведе karitmiyam, включително да zheludochkovoyekstrasistolii, вентрикуларна тахикардия ifibrillyatsii.

Повлиян циклопропанови знаци, които се контролират хижа анестезия vchastnosti очни рефлекси се променят. По този начин, намалено движение на очните ябълки и prinastuplenii дълбока анестезия poslednieustanavlivayutsya ексцентрично.

Лекарството инхибира дихателния център, което води до натрупване на газ и развитието на organizmeuglekislogo metabolicheskogoatsidoza че още по-голяма степен на миокарда uvelichivaetnestabilnost.

След преустановяване на анестезия rezkoeuvelichenie издиша въглероден диоксид депресия prisohranyayuscheysya придружени от тежка вазомоторен tsentramozhet колапс (шок циклопропан). Циклопропан плазма povyshaettranssudatsiyu чрез съдовата стена.

циклопропан Application trebuetspetsialnoy оборудване и kvalifikatsiianesteziologa. tsiklopropanomvzryvoopasna кислород смес, която е основната nedostatkompreparata.

Влияние на някои анестетици naograny и тъкан представена vtabl. 22.5.