Книгата "клинична фармакология и фармакотерапия" Глава 23 vitamin- 23.4 фармакодинамиката и фармакокинетиката на витамини към Витамин 23.4.5

Витамин К - нафтохинони

Витамин К съществува под формата на най-малко две производни - К1 и К2.

Източник на витамин К1 yavlyayutsyazelenye части от растения (люцерна листа, спанак, карфиол, шипка, игли, zelenyetomaty). витамин К2 синтезира normalnoymikrofloroy горните части на червата и malyhkolichestvah открити в млякото, яйцата, svinoypecheni. В човешкото мляко витамин Kneveliko. Както медицински sredstvaispolzuyut синтетичен аналог на витамин К -vikasol, които за разлика estestvennyhvitaminov е разтворимо съединение вода.

Фармакокинетика. VitaminaK абсорбция в червата се осъществява с участието на zhelchi.Vsasyvanie намалява с хронична диария ilinedostatochnom потока на жлъчката в червата.vikasol, водоразтворим аналог на витамин К се абсорбира в тракт и на жлъчните votsutstvie стомашно. Метаболизма и екскрецията svyazanys черния дроб. Действието на природен витамин Knachinaetsya сравнително бързо и продължава okolo3-5 часа. Синтетични аналози като смазка, така ivodorastvorimye различават nachalomdeystviya забавено (24 часа) и голяма prodolzhitelnostyudeystviya (до няколко лесни дни).

Физиологичен ефект. Витамин Kyavlyaetsya протезна група с ензим, отговорен за синтеза на чернодробните клетки II, VII, IX и X коагулационни фактори. Както kofermentvitamin С участието си в tranporte електрони iokislitelnom фосфорилиране.

Дневната изискването за витамин Kchrezvychayno ниско в priblizitelno30-50 микрограма на ден. Тази необходимост legkoobespechivaetsya поради диета и kishechnogosinteza.

Чрез Хиповитаминоза proyavlyaetsyakrovotochivostyu поради фактори на кръвосъсирването narusheniemsinteza. Проучването е достъпно praktikenaibolee ниво faktoraII - протромбиново. Чрез намаляване soderzhaniyaprotrombina до 35% при възрастни възниква opasnostkrovoizliyany травма, и намаляване на до 20% може да се развие в резултат на тежка krovotecheniya.Krovotochivost dieticheskoynedostatochnosti витамин К в човешки не-развива. Възможна prichinamigipovitaminoza К при възрастни може да бъде: 1) неправилно хранене комбиниран sdisbakteriozom чрез удължено lecheniyaantibiotikami и нерезорбируемисулфаниламидамино 2), свързани с болестта на абсорбция snarusheniem мазнини - dlitelnosuschestvuyuschaya диария, дизентерия, zabolevaniyapodzheludochnoy жлеза, богат rezektsiikishechnika- 3) заболявания, свързани с жълтеница и razvitiemobturatsionnoy snizhennnym postupleniemzhelchi червата - камъни в жлъчката, тумори, стесняване на жлъчните пътища, жлъчния фистула puzyrya- 4 ) parenhimypecheni заболявания с нарушена чернодробна belkovosinteticheskoyfunktsii - паренхимни жълтеница, остра и хронична pechenochnayanedostatochnost- 5) хипопротромбинемия mozhetrazv tsya следователно nepryamyhantikoagulyantov предозиране (конкурентен antagonistyvitamina К) и салицилати.

Новородени магазини на витамин Kneveliki. В допълнение, червата novorozhdennogoesche напълно населените микрофлора, синтезиране на витамин С. Може би това е защо първите 6-7 дни от живота синтез svertyvaniyakrovi фактори намалени. Доказано е, че 1% novorozhdennyhotmechaetsya склонност към кървене. Чрез grupperiska може да бъде назначен деца под 5 месеца от живота си са на изкуствено хранене, ако съдържат заместители на млякото nedostatochnoekolichestvo витамин К.

Индикациите за използването на витамин К е vlechebnyh дози хипопротромбинемия, еволюира в резултат на по-горе vysheprichin. Трябва да се има предвид, че prinedostatochnoy belkovosinteticheskoy funktsiipecheni употреба на витамин К stanovitsyamaloeffektivnym.

От предотвратяване на mozhnonaznachat витамин К за новородени inedonoshennym деца, особено когато раждаемостта наранявания в случай на получаване на nepryamyhantikoagulyantov майка малко преди раждането.

Фармакологични дози от витамин К не е приложима.

Витамин К или sinteticheskieanalogi предписва кратки курсове под контрола на нивата на протромбина. Deystviepreparatov не се развива веднага, но след 12-18 chposle администрация, а дори и по-късно, и може да prodolzhatsyado няколко дни.

Странични ефекти. Поглъщане dazhebolshih дози витамин К рядко soprovozhdaetsyapobochnymi ефекти. За интравенозно vvedeniivitamina К1 или негови синтетични аналози (menandion) може да настъпи тежки реакции potipu анафилаксия. Както е използвано в тази странаvikasol не е позволено за интравенозни vvedeniya.U новородени, особено преждевременно, парентерално приложение на витаминни препарати Kmozhet придружени от gemoliticheskoyanemii развитие, хипербилирубинемия и жълтеница. В boleestarshih деца се наблюдават такива реакции. В deteys дефицит на глюкозо-6-fosfatdegidrogenazyeritrotsitov хемолиза може да възникне. prirazvitii хипербилирубинемия трябва да се разбира, че аналози на витамин К и bilirubinkonkuriruyut помежду си за един и пътя на zhemetabolicheskie, така bolshihdoz прием на витамин К може да подобри жълтеница.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Витамин К - нафтохинони

Витамин К съществува под формата на най-малко две производни - К1 и К2.

Източник на витамин К1 yavlyayutsyazelenye части от растения (люцерна листа, спанак, карфиол, шипка, игли, zelenyetomaty). витамин К2 синтезира normalnoymikrofloroy горните части на червата и malyhkolichestvah открити в млякото, яйцата, svinoypecheni. В човешкото мляко витамин Kneveliko. Както медицински sredstvaispolzuyut синтетичен аналог на витамин К -vikasol, които за разлика estestvennyhvitaminov е разтворимо съединение вода.

Фармакокинетика. VitaminaK абсорбция в червата се осъществява с участието на zhelchi.Vsasyvanie намалява с хронична диария ilinedostatochnom потока на жлъчката в червата.vikasol, водоразтворим аналог на витамин К се абсорбира в тракт и на жлъчните votsutstvie стомашно. Метаболизма и екскрецията svyazanys черния дроб. Действието на природен витамин Knachinaetsya сравнително бързо и продължава okolo3-5 часа. Синтетични аналози като смазка, така ivodorastvorimye различават nachalomdeystviya забавено (24 часа) и голяма prodolzhitelnostyudeystviya (до няколко лесни дни).

Физиологичен ефект. Витамин Kyavlyaetsya протезна група с ензим, отговорен за синтеза на чернодробните клетки II, VII, IX и X коагулационни фактори. Както kofermentvitamin С участието си в tranporte електрони iokislitelnom фосфорилиране.

Дневната изискването за витамин Kchrezvychayno ниско в priblizitelno30-50 микрограма на ден. Тази необходимост legkoobespechivaetsya поради диета и kishechnogosinteza.

Чрез Хиповитаминоза proyavlyaetsyakrovotochivostyu поради фактори на кръвосъсирването narusheniemsinteza. Проучването е достъпно praktikenaibolee ниво faktoraII - протромбиново. Чрез намаляване soderzhaniyaprotrombina до 35% при възрастни възниква opasnostkrovoizliyany травма, и намаляване на до 20% може да се развие в резултат на тежка krovotecheniya.Krovotochivost dieticheskoynedostatochnosti витамин К в човешки не-развива. Възможна prichinamigipovitaminoza К при възрастни може да бъде: 1) неправилно хранене комбиниран sdisbakteriozom чрез удължено lecheniyaantibiotikami и нерезорбируемисулфаниламидамино 2), свързани с болестта на абсорбция snarusheniem мазнини - dlitelnosuschestvuyuschaya диария, дизентерия, zabolevaniyapodzheludochnoy жлеза, богат rezektsiikishechnika- 3) заболявания, свързани с жълтеница и razvitiemobturatsionnoy snizhennnym postupleniemzhelchi червата - камъни в жлъчката, тумори, стесняване на жлъчните пътища, жлъчния фистула puzyrya- 4 ) parenhimypecheni заболявания с нарушена чернодробна belkovosinteticheskoyfunktsii - паренхимни жълтеница, остра и хронична pechenochnayanedostatochnost- 5) хипопротромбинемия mozhetrazv tsya следователно nepryamyhantikoagulyantov предозиране (конкурентен antagonistyvitamina К) и салицилати.

Новородени магазини на витамин Kneveliki. В допълнение, червата novorozhdennogoesche напълно населените микрофлора, синтезиране на витамин С. Може би това е защо първите 6-7 дни от живота синтез svertyvaniyakrovi фактори намалени. Доказано е, че 1% novorozhdennyhotmechaetsya склонност към кървене. Чрез grupperiska може да бъде назначен деца под 5 месеца от живота си са на изкуствено хранене, ако съдържат заместители на млякото nedostatochnoekolichestvo витамин К.

Индикациите за използването на витамин К е vlechebnyh дози хипопротромбинемия, еволюира в резултат на по-горе vysheprichin. Трябва да се има предвид, че prinedostatochnoy belkovosinteticheskoy funktsiipecheni употреба на витамин К stanovitsyamaloeffektivnym.

От предотвратяване на mozhnonaznachat витамин К за новородени inedonoshennym деца, особено когато раждаемостта наранявания в случай на получаване на nepryamyhantikoagulyantov майка малко преди раждането.

Фармакологични дози от витамин К не е приложима.

Витамин К или sinteticheskieanalogi предписва кратки курсове под контрола на нивата на протромбина. Deystviepreparatov не се развива веднага, но след 12-18 chposle администрация, а дори и по-късно, и може да prodolzhatsyado няколко дни.

Странични ефекти. Поглъщане dazhebolshih дози витамин К рядко soprovozhdaetsyapobochnymi ефекти. За интравенозно vvedeniivitamina К1 или негови синтетични аналози (menandion) може да настъпи тежки реакции potipu анафилаксия. Както е използвано в тази странаvikasol не е позволено за интравенозни vvedeniya.U новородени, особено преждевременно, парентерално приложение на витаминни препарати Kmozhet придружени от gemoliticheskoyanemii развитие, хипербилирубинемия и жълтеница. В boleestarshih деца се наблюдават такива реакции. В deteys дефицит на глюкозо-6-fosfatdegidrogenazyeritrotsitov хемолиза може да възникне. prirazvitii хипербилирубинемия трябва да се разбира, че аналози на витамин К и bilirubinkonkuriruyut помежду си за един и пътя на zhemetabolicheskie, така bolshihdoz прием на витамин К може да подобри жълтеница.